《刺熱篇》是《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中的第三十二篇文章看政，本篇所論更米，涉及五臟熱病的臨床表現(xiàn)欺栗、針刺方法及預(yù)后等內(nèi)容。據(jù)經(jīng)文所述征峦，五臟熱病的表現(xiàn)多為實(shí)熱證候迟几，如肝熱病小便先黃，脅肋脹滿疼痛栏笆，倦怠嗜臥类腮，身體發(fā)熱等，治療可取本經(jīng)及其相表里的經(jīng)脈之穴位以泄其邪熱蛉加。至于其預(yù)后蚜枢，則是逢其所不勝之日病甚，邪氣肆逆則可能死亡针饥；若逢其當(dāng)旺之日厂抽，正氣來復(fù)，正能勝邪丁眼，則大汗出而熱退筷凤。經(jīng)文還提出了“肝熱病者左頰先赤……病雖未發(fā)，見赤色者刺之”的“治未病”思想，這對截斷病邪藐守、阻止疾病的傳變具有重要的指導(dǎo)意義挪丢。[1]

作品名稱

《刺熱篇》

作品出處

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》

作者

佚名

作品原文

肝熱病者，小便先黃卢厂，腹痛多臥身熱〔1〕乾蓬，熱爭〔2〕，則狂言及驚慎恒，脅滿痛任内，手足躁，不得安臥〔3〕巧号；庚辛甚族奢，甲乙大汗，氣逆則庚辛死〔4〕丹鸿。刺足厥陰越走、少陽〔5〕。其逆則頭痛員員靠欢，脈引沖頭也〔6〕廊敌。

心熱病者，先不樂门怪，數(shù)日乃熱〔7〕骡澈，熱爭，則卒心痛掷空，煩悶善嘔肋殴，頭痛面赤，無汗〔8〕坦弟；壬癸甚护锤，丙丁大汗，氣逆則壬癸死酿傍。刺手少陰烙懦、太陽〔9〕。

脾熱病者赤炒，先頭重頰痛氯析，煩心顏青，欲嘔身熱〔10〕莺褒，熱爭掩缓，則腰痛不可用俛仰，腹?jié)M泄遵岩，兩頷痛〔11〕你辣；甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死绢记。刺足太陰、陽明〔12〕正卧。

肺熱病者蠢熄，先淅然厥，起毫毛炉旷，惡風(fēng)寒签孔，舌上黃身熱〔13〕，熱爭窘行，則喘咳饥追，痛走胸膺背，不得大息罐盔，頭痛不堪但绕，汗出而寒；丙丁甚惶看，庚辛大汗捏顺，氣逆則丙丁死。刺手太陰纬黎、陽明幅骄，出血如大豆，立已〔14〕本今。

腎熱病者拆座，先腰痛胻痠，苦渴數(shù)飲〔15〕冠息，身熱挪凑，熱爭，則項(xiàng)痛而強(qiáng)铐达，胻寒且痠岖赋，足下熱，不欲言〔16〕瓮孙，其逆則項(xiàng)痛員員澹澹然〔17〕唐断；戊己甚，壬癸大汗杭抠，氣逆則戊己死脸甘。刺足少陰、太陽〔18〕偏灿。諸汗者丹诀，至其所勝日〔19〕汗出也。

肝熱病者，左頰先赤〔20〕铆遭；心熱病者硝桩，顏先赤〔21〕；脾熱病者枚荣，鼻先赤〔22〕碗脊；肺熱病者，右頰先赤〔23〕橄妆；腎熱病者衙伶，頤先赤〔24〕；病雖未發(fā)害碾，見赤色者刺之矢劲，名曰治未病。熱病從部所起者慌随，至期而已〔25〕芬沉；其刺之反者，三周而已阁猜；重逆則死〔26〕花嘶。諸當(dāng)汗者，至其所勝日蹦漠，汗大出也椭员。

諸治熱病，以飲之寒水笛园，乃刺之隘击；必寒衣之，居止寒處研铆，身寒而止也〔27〕埋同。

熱病先胸脅痛，手足躁棵红，刺足少陽凶赁，補(bǔ)足太陰〔28〕，病甚者為五十九刺〔29〕逆甜。熱病始手臂痛者虱肄，刺手陽明、太陰而汗出止〔30〕交煞。熱病始于頭首者咏窿，刺項(xiàng)太陽而汗出止〔31〕。熱病始于足脛?wù)咚卣鳎套汴柮鞫钩鲋埂?2〕集嵌。熱病先身重骨痛萝挤，耳聾好瞑，刺足少陰〔33〕根欧，病甚為五十九刺怜珍。熱病先眩冒而熱，胸脅滿凤粗，刺足少陰绘面、少陽〔34〕。

太陽之脈侈沪，色榮顴骨，熱病也晚凿，榮未交〔35〕亭罪，曰今且得汗，待時而已〔36〕歼秽。與厥陰脈爭見者应役，死期不過三日〔37〕，其熱病內(nèi)連腎燥筷，少陽之脈色也〔38〕箩祥。少陽之脈，色榮頰前〔39〕肆氓，熱病也袍祖，榮未交，曰今且得汗谢揪，待時而已蕉陋。與少陰脈爭見者，死期不過三日〔40〕拨扶。

熱病氣穴：三椎下間主胸中熱凳鬓，四椎下間主鬲中熱，五椎下間主肝熱患民，六椎下間主脾熱缩举，七椎下間主腎熱，榮在骶也〔41〕匹颤。項(xiàng)上三椎仅孩，陷者中也〔42〕。頰下逆顴為大瘕〔43〕印蓖，下牙車為腹?jié)M杠氢，顴后為脅痛，頰上者另伍，鬲上也〔44〕鼻百。[2]

作品注釋

1绞旅、肝熱病者，小便先黃温艇，腹痛多臥身熱：王冰：“肝之脈循陰器因悲，抵少腹而上，故小便不通先黃勺爱，腹痛多臥也晃琳。”身熱是由正邪交爭引起琐鲁。

2卫旱、熱爭：即正邪交爭。

3围段、狂言及驚顾翼，脅滿痛，手足躁奈泪，不得安臥：肝主驚主風(fēng)适贸，故肝熱時出現(xiàn)手足躁擾驚駭?shù)劝Y狀，肝脈循脅肋涝桅，故脅滿痛拜姿，肝魂不藏故不得臥。

4冯遂、庚辛甚蕊肥，甲乙大汗，氣逆則庚辛死：庚辛為金日蛤肌，金克木故病甚晴埂，甲乙日為木之氣，正氣來復(fù)而勝邪故大汗寻定，若熱淫內(nèi)逆儒洛，則于金日死亡。以下四臟以此類推狼速。

5琅锻、刺厥陰、少陽：刺肝向胡、膽二經(jīng)穴位恼蓬。

6、其逆則頭痛員員僵芹，脈引沖頭也：員員处硬，為眩暈之意。肝熱逆于上引起的頭痛眩暈拇派，是由于肝經(jīng)脈氣上沖的緣故荷辕。

7凿跳、心熱病者，先不樂疮方，數(shù)日乃熱：心志為喜控嗜，心病故先不樂，數(shù)日以后才發(fā)熱骡显。

8疆栏、熱爭則卒心痛，煩悶善嘔惫谤，頭痛面赤無汗：正邪交爭則突然心痛壁顶，火性上炎邪熱上沖，故煩悶善嘔溜歪，頭痛面赤若专，邪氣盛表實(shí)則無汗。

9痹愚、刺手少陰太陽：刺心與小腸經(jīng)的俞穴。

10蛔糯、先頭重頰痛拯腮，煩心顏青，欲嘔身熱：脾熱則胃亦受影響蚁飒，胃脈循頰車上耳前至額顱动壤，所以頭重頰痛。脾脈上注于心故煩心淮逻，脾病木乘之故色青琼懊，胃氣上逆故欲嘔，正邪交爭則身熱爬早。

11哼丈、熱爭則腰痛不可用俯仰，腹?jié)M泄筛严，兩頜痛：正邪交復(fù)醉旦，熱甚內(nèi)灼腎陰，腎傷則腰痛桨啃，脾失健運(yùn)則腹?jié)M泄车胡，胃脈循大迎頰車故兩頜痛。兩頜：相當(dāng)于下頜骨頰車部位照瘾。

12匈棘、刺足太陰、陽明：刺脾析命、胃二經(jīng)俞穴主卫。

13逃默、肺熱病者，先淅然厥队秩，起毫毛笑旺，惡風(fēng)寒，舌上黃馍资，身熱：肺主皮毛筒主，故肺病者，開始有淅淅惡寒惡風(fēng)鸟蟹，毫毛豎起乌妙。肺與大腸相表里，熱初入里故苔黃建钥，邪正交爭則發(fā)熱藤韵。

14、刺手太陰熊经、陽明泽艘，出血如大豆立已：刺肺與大腸經(jīng)，刺其血絡(luò)盛處镐依，熱隨血泄匹涮。

15、腎熱病者槐壳，先腰痛胻痠然低，苦渴數(shù)飲，身熱：腰為腎之府务唐，故腎熱腰痛雳攘，腎脈循內(nèi)踝之后上踹內(nèi)，其直者上循喉嚨挾舌本枫笛，故病則胻骨部酸痛吨灭，口渴引飲身熱。

16刑巧、熱爭則項(xiàng)痛而強(qiáng)沃于，胻寒且酸，足下熱海诲，不欲言：正邪交爭傷及太陽經(jīng)繁莹，故項(xiàng)痛而強(qiáng)，少陰經(jīng)病則胻寒而酸特幔，足下熱咨演，腎傷精疲故不欲言。

17蚯斯、澹澹然：張景岳云：“精神短少貌薄风《希”

18、刺足少陰遭赂、太陽：刺腎循诉、膀胱二經(jīng)俞穴。

19撇他、所勝日：氣旺之日為所勝之日茄猫，如戊己是土勝之日。

20困肩、肝熱病者左頰先赤：肝氣升于左划纽，應(yīng)于東方，故左頰先赤锌畸。

21勇劣、心熱病者顏先赤：顏，額也潭枣。應(yīng)于南方火比默，為心所主，故心熱病者顏先赤盆犁。

22命咐、脾熱病者鼻先赤：鼻為面王，居中屬土蚣抗，為脾所主之部侈百，故脾熱病者鼻先赤瓮下。

23翰铡、肺熱病者右頰先赤：肺藏于右，右應(yīng)西方金讽坏，右頰為肺所屬之部锭魔，故肺熱病者右頰先赤。

24路呜、腎熱病者頤先赤：頤為下頜迷捧，屬北方水，為腎所主之部胀葱，故腎熱病者頤先赤漠秋。

25、熱病從部所起者抵屿，至期而已：熱病從面部所屬部位發(fā)病庆锦，到本臟氣勝時就好了。如肝熱病甲乙大汗而愈轧葛。

26敦锌、重逆則死：反復(fù)逆治則死既绕。

27刊殉、身寒而止也：身寒熱退則停止治療。

28焰雕、刺足少陽，補(bǔ)足太陰：即瀉足少陽膽經(jīng)芳杏，補(bǔ)足太陰脾經(jīng)矩屁。

29、五十九刺：指具有瀉熱作用的五十九個穴位蚜锨，見《素問·水熱穴論》档插。督脈有上星、囟會亚再、前頂郭膛、百會、后頂氛悬。足太陽左右共十穴：承光则剃、通天、絡(luò)卻如捅、五處棍现、玉枕。足少陽左右十穴：臨泣镜遣、目窗己肮、正營、承靈悲关、腦空谎僻。背部左右八穴：大杼、膺俞寓辱、缺盆艘绍、背俞。下部左右八穴：氣街秫筏、三里诱鞠、上巨虛、下巨虛这敬。四肢八穴：云門航夺、髃骨、委中崔涂、髄空阳掐。五臟俞穴左右十穴：魂戶、神堂、魂門锚烦、意舍觅闽、志室。

30涮俄、刺手陽明蛉拙、太陰而汗出止：可取手陽明經(jīng)商陽穴，手太陰之列缺穴汗出則愈彻亲。

31孕锄、刺項(xiàng)太陽而汗出止：可取足太陽天柱穴、大杼穴苞尝，汗出可愈畸肆。

32、刺足陽明而汗出止：可取足陽明經(jīng)三里穴宙址，汗出而愈轴脐。

33、刺足少陰：取腎經(jīng)井穴抡砂、滎穴刺之大咱。

34、刺足少陰注益、少陽：刺足少陰腎經(jīng)及足少陽膽經(jīng)之井滎穴碴巾。

35、榮未交：熱邪未入于營分丑搔。

36厦瓢、今且得汗，待時而已：可汗出而解啤月，待時如肝待甲乙之時等煮仇。

37、與厥陰脈爭見者顽冶，死期不過三日：與厥陰經(jīng)熱證同時并見的屬病危欺抗。

38售碳、其熱病內(nèi)連腎强重，少陽之脈色也：《新校正》云：“舊本（守）無少陽之脈色也六字，乃王氏所添贸人，王注非间景，當(dāng)從（楊）上善之義∫罩牵”其熱內(nèi)連腎即熱傷腎陰之意倘要。

39、色榮頰前：頰前，在顴骨下近鼻兩旁封拧。

40志鹃、與少陰脈爭見者，死期不過三日：熱病外見少陽膽經(jīng)證泽西，兼見足少陰腎經(jīng)之證曹铃，為陰陽俱病，故病危捧杉。

41陕见、榮在骶也：骶（dǐ），脊骨之盡處味抖。治榮分熱應(yīng)取骶部穴位评甜。

42、項(xiàng)上三椎仔涩，陷中者也：若取項(xiàng)上三椎之下穴忍坷，椎骨下的陷凹中即是。

43熔脂、頰下逆顴為大瘕：大瘕承匣，即大瘕泄，里急后重而莖中痛锤悄，為五泄之一韧骗。病色從頰下上逆于顴的為痢疾病。

44零聚、顴后為脅痛袍暴，頰上者鬲上也：病色見于顴骨的為脅痛，病色見于頰上的是鬲上的病隶症。[3]

作品譯文

肝臟有熱的病人政模，小便先發(fā)黃，腹中疼痛蚂会，嗜臥淋样，身體發(fā)熱。熱邪與正氣相爭則表現(xiàn)為言語狂亂胁住、驚駭趁猴、脅肋脹滿疼痛，手足躁擾彪见，不能安臥儡司；逢庚辛日則病情加重，遇甲乙日則大汗出而熱退余指。若邪氣橫逆捕犬、正不勝邪，那么在庚辛日就會死亡。治療應(yīng)針刺足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的穴位碉碉。如果肝氣上逆柴钻，則頭痛眩暈，這是熱邪循肝脈上沖頭部之故垢粮。

心臟有熱的病人顿颅，先感到悶悶不樂，幾天以后才發(fā)熱足丢。熱邪與正氣相爭則突然心痛粱腻，煩悶，易嘔吐斩跌，頭痛绍些，面赤，無汗耀鸦；逢壬癸日則病情加重柬批，遇丙丁日則大汗出而熱退。如果邪熱亢盛袖订，正不勝邪氮帐，那么在壬癸日就會死亡。治療應(yīng)針刺手少陰心經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)的穴位洛姑。

脾臟有熱的病人上沐，先感到頭重，面頰疼痛楞艾，心煩参咙，額部發(fā)青，想要嘔吐硫眯，身體發(fā)熱蕴侧。熱邪與正氣相爭則腰痛不能俯仰，腹中脹滿两入，泄瀉净宵，兩頷疼痛；逢甲乙日則病重裹纳，遇戊己日則大汗出而熱退择葡。如果邪氣亢盛，正不勝邪痊夭，那么在甲乙日就會死亡刁岸。治療應(yīng)針刺足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)的穴位脏里。

肺臟有熱的病人她我，先感到寒冷，毫毛豎起，怕風(fēng)寒番舆，舌苔發(fā)黃酝碳，身體發(fā)熱。熱邪與正氣相爭則氣喘咳嗽恨狈，胸膺背部疼痛走竄疏哗，不能深呼吸，頭痛劇烈不能忍受禾怠，汗出怕冷返奉；逢丙丁日則病情加重，遇庚辛日則大汗出而熱退吗氏。如邪氣亢盛芽偏，正不勝邪，那么在丙丁日就會死亡弦讽。治療應(yīng)針刺手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)的穴位污尉，使其出血如黃豆大，病情立刻就減輕了往产。

腎臟有熱的病人被碗，先感覺到腰痛，小腿發(fā)痠仿村，口渴難忍锐朴，頻頻飲水，身體發(fā)熱蔼囊。熱邪與正氣相爭則項(xiàng)部疼痛而強(qiáng)直包颁，小腿發(fā)涼而痠困，足心發(fā)熱压真，不想講話娩嚼；如果腎氣上逆則項(xiàng)部疼痛、頭暈?zāi)垦５沃住u晃不定岳悟；遇戊己日則病情加重，遇壬癸日則大汗出而熱退泼差。如果邪氣亢盛贵少，正不勝邪，那么在戊己日就會死亡堆缘。治療應(yīng)針刺足少陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)的穴位滔灶。上述各臟熱病的大汗出，都是各自當(dāng)旺之日吼肥，正氣得助而勝邪录平，故可汗出麻车。

肝臟有熱的病人，左頰先出現(xiàn)赤色斗这；心臟有熱的病人动猬，額部先出現(xiàn)赤色；脾臟有熱的病人表箭，鼻部先出現(xiàn)赤色赁咙；肺臟有熱的病人，右頰先出現(xiàn)赤色免钻；腎臟有熱的病人彼水，兩頤先出現(xiàn)赤色；即使熱病還沒有發(fā)作极舔，但看到面部出現(xiàn)赤色就應(yīng)給予針刺治療猿涨，這叫做“治未病"。熱病起始姆怪，只表現(xiàn)為五臟在面部所主的部位出現(xiàn)赤色叛赚，若及時給予恰當(dāng)?shù)闹委煟搅吮九K之氣當(dāng)旺的時日就會痊愈稽揭；如果刺法有誤俺附，就會延長病程，要到生病之臟的第三個臟氣當(dāng)旺之日溪掀，疾病才能痊愈事镣；如果治療上一誤再誤，就必然造成死亡揪胃。諸臟熱病應(yīng)當(dāng)出汗的璃哟，都是至其臟氣當(dāng)旺之日，才能夠汗大出喊递。

凡是治療熱病随闪，要先給病人喝些清涼的飲料，然后再進(jìn)行針刺骚勘；必須讓病人少穿衣服铐伴，居住在涼爽的地方，熱退身涼則停針俏讹。

熱病先出現(xiàn)胸脅疼痛当宴，手足躁動不安，應(yīng)針刺瀉足少陽膽經(jīng)泽疆，補(bǔ)足太陰脾經(jīng)户矢。若病情較重的，可選刺治療熱病的五十九個穴位殉疼。熱病先出現(xiàn)手臂疼痛的梯浪，可針刺手陽明大腸經(jīng)和手太陰肺經(jīng)的穴位捌年，病人得汗出則停針。熱病的癥狀開始于頭部的驱证，可針刺足太陽膀胱經(jīng)位于項(xiàng)部的穴位延窜，病人得汗出則停針恋腕。熱病的癥狀起始于足脛部位的抹锄，可刺足陽明胃經(jīng)的穴位，病人得汗出則停針荠藤。熱病先出現(xiàn)身體沉重伙单、骨節(jié)疼痛、耳聾哈肖、嗜睡的吻育，可刺足少陰腎經(jīng)的穴位，病情嚴(yán)重的可選刺治療熱病的五十九個穴位淤井。熱病先出現(xiàn)頭昏目眩布疼、發(fā)熱、胸脅脹滿的币狠，可刺足少陰腎經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的穴位游两。

太陽經(jīng)脈的病變，赤色顯現(xiàn)于顴骨部位漩绵，是熱病的征象贱案，如病邪未交于營分，病尚輕淺止吐，可用發(fā)汗的方法治療宝踪，等到其經(jīng)氣當(dāng)旺的時日疾病就會痊愈；如果同時又見到少陰經(jīng)的脈證碍扔，不超過三天就會死亡瘩燥，因?yàn)槠錈岵∫严騼?nèi)部深入，累及腎臟了不同。少陽經(jīng)脈的病變颤芬，赤色顯現(xiàn)于面頰的前方，是熱病的征象套鹅，如病邪未交于營分站蝠，病尚輕淺，可用發(fā)汗的方法治療卓鹿，等到其經(jīng)氣當(dāng)旺之日菱魔，疾病就會痊愈；如果同時又見到厥陰經(jīng)的脈癥吟孙，不超過三天就會死亡澜倦。

治療熱病的穴位：第三脊椎下面的穴位主治胸中的熱病聚蝶，第四脊椎下面的穴位主治膈中的熱病，第五脊椎下面的穴位主治肝熱病藻治，第六脊椎下面的穴位主治脾熱病碘勉，第七脊椎下面的穴位主治腎熱病，營分有熱可刺尾骶部的長強(qiáng)穴及項(xiàng)上三椎下中央凹陷的大椎穴桩卵。如果面頰部的赤色向上蔓延到顴部验靡，病為大瘕；如赤色下行到頰車部位雏节，則病腹部脹滿胜嗓；赤色見于顴骨的后側(cè)，則病脅痛钩乍；赤色見于頰上辞州，為病在膈上。[4]