壹涧窒、可報銷范圍及報銷比例
農(nóng)村醫(yī)療保險是指農(nóng)村合作醫(yī)療,是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度锭亏,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務纠吴、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。那么農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍是怎么樣的呢慧瘤?
1戴已、門診補償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元锅减,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元糖儡。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元怔匣,處方藥費限額100元握联。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元每瞒,處方藥費限額200元金闽。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元剿骨,處方藥費限額200元代芜。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元浓利。
2挤庇、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖贷掖、X光透視嫡秕、拍片、化驗羽资、理療淘菩、針灸、CT屠升、核磁共振等各項檢查費限額200元潮改;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)腹暖。
B汇在、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元脏答,限額200元糕殉。
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%亩鬼;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%阿蝶。
3雳锋、大病補償
(1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%羡洁,10001-18000元補償70%玷过。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元筑煮。
但報銷也有一定的范圍辛蚊,什么病能報,什么情況下能報都是有明文規(guī)定的真仲,許多農(nóng)民就是不清楚規(guī)定讓本來可以報銷的醫(yī)療費用打了水漂袋马。自行就醫(yī),不到指定醫(yī)院就醫(yī)秸应,不辦理轉(zhuǎn)診單虑凛,或者自行購買藥品都是不可以報銷的。有些農(nóng)民為了貪圖小便宜到小醫(yī)院就醫(yī)软啼,或者到外面的藥店購買藥物看似省了一些錢卧檐,卻因為不能報銷吃了大虧。另外焰宣,車禍、整形捕仔、鑲牙等手術費用也是不能報銷的匕积。
貳、不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍:
1榜跌、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)闪唆、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用钓葫;
2悄蕾、門診治療費、出診費础浮、住院費帆调、伙食費、陪客費豆同、營養(yǎng)費番刊、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規(guī)定報銷)影锈、冷暖氣費芹务、救護費蝉绷、特別護理費等其他費用;
3枣抱、車禍熔吗、打架、自殺佳晶、酗酒桅狠、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4宵晚、矯形垂攘、整容、鑲牙淤刃、假肢晒他、臟器移植、點名手術費逸贾、會診費等陨仅;
5、報銷范圍內(nèi)铝侵,限額以外部分灼伤。
很多農(nóng)民購買了"新農(nóng)合"后,還購買了一些商業(yè)醫(yī)療保險咪鲜,如果購買商業(yè)醫(yī)療保險的話狐赡,您要先去報銷"新農(nóng)合"的費用,然后余下的費用再找保險公司報銷疟丙。
叁颖侄、報銷所需材料及流程
選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同,那么農(nóng)村醫(yī)療保險報銷需要什么材料呢享郊?
(一)所需材料為:
1览祖、住院發(fā)票原件;2炊琉、出院記錄展蒂;3、醫(yī)藥費用清單或醫(yī)囑單(由就診醫(yī)院提供)苔咪;4锰悼、本人身份證明(身份證復印件或戶籍證明);5悼泌、其他(轉(zhuǎn)診證明松捉、打工地證明等)。
(二)手續(xù)和程序
農(nóng)民在市內(nèi)就診,直接在各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算住院費用;轉(zhuǎn)市外的住院費用馆里,在1個月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(合管所)經(jīng)辦人員辦理結(jié)報手續(xù)隘世,經(jīng)初審后可柿,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中送交市醫(yī)保處結(jié)算。
肆丙者、報銷時間
一般而言复斥,報銷時間的期限為一年,一旦過了一年的這個期限械媒,再去指定地點去報銷目锭,則是沒法實現(xiàn)的,所以只要是出院以后的一年時間內(nèi)去報銷纷捞,都是可以的痢虹,一旦過了這個期限就要續(xù)保。
從農(nóng)村醫(yī)療保險的種種方面我們可以看出主儡,這種方式給我們所提供的保障是遠遠不足夠的奖唯,因此,我們還可以選擇一些醫(yī)療保險類的產(chǎn)品糜值,對我們再加以保障丰捷,使我們的經(jīng)濟損失更小。
附一:住院是否需要辦理批準或登記手續(xù)寂汇?如何辦理病往?
參合人員在本市各定點醫(yī)療服務機構(gòu)(衛(wèi)生院)住院治療不需辦理任何手續(xù)。但因病情需要轉(zhuǎn)市外就診治療的骄瓣,由經(jīng)治醫(yī)生填寫病情診斷停巷,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審批。報市合管辦備查榕栏。急診在十日內(nèi)按規(guī)定程序補辦叠穆。
北京醫(yī)療保險參合人員在本市各定點醫(yī)療服務機構(gòu)(衛(wèi)生院)住院治療不需辦理任何手續(xù)。但因病情需要轉(zhuǎn)市外就診治療的臼膏,由經(jīng)治醫(yī)生填寫病情診斷,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審批示损。報市合管辦備查渗磅。急診在十日內(nèi)按規(guī)定程序補辦。
附二:外出打工人員的醫(yī)藥費如何報銷检访?
外出打工者住院治療始鱼,除需提供住院發(fā)票、出院記錄脆贵、醫(yī)藥費用清單(或醫(yī)囑單)医清、身份證明外,還需提供打工地的打工證明材料(可由打工所在地的居委會或工廠等單位提供)卖氨。否則会烙,按無轉(zhuǎn)診證明比例結(jié)算负懦。
結(jié)語:盡管現(xiàn)在農(nóng)村的農(nóng)民大都嘗到了農(nóng)村合作醫(yī)療的甜頭,但我國的農(nóng)村合作醫(yī)療制度依然有很多有待完善的地方柏腻!
(注明:以上內(nèi)容整理自網(wǎng)絡纸厉,僅供參考,各地具體報銷額度請咨詢當?shù)叵嚓P機構(gòu)五嫂,也歡迎大家介紹自己所在地方的報銷比例?牌贰)
(本文完)
感謝您看到這里!
如果您覺得此文不錯想轉(zhuǎn)載沃缘,請按以下格式注明:
轉(zhuǎn)自微信公眾平臺【101農(nóng)資網(wǎng)】【微信賬號:nongzi101】
關注本公眾微信號(搜索 nongzi101 或 101農(nóng)資網(wǎng))獲取更多農(nóng)資信息躯枢。