胰島素①增加葡萄糖的利用氯窍，加速無(wú)氧酵解和有氧氧化饲常，促進(jìn)肝糖元和肌糖元的合成貯存，抑制糖元分解和糖異生狼讨，因而使血糖降低贝淤。

②促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解政供，使酮體生成減少播聪。

③促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解鲫骗。

④胰島素和葡萄糖合用犬耻，可促使鉀從細(xì)胞外液進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)踩晶≈刺可用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

按作用時(shí)間分類：

①超短效渡蜻，門冬（10min內(nèi)須進(jìn)食碳水化合物）术吝，賴脯（可與精蛋白結(jié)合為中效制劑）计济，優(yōu)點(diǎn)，皮下注射較人胰島素快3倍排苍，起效迅速沦寂，持續(xù)時(shí)間短，更有效控制餐后血糖淘衙。 用藥時(shí)間靈活传藏，歺前歺后立即給藥可達(dá)到歺前30min注射常規(guī)胰島素相同降血糖效果。

②短效胰島素：又叫速效彤守，來(lái)源毯侦，主要是動(dòng)物和重組人胰島素。外觀無(wú)色透明溶液具垫，可在緊急情況下靜注侈离，又稱“可溶性胰島素”“常規(guī)胰島素”“中性胰島素”。

③中效胰島素：最常見(jiàn)是低精蛋白鋅胰島素筝蚕。

④長(zhǎng)效胰島素：最常見(jiàn)是精蛋白鋅胰島素卦碾。

⑤超長(zhǎng)效胰島素：甘精（長(zhǎng)效平穩(wěn)無(wú)峰值1.5h起效，有效時(shí)間可達(dá)22h）和地特（添加一定的鋅離子起宽，超長(zhǎng)效制劑）洲胖。

⑥預(yù)混胰島素：即“雙時(shí)相胰島素”，含兩種胰島素的混合物燎含，同時(shí)具有短效和長(zhǎng)效功能宾濒。制劑中，短效成分起效迅速屏箍，較好地控制歺高血糖绘梦，中效成分持續(xù)緩慢釋放，主要起基礎(chǔ)胰島素分泌作用赴魁。如：30R在0.5h內(nèi)起效卸奉，2～8h達(dá)峰，作用最長(zhǎng)持續(xù)24h颖御。50R在0.5h內(nèi)起效榄棵，2～12h達(dá)峰，作用最長(zhǎng)持續(xù)16～24h潘拱。優(yōu)點(diǎn)：使用方便疹鳄，注射次數(shù)相對(duì)較少，減少時(shí)注射時(shí)混合可能造成劑量不準(zhǔn)確及避免相對(duì)較復(fù)雜的操作芦岂。

胰島素類似物模擬生理性胰島素的治療方案有助于醫(yī)師和患者減少低血糖反應(yīng)瘪弓，改善對(duì)血糖控制，使患者進(jìn)餐時(shí)間靈活禽最，且注射部位藥物吸收穩(wěn)定腺怯，個(gè)體內(nèi)變化及個(gè)體間差異小袱饭。

典型不良反應(yīng)：①常見(jiàn)低血糖，嚴(yán)重的昏迷呛占，低血糖比高血糖更危險(xiǎn)虑乖。②過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)有蕁麻疹晾虑、紫癜疹味、低血壓、血管神經(jīng)性水腫帜篇，支氣管痙攣甚至過(guò)敏性休克或死亡佛猛；③局部反應(yīng)表現(xiàn)為注射部分紅腫、灼熱坠狡、騷癢继找、皮疹、水皰或皮下硬結(jié)逃沿。（使用純度不高的動(dòng)物胰島素易出現(xiàn)注射部位皮下脂肪萎縮婴渡，可能是由于胰島素中大分子物質(zhì)產(chǎn)生的免疫刺激引起的一種過(guò)敏反應(yīng)。改用高純度后凯亮，可使局部脂肪萎縮恢復(fù)正常边臼。）

臨床上胰島素的診斷指標(biāo)為，糖尿病患者每日胰島素需要量大于2U/kg.（如體重50kg假消，則1日的注射量超過(guò)100U）柠并。

禁忌癥：①對(duì)低血糖和過(guò)敏者禁用。②低血糖富拗、肝硬化臼予、溶血性黃疸、胰腺炎啃沪、腎炎等患者禁用精蛋白鋅胰島素粘拾、門冬胰島素等。③精蛋白鋅和低精蛋白鋅胰島素含有魚精蛋白创千，對(duì)魚精蛋白過(guò)敏者禁用缰雇。

藥物相互作用：①口服抗凝藥、水楊酸鹽追驴、磺胺類藥械哟、甲氨蝶呤可與胰島素竟?fàn)幯獫{蛋白，使血中游離胰島素升高殿雪，增強(qiáng)胰島素作用暇咆。②口服降血糖藥與胰島素有協(xié)同作用。③蛋白同化激素能減低葡萄糖耐量冠摄，增強(qiáng)胰島素作用糯崎。④腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素河泳、生長(zhǎng)激素能升高血糖沃呢，合用時(shí)能對(duì)抗胰島素的降血糖作用。⑤β受體阻斷劑可阻斷腎上腺素的升高血糖反應(yīng)拆挥，干擾機(jī)體調(diào)節(jié)血糖功能薄霜，與胰島素合用時(shí)，要注意調(diào)整劑量纸兔，否則易引起低血糖惰瓜。

用藥監(jiān)護(hù)：①治療中需監(jiān)測(cè)血糖，非糖尿病患者汉矿，低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖＜2.8mmol/L崎坊；接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖≦3.9mmol／L就屬低血糖范疇。

老年患者發(fā)生低血糖時(shí)常表現(xiàn)為行為異持弈矗或其他非典型癥狀奈揍。夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時(shí)處理。

有些患者屢發(fā)低血糖后可表現(xiàn)為無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷赋续。

低血糖分為三類：①嚴(yán)重低血糖：需有人幫助男翰，常有意識(shí)障礙，低血糖糾正后神經(jīng)系統(tǒng)明顯改善或消失纽乱；②癥狀性低血糖：血糖≦3.9mmol/L蛾绎，且有低血糖癥狀；③無(wú)癥狀性低血糖：血糖≦3.9mmol/L鸦列，但無(wú)低血糖癥狀租冠。

應(yīng)用胰島素或胰島素促泌劑，應(yīng)從小劑量開(kāi)始薯嗤，漸增劑量肺稀，謹(jǐn)慎地調(diào)整劑量∮γ瘢患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐话原，如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少降糖藥劑量，有可能誤餐時(shí)應(yīng)提前做好準(zhǔn)備诲锹。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入繁仁。酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒归园。

未開(kāi)瓶使用胰島素應(yīng)在2～10度冷處保存黄虱。已開(kāi)始使用胰島素注射液可在室溫（最高25度）保存一個(gè)月。