? ? ? 當指針劃過一道優(yōu)美的弧線，時間已經(jīng)過的飛快级乐，想想去年的這個時候疙咸，開始去會昌縣人民醫(yī)院實習，是個懵懂的醫(yī)學生风科，去慢慢接觸臨床撒轮，雖然在學校有見習，但是沒有完整的去了解一個科贼穆，去了解一些疾病题山，到現(xiàn)在，在贛醫(yī)一附院的實習即將接近尾聲故痊，儼然已經(jīng)變成大家口中的學姐顶瞳，其實也就是老油條啦！所以決定把實習過程中的碎片式的記憶和實習過程中對一些疾病淺顯的認識愕秫，以《實習那些事》文集的方式記錄下來慨菱，也許幾年以后，自己回過頭來看戴甩，會發(fā)現(xiàn)自己班門弄斧符喝，甚至會很可笑，但是這就是一個成長的過程嘛甜孤！
? ? ? ? ? ——序言
? ? ? 我想寫的第一個病是神經(jīng)內(nèi)科的疾病洲劣，因為最近在神內(nèi)實習备蚓，印象比較深刻，而且我比較喜歡他們科的節(jié)奏囱稽，不像兒科特別忙郊尝，我一個月就在收病人，寫病歷战惊，整病歷流昏，也不像有些科，很閑吞获，不知道干啥况凉。帶教老師比較愛鉆研病情，自己有經(jīng)驗加上比較扎實的理論基礎各拷，而且還很帥喲刁绒，再加上神內(nèi)很多病病因不明，稀奇古怪烤黍，激發(fā)我的興趣知市。所以跟我一組的同學說:這才是學習的打開方式。哈哈……用老師的原話說是:芳芳速蕊，你這一個月來在我這里賺大了嫂丙，你看你在我這里看到了這么多經(jīng)典病例！確實哦规哲，我說跟啤。
? ? ? 昨天下午我剛到辦公室，看見老師在跟家屬溝通唉锌，快結束了隅肥，康老師對家屬說:好了，你們回去吧袄简，把片子留在這兒腥放。然后他就對我說:芳芳，過來痘番，我教你這個典型的“八字征”捉片，如果你在頸椎MRI上看到這種改變，那么99％是脊髓亞急性聯(lián)合變性（SCD）,從影像上基本可以診斷了汞舱，要記住伍纫，以后碰到這種要會看呢！我說:好哦昂芜，以后要是碰到這么典型的那我會看了莹规。接著我們又去看了病人……
? ? ? SCD即脊髓亞急性聯(lián)合變性，是由于維生素B12的攝入泌神、吸收良漱、結合舞虱、轉運或代謝障礙導致體內(nèi)含量不足而引起的中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)變性的疾病。換句話說是維生素B12缺乏母市，那為什么說矾兜，素食主義者要當心呢？因為維生素B12僅有微生物合成患久，酵母和動物肝含量豐富椅寺，不存在植物中，所以蒋失，科里另外一個老師也說:現(xiàn)在呀返帕，提倡素食主義，其實是害死人了篙挽！嗯嗯荆萤，本人雖然嚷嚷著要減肥，但是一天不沾葷食铣卡，寶寶也是很難受的链韭！不要一味的素食主義哦，葷素搭配均衡營養(yǎng)很重要算行！
? ? ? 再來說這SCD的病人梧油，是一位快70的老太太苫耸，是安徽太和人州邢，主訴是:雙上肢麻木半月。她自己說年輕的時候在河里洗衣服褪子，北方冬天好冷量淌，手就被凍得通紅，特別是左手秽荤，一直比右手更涼铺根，現(xiàn)在左手也是經(jīng)常麻木缕减，僵硬。詢問病史裙秋，老太太一直不愛吃肉（但是我很奇怪，為什么她還是很胖缨伊？）檢查之后發(fā)現(xiàn)沒有貧血摘刑，舌炎，動作也沒有笨拙刻坊，步態(tài)也比較穩(wěn)枷恕。指鼻試驗，跟膝脛試驗谭胚，閉目難立征均為陰性徐块。
? ? ? ?臨床癥狀不典型未玻，但是影像學典型，加上病史明確胡控，老師就明確診斷為SCD了扳剿，接下來是治療了，大劑量補充B12,同時飲食上交代家屬要適當補充吃動物肝臟昼激，具體治療方案見下圖舞终。
? ? ? SCD，是神經(jīng)內(nèi)科癣猾，為數(shù)不多的敛劝，可以治愈疾病之一，再次提醒大家纷宇，不要追求素食主義夸盟，要均衡營養(yǎng)哦！同時像捶，對于有周圍神經(jīng)病變的老人家上陕，多個心眼，常規(guī)掃個頸椎MRI吧拓春。
? ? ?未完待續(xù)释簿，敬請期待下一期哦！
