? ? 一.穴位
? ? 針灸離不開(kāi)穴位撤卢，學(xué)中醫(yī)者皆知某經(jīng)某穴环凿、某個(gè)解剖位置、某個(gè)突起放吩、某個(gè)凹陷智听、雖論述許多，但真正在臨床上找某個(gè)穴位時(shí)確實(shí)有迷惘渡紫。按書(shū)本上講到推，每個(gè)穴位都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的定位，或說(shuō)某處上幾寸惕澎、某點(diǎn)下幾寸莉测、誰(shuí)知人有胖瘦，姿勢(shì)有多種唧喉，準(zhǔn)確找穴位并不容易捣卤；其次穴有大小忍抽，大穴者幾厘米，小穴者幾毫米腌零，正所謂差之毫厘失之千里梯找。比如人體較大的穴位，百會(huì)益涧、涌泉、關(guān)元驯鳖、大椎闲询、中脘、合谷浅辙、足三里皆大穴扭弧。小穴如常見(jiàn)反應(yīng)點(diǎn)，針刺時(shí)偏差幾毫米療效都大打折扣记舆。
? ? 二.順序
? ? 針刺的順序是影響療效的重要因素鸽捻，眾人皆知，先上后下泽腮，先陽(yáng)后陰御蒲，卻不知針刺有陰陽(yáng)虛實(shí)，左右升降與標(biāo)本緩急诊赊，關(guān)于針刺的順序《內(nèi)經(jīng)》多有記錄厚满。如《天樞-五色篇》記載：“病生于內(nèi)者，先治其陰碧磅，后治其陽(yáng)碘箍，反者益甚【ń迹”如《天樞-始終》說(shuō)“陰盛陽(yáng)虛丰榴，先補(bǔ)其陽(yáng)，而后瀉其陰秆撮∷谋簦”一個(gè)簡(jiǎn)單的胃痛，如不按內(nèi)關(guān)像吻、中脘峻黍、足三里的順序治療，療效會(huì)減弱拨匆，病情會(huì)反復(fù)姆涩。古時(shí)的針灸歌訣，對(duì)針灸順序多有講究惭每，如《長(zhǎng)桑君天星秘訣歌》載：“天星秘訣少人知骨饿，此法專分先后施亏栈。”總結(jié)針刺順序宏赘，除我們知道的外绒北，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，①急則首刺標(biāo)察署，緩則先刺本闷游，②先刺主證穴，后刺兼證穴贴汪，③先病先刺脐往，后病后刺，④升則先刺左后刺右扳埂，降則先刺右后刺左业簿，⑤男左女右不要忘。
? ? 三.深淺
? ? 針刺的深淺不僅關(guān)乎患者的安全阳懂，更重要的是針刺療效的關(guān)鍵梅尤，《素問(wèn)-刺要論》說(shuō)“病有沉浮，刺有深淺岩调，各治其理巷燥，無(wú)過(guò)其道√芑裕”九刺之法矾湃，各有深淺，各有所宜堕澄，內(nèi)經(jīng)中的各種刺法論述詳細(xì)邀跃，在臨床運(yùn)用中，不能僅按教科書(shū)上的穴位深淺而刺之蛙紫。關(guān)于深淺的利弊拍屑，《靈樞-官針》載：“疾淺針深，內(nèi)傷良肉坑傅，皮膚為癰僵驰，病深針淺，病氣不瀉唁毒，支為大膿蒜茴。”總結(jié)針刺的深淺浆西，有一下幾點(diǎn)注意：①病淺淺刺粉私，病深深刺，②虛證淺刺近零，實(shí)證深刺诺核，③上焦淺刺抄肖，下焦深刺，④背部淺刺窖杀，腹部深刺漓摩，⑤陽(yáng)證淺刺，陰證深刺入客，⑥外感淺刺管毙，內(nèi)傷深刺，等不一一列舉痊项。
? ? 四.方向
? ? 一個(gè)穴位可以治療多種疾病锅风，那么方向是針刺療效的關(guān)鍵，例如鞍泉，針刺陽(yáng)陵泉治療肩周炎時(shí)針尖方向與治療小腿外側(cè)痛方向不會(huì)完全一樣，合谷治療頭面部疾病時(shí)肮帐，與治療發(fā)熱無(wú)汗方向也不盡相同咖驮。簡(jiǎn)單的講，針尖方向多數(shù)要對(duì)準(zhǔn)病灶是為經(jīng)驗(yàn)训枢。
? ? 當(dāng)然托修，針刺的秘訣還有很多，希望同道共同總結(jié)探討恒界。
? 此文由 白氏九針? 發(fā)表于2018年1月15日
