劉希彥老師解讀傷寒論講稿
原文：太陽(yáng)病何暮，下之后买猖，脈促胸滿者询筏，桂枝去芍藥湯主之。
桂枝去芍藥湯方：
桂枝?三兩（去皮）?甘草?二兩（炙）?生姜?三兩（切）?大棗?十二枚（擘）
前面說(shuō)過(guò)叠纹，太陽(yáng)病誤下會(huì)出現(xiàn)氣上沖的情況矫夯。這也是誤下，出現(xiàn)“脈促胸滿”吊洼，情況不一樣训貌，其實(shí)原理是一樣的：因下藥，也就是瀉藥的作用氣血暫時(shí)陷里冒窍，表證還未解递沪，藥效過(guò)去，氣血自然還會(huì)再回到體表來(lái)驅(qū)邪综液，因氣血已傷款慨，能量不夠了，不能順利達(dá)表谬莹，于是便產(chǎn)生了“脈促胸滿”這樣的證檩奠。“脈促”的意思是脈往上往寸部頂附帽，寸盛尺弱埠戳。這是津液不能氣化出表而產(chǎn)生的壅塞反應(yīng)，自體感覺(jué)便是“胸滿”蕉扮。這是桂枝湯的適應(yīng)證整胃。為什么去芍藥呢？既然是氣血能量不夠喳钟，自然要助一把力以驅(qū)邪外出屁使，芍藥是引津液下行的，所以要去掉芍藥奔则。去掉芍藥蛮寂，等于桂枝的向外之力增強(qiáng)了，所以桂枝不用加量易茬，依然是三兩酬蹋。
有人問(wèn)我，什么是“道家”中醫(yī)疾呻。這一條就是最能體現(xiàn)道家中醫(yī)特色的除嘹。后世的中醫(yī)写半，一碰到“脈促”寸盛岸蜗，就說(shuō)是相火膽火，又說(shuō)白芍降膽火叠蝇，不僅不會(huì)去白芍璃岳，更加苦寒藥年缎，桂枝這樣的助陽(yáng)藥自然是不敢用的了；又說(shuō)“胸滿”是氣機(jī)上逆铃慷，應(yīng)該下氣单芜，或說(shuō)寸盛尺弱是腎不納氣，更加五味山萸之類的收斂藥犁柜。于是用藥一派收斂寒降洲鸠，這都是對(duì)抗思路。
根源是沒(méi)有從人體的角度來(lái)考慮問(wèn)題馋缅，從脈象而言扒腕，寸盛尺弱說(shuō)明氣血是夠的，只是分配不均勻萤悴，都跑上面去了瘾腰。那為什么會(huì)跑上去？人體的自然模式是哪里有邪氣或有瘀滯覆履，氣血往哪里跑蹋盆。后世中醫(yī)碰到寸盛尺弱一般會(huì)辨為腎不納氣，那自然要補(bǔ)腎硝全。氣血既然沒(méi)有不夠栖雾，只是分配問(wèn)題，補(bǔ)那些滋膩之品有何用伟众，非但無(wú)用岩灭，很有可能還助長(zhǎng)了邪氣。如果邪氣不去赂鲤，氣血又怎么可能自己回來(lái)噪径？用補(bǔ)腎納氣的方法效果怎樣，我早年學(xué)后世中醫(yī)的時(shí)候?qū)以噷覕∈酰陨蟼€(gè)一兩個(gè)月不見(jiàn)什么效果的多得很找爱。《傷寒》的處理方法是道家的順應(yīng)思路泡孩，順應(yīng)人體车摄，順勢(shì)助人體一把力，驅(qū)邪出表后脈象自寧仑鸥。效果怎樣吮播，試過(guò)便知。
如果脈象的寸盛尺弱是寸大而虛眼俊，尺弱而細(xì)意狠，驅(qū)邪的同時(shí)重用建中藥，再配合些補(bǔ)腎藥也是可以的疮胖。這還是《傷寒》的津血原則环戈，津液虛的自然是要先建中補(bǔ)津血曲管。若只用臟腑辨證迁酸，也不驅(qū)邪专甩，也不建中戏溺，一味補(bǔ)腎是很難奏效的。不但難以奏效拦止，還很容易上火县遣，后世有句話叫“虛不受補(bǔ)”就是說(shuō)這種情況。虛既然不受補(bǔ)汹族，那實(shí)就可以補(bǔ)嗎艺玲？實(shí)當(dāng)然不能補(bǔ)，補(bǔ)了更上火鞠抑；那不虛不實(shí)的話饭聚，又補(bǔ)它做甚？這就說(shuō)明了補(bǔ)之一法的局限搁拙。人身自有大藥秒梳，要著眼于恢復(fù)人體的運(yùn)化循環(huán)讓人體自己去補(bǔ)，不要越俎代庖箕速。人體自己補(bǔ)才是真正的補(bǔ)酪碘。若身體真能靠藥物補(bǔ)起來(lái)，我相信沒(méi)有人去鍛煉了盐茎，費(fèi)那力氣干嘛兴垦？也不會(huì)有人生病，當(dāng)歸地黃大家都吃得起字柠。一定要補(bǔ)也只能輔助探越，人體若有邪氣，若中焦不運(yùn)窑业，若表里不通钦幔，補(bǔ)也只是造成堵塞。
