醫(yī)生的基本素養(yǎng)???

??????????????????????平遙縣裴毅

???臨床上某些病例的誤診與醫(yī)生的主觀因素、醫(yī)德品質(zhì)和責任心有著明顯的關(guān)系厢拭，因此零远，也應當從醫(yī)生的醫(yī)療行為中尋找誤診的原因。在診斷過程中尤仍，醫(yī)生和病人及病人的家屬具有相同的愿望和目的，都希望能夠盡快地獲得正確的診斷和得到及時有效的治療狭姨。既然如此宰啦，為什么還會經(jīng)常發(fā)生誤診呢?其中有一部分原因是與醫(yī)生的基本素質(zhì)有關(guān)苏遥。

一、儀表

???儀表包括一個人的身材赡模、長相田炭、發(fā)型、衣著漓柑、風度教硫、神態(tài)和姿勢等。社會心理學認為辆布，儀表在某種程度上反映著一個人的內(nèi)心境界瞬矩，是人們在互相交往中的重要的吸引因素。因為兩個人相互接觸時锋玲，最先在對方心理上產(chǎn)生印象的就是儀表景用。儀表具有第一印象的作用，即通常說的“先入為主”惭蹂。診斷工作的第一步是醫(yī)生與病人的接觸伞插，當醫(yī)生接觸到病人，并開始了解其疾病的發(fā)病過程時盾碗，病人心理上對醫(yī)生的第一印象直接影響到整個醫(yī)療過程媚污。如果醫(yī)生不修邊幅或服裝不整，病人會產(chǎn)生“這個醫(yī)生治病可能不認真”的印象廷雅，并由此在心理上產(chǎn)生失望和不信任感耗美。這種不信任的心理一旦形成，在提供病史時航缀，就不愿把埋藏在心底的話全部傾吐出來商架，特別是某些難言之隱。如果病人隱瞞的正好是有重要意義的關(guān)鍵性病史谬盐，在診斷時未能被考慮甸私，就可能成為誤診的原因。因此飞傀，醫(yī)生的儀表帶有特殊的職業(yè)技術(shù)性質(zhì)皇型，它與臨床過程中的每個環(huán)節(jié)都有直接的關(guān)系。

二砸烦、性格

???性格是個人對周圍客觀事物弃鸦、對己對人態(tài)度和行為的相對穩(wěn)定的心理特征。人們無論從事什么職業(yè)幢痘，性格總是貫穿于個人的全部行為活動之中唬格。性格受著個人的意識傾向和目的的制約，又是個人生活經(jīng)歷和本質(zhì)屬性的表現(xiàn)。人們在相互交往過程之中购岗，都非常注意了解對方的性格汰聋，因為通過了解其性格，可以預測此人對人對事所表現(xiàn)出來的態(tài)度喊积。病人在與醫(yī)生交往時烹困，特別注意觀察醫(yī)生的性格，原因就在于此乾吻。

???病人在接觸醫(yī)生時髓梅，其心理上最為關(guān)心的是要了解自己究竟生了什么病，這種病會發(fā)生什么樣的變化及其后果绎签，希望醫(yī)生能夠盡快地作出診斷枯饿，并對所有關(guān)心的問題給予滿意的答復。病人在陳述自己的疾病過程時诡必，總是想把所有的感受全部地向醫(yī)生訴說奢方。這是病人對醫(yī)生信任和希望能夠盡快獲得正確診斷的心理表現(xiàn)。醫(yī)生應當理解病人的這種心情擒权，應當耐心地聽取病人的傾訴袱巨，因為這既能贏得病人的信任阁谆，又能全面了解病史碳抄，對醫(yī)生作出正確診斷是有益的。但是场绿，如果病人面臨的是一個性格急躁剖效、愛沖動的醫(yī)生，加上工作忙焰盗、時間緊等原因璧尸，就可能表現(xiàn)出不耐煩的情緒，甚至打斷病人的訴說熬拒。醫(yī)生的這種急躁的性格爷光，不但不能最大限度地掌握所有與疾病有關(guān)的信息，也會因此而失去病人的信任澎粟。

???一個在性格上十分傲慢又主觀臆斷的醫(yī)生蛀序，當他面對著文化素養(yǎng)較低、語言理解能力較差的病人時活烙，常會對病人缺乏主題的病史陳述表現(xiàn)出輕蔑的態(tài)度徐裸，會在對病情未作深入細致的了解時便武斷地作出診斷結(jié)論，有時甚至對同行的合理建議及不同見解也不能虛心聽取啸盏。主觀臆斷重贺，固執(zhí)己見，都是可能導致誤診的原因。

???另外气笙，性格急躁的人次企，辦事缺乏耐心，對事物的分析不容易做到深思熟慮潜圃，往往強調(diào)速度而粗心大意抒巢。這些弱點，對診斷一些病史曲折秉犹、癥狀體征表現(xiàn)復雜的疾病是十分不利的蛉谜。因此，為了避免誤診崇堵，醫(yī)生應當自覺地進行個人性格的修養(yǎng)型诚，要養(yǎng)成穩(wěn)重、老練鸳劳、踏實狰贯、熱誠、有涵養(yǎng)的良好性格赏廓，克服急躁涵紊、沖動、傲慢幔摸、主觀臆斷的不良性格摸柄。良好的性格是一個良好的醫(yī)生應當具備的基本素質(zhì)。

三既忆、表情

　　表情是面部及肢體表面形狀的動態(tài)特征驱负，屬于非語言性交際工具，是人體內(nèi)部機能狀態(tài)的一種外在反應患雇，是心理活動的表現(xiàn)跃脊，也是人類情緒交流、信息傳遞的一種方式苛吱。

　　每個人都有一個相對穩(wěn)定的表情特征酪术，但是表情特征并不是固定不變的。人們的各種不同的表情決定于一定的社會心理基因翠储，是個人文化素養(yǎng)及道德修養(yǎng)的體現(xiàn)绘雁。各自不同的表情特征的形成與自己的職業(yè)及社會實踐有著密切的關(guān)系。在臨床診斷疾病的過程中彰亥，醫(yī)生的表情特征是病人注意的對象之一咧七。病人常常會通過醫(yī)生的表情來預測自己的病情，并通過醫(yī)生的表情來評價醫(yī)生的服務態(tài)度和技術(shù)水平任斋。

　　醫(yī)生面對初次來診的病人時继阻，如果表情過分嚴肅耻涛，板著面孔，會使病人產(chǎn)生畏懼心理瘟檩，怕引起醫(yī)生的責怪而不敢盡情地抹缕、無拘束地述說病史。病人心理上的過分緊張墨辛，加上醫(yī)院的陌生環(huán)境卓研，可能使他在陳述病史時前言不搭后語，缺乏邏輯性睹簇，難以給醫(yī)生提供全面系統(tǒng)奏赘、有診斷價值的資料。特別是兒童病人太惠，陌生的環(huán)境加上醫(yī)生過于嚴肅的表情磨淌，常常使他產(chǎn)生恐懼心理，甚至有時連真實的病痛感受還未曾訴說就已哭了起來凿渊。如果這種情況發(fā)生梁只，在體格檢查時肯定很難獲得應有的配合。因此埃脏，不良的表情不但有礙于病史的了解搪锣，同時又影響了對疾病陽

性體征的發(fā)現(xiàn)，這些都是獲得正確診斷的主要障礙彩掐。雖然人們通常對表情的作用并不太重視构舟，也很少作為誤診的一個因素來進行討論，但是不良的表情確實會給病人帶來復雜的心理變化佩谷，以致妨礙醫(yī)生與病人正常的信息交流旁壮。表情是一個不容忽視的誤診原因监嗜。因此谐檀，在診斷過程中，醫(yī)生應當以和藹而不失嚴肅裁奇、莊重而又很熱心的表情來對待病人桐猬。

四、語言

　　語言是人類特有的交際工具刽肠，它擔負著傳遞信息溃肪、交流思想的功能。在臨床工作中音五，醫(yī)生只要接觸到病人惫撰，總是要使用語言，如詢問病史躺涝、了解病情厨钻、觀察癥狀體征及追蹤用藥效果等，都離不開語言。與此同時夯膀，病人也要通過語言向醫(yī)生提供作出診斷所需要的一切信息資料诗充，供醫(yī)生分析病情時參考。

　　語言與誤診的關(guān)系主要表現(xiàn)在醫(yī)生與病人在語言交流方面互相間存在的誤差诱建。如醫(yī)生口齒不清蝴蜓，言語含混，病人沒有真正理解就盲目作答或所答非所問俺猿；還有醫(yī)生運用自己習慣了的醫(yī)學術(shù)語茎匠，病人運用自己的地方性方言，這些術(shù)語和方言有些是音同意不同押袍，對方不易理解汽抚，這些誤差都可能成為病史資料不準確、不真實的原因伯病。如果依據(jù)這些不準確的資料作診斷造烁，必然會出現(xiàn)誤診。

　　因此午笛，在醫(yī)生與病人的語言交流中惭蟋，醫(yī)生應該口齒清楚，盡量把話說得通俗易懂药磺，避免誘導式的詢問告组，對病人含混不清的語言要進行認真分析，盡量弄清其真實含義癌佩。

2021年4月12日