魏社鵬版醫(yī)學百科——下肢深靜脈血栓形成的治療終結(jié)者版
●對于“大多數(shù)”的“下肢深靜脈血栓形成的”患者丐膝，我們建議不使用“溶栓療法”(Grade 1B)，而僅給予“抗凝治療”。
●對于嚴重的“髂股靜脈”或“股靜脈近端”的“深靜脈血栓形成”的帅矗、具有很高風險會出現(xiàn)“肢體壞疽”患者偎肃，治療方案包括“溶栓”、“經(jīng)導管抽吸”浑此、“經(jīng)導管粉碎”和“外科血栓切除術(shù)”软棺。究竟選擇哪種治療方案取決于所屬醫(yī)院的擅長。?
●以下內(nèi)容適用于在擅長“溶栓治療”的醫(yī)療機構(gòu)中就診的患者:
對于嚴重的“髂股靜脈”或“股靜脈近端”的“深靜脈血栓形成”的（即“疼痛性股青腫”）尤勋、具有很高風險會出現(xiàn)“肢體壞疽”的患者喘落，且發(fā)病時間在14天以內(nèi)，且患者的“出血風險”較低時最冰，我們建議“溶栓之后”給以“抗凝治療”瘦棋，而不是單獨進行“抗凝治療”(Grade 2C)。
對該人群實施“溶栓治療”暖哨，是為了以實現(xiàn)快速“溶解血栓”赌朋，“獲得癥狀緩解”，“重建肢體灌注”篇裁，并減少“血栓后綜合征”的發(fā)生率沛慢。一旦決定“溶栓治療”，我們建議給以“經(jīng)導管的局部溶栓治療”达布，而不是“全身溶栓治療”(Grade 2C)团甲。
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靜脈滴注溶栓
“靜脈滴注溶栓”是最常見的溶栓方法。FDA批準的常見方案包括:
1）阿替普酶
在2小時內(nèi)靜脈滴注100 mg阿替普酶?
2）尿激酶
最初10分鐘內(nèi)靜脈滴注4400?U?/Kg的尿激酶黍聂，然后尿激酶4400?U?/Kg/小時持續(xù)12小時躺苦。
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經(jīng)導管溶栓的藥物選擇
“尿激酶”的輸注量一般超過400萬單位，“阿替普酶”的劑量一般約為50~100毫克产还。這些方案通常在24小時或更長時間內(nèi)給予(通常好幾天)匹厘。“阿替普酶”的常規(guī)劑量約為2~4mg/小時脐区。
