中原焦點(diǎn)團(tuán)隊(duì)黃靜2021-5-23中16堅(jiān)持分享第677天
咨詢師不懂咨詢倫理和變態(tài)心理學(xué)相當(dāng)于開車不懂交規(guī)害晦，做咨詢像在裸奔译柏。
第一張幻燈片內(nèi)容：
變態(tài)心理學(xué)應(yīng)該叫異常心理學(xué)铭拧，跟精神病學(xué)研究的內(nèi)容基本一樣，側(cè)重點(diǎn)有所不同前痘。最常遇到的是抑郁攀甚，還有抑郁伴焦慮，焦慮伴抑郁馁启。青少年比較多見的是抑郁驾孔，還有強(qiáng)迫癥狀，社交恐懼癥也有惯疙。偶爾會(huì)碰到幻覺妄想的翠勉，精神分裂，其他更多的不太容易碰到霉颠。本課程著重研究的就是抑郁对碌，可以專門買書學(xué)習(xí)，其他的有了解就可以了蒿偎。抑郁一般都牽涉危機(jī)干預(yù)朽们，白皮書第三篇是焦點(diǎn)在危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用，在單位做危機(jī)干預(yù)需要專門去學(xué)诉位。
咨詢師不了解常見異常心理癥狀骑脱，會(huì)不知道哪些是咨詢的范疇，哪些不是咨詢的范疇苍糠，這是非常危險(xiǎn)的叁丧。遇到異常心理癥狀，需要告知家屬去醫(yī)院就診，在精神科的協(xié)助下可以做輔助咨詢拥娄。這類來訪者面談可以做一些嘗試蚊锹，網(wǎng)絡(luò)就不要做了。情緒高漲或低落有突發(fā)狀況稚瘾，很難把控牡昆，網(wǎng)絡(luò)咨詢效果不好。新手咨詢師需要有專屬的督導(dǎo)師孟抗，把案例整理出來迁杨，請(qǐng)老師來做專門的督導(dǎo)钻心。
對(duì)于抑郁癥來訪者需要了解大概是什么情況凄硼，如有情緒低落，心情不好捷沸，流淚摊沉，劃胳膊，一定要格外警惕痒给，情緒低落到什么程度说墨，有沒有不好的念頭或行動(dòng)，什么時(shí)候有的苍柏，多久了尼斧，頻率是什么樣的。如果前幾天才有试吁，一定要問有沒有去醫(yī)院就診棺棵，大夫怎么說的，是否吃藥熄捍。有的家長會(huì)隱瞞烛恤，要主動(dòng)去問。同時(shí)詢問孩子是否愿意做咨詢余耽。如果不能做咨詢缚柏，可以做一個(gè)訪談。發(fā)現(xiàn)有異常碟贾，促使他去醫(yī)院也是對(duì)他有幫助的币喧。不能接的不接，超過自己能力范疇的不接袱耽，一切以來訪者的福祉為第一位杀餐。萬一接了，怎么辦扛邑？風(fēng)險(xiǎn)告知書面談簽字怜浅，留下電話，身份證復(fù)印件，不留可以不接恶座。網(wǎng)絡(luò)可以將相關(guān)文件打印出來簽字拍照發(fā)回搀暑。青少年做的時(shí)候發(fā)現(xiàn)這個(gè)情況，簽不自傷自殺協(xié)議跨琳。如果出現(xiàn)自傷行為自点，咨詢隨時(shí)可以終止。
學(xué)變態(tài)心理學(xué)不是為了診斷和治療脉让，能做的是知桂敛、情、行溅潜、人术唬，對(duì)癥狀做不了。能做癥狀是違法的滚澜，說幾次包好都是非常不專業(yè)的粗仓。學(xué)習(xí)是為了鑒別，精神障礙不屬于咨詢范疇设捐，不碰借浊，最多做輔助。精神障礙需轉(zhuǎn)介萝招，非精神障礙有些可以做蚂斤。心理治療師可以在醫(yī)院做心理治療。
心理治療為輔助的三個(gè)條件：
1.經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療槐沼，病理性癥狀緩解或基本消失后曙蒸；
2.主要目標(biāo)是社會(huì)功能（在社會(huì)中需要完成的社會(huì)角色，學(xué)習(xí)母赵、工作逸爵、生活、人際交往）的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)凹嘲；
3.必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施师倔。（不定時(shí)問問是否復(fù)診，大夫怎么說周蹭，用藥是否調(diào)整趋艘，一旦用藥，不能擅自停藥凶朗、減藥瓷胧、加藥，藥物的調(diào)整一定要請(qǐng)大夫決定）
時(shí)刻謹(jǐn)記：一切以來訪者的福祉為第一位棚愤，醫(yī)者仁心搓萧，咨詢師對(duì)自己的品格要求非常高杂数。
第二張幻燈片內(nèi)容：
心理活動(dòng)：是個(gè)人都有心理活動(dòng)，根據(jù)三原則分為正常和異常瘸洛。來做咨詢的基本都屬于正常揍移。
郭念鋒非病三原則：主客觀一致（幻覺妄想不一致）、知情意協(xié)調(diào)反肋、人格相對(duì)穩(wěn)定那伐。判斷一個(gè)人是否有病最重要的是：是否有自知力，是否知道自己有問題石蔗。焦慮癥罕邀、抑郁癥等知道自己有問題，但是控制不了养距。如果不知道自己不正常诉探，反而沒有那么痛苦，如精神分裂癥铃在。精神分裂癥除非有被害妄想阵具，一般沒什么痛苦碍遍。酒精成癮到一定程度也會(huì)出現(xiàn)幻覺定铜。神經(jīng)癥非常糾結(jié)痛苦，家屬會(huì)覺得作怕敬，語言攻擊揣炕，情況更糟糕。家人需要學(xué)習(xí)成長东跪，當(dāng)事人系統(tǒng)治療畸陡，打敗抑郁，而不是被抑郁打敗虽填。
知情意協(xié)調(diào)丁恭，不協(xié)調(diào)就出現(xiàn)問題了。該哭的時(shí)候笑斋日，該笑的時(shí)候哭牲览，知情意不協(xié)調(diào)。
人格是穩(wěn)定的恶守，如果人格不穩(wěn)定了第献，變得怪異，可能就是出問題了兔港。如果你身邊的人給你的感覺怪怪庸毫，需要格外注意，是不是有狀況了衫樊。
正常分為健康和不健康飒赃。
健康：身體好，情緒棒，感覺幸福载佳，社會(huì)功能正常晋被。在正常范疇內(nèi)上下波動(dòng)。大體情況還是不錯(cuò)刚盈。感覺幸福跟重要他人有很大的關(guān)系羡洛，通過學(xué)習(xí)，安頓好自己藕漱，處好和親近人的關(guān)系欲侮。愛人和孩子會(huì)直接影響幸福指數(shù)。最終還是自己肋联，你變了威蕉，世界就變了。
健康不健康根據(jù)三標(biāo)準(zhǔn)劃分：體（體驗(yàn)感受）操（操作橄仍，心理量表韧涨，談話，周圍人的觀察）發(fā)（發(fā)展侮繁，從系統(tǒng)的角度去看虑粥，以前天天不說話，這幾天很開心宪哩，可能有問題娩贷，看一段時(shí)間的情況，做個(gè)對(duì)比锁孟，變化程度）彬祖，就這仨。
不健康狀態(tài)：一般心理問題品抽，嚴(yán)重心理問題储笑，神經(jīng)癥性心理問題。
常形心理沖突：一般圆恤、嚴(yán)重心理問題突倍，公認(rèn)的重大的生活事件引起，如婚姻哑了、親子教育赘方、考試 、同學(xué)關(guān)系問題弱左、師生問題窄陡、金錢，要了解有沒有發(fā)生什么事拆火，不做分析跳夭，要做了解和歸納涂圆。
變形心理沖突：神經(jīng)癥性心理問題、神經(jīng)癥币叹，沒有啥明顯事件润歉，雞毛蒜皮的小事，就開始很糾結(jié)颈抚，走街上人家看他一眼就開始焦慮踩衩。
一般心理問題：學(xué)習(xí)、生活、工作、人際交往沒啥影響镊讼，2個(gè)月以內(nèi)，由嚴(yán)重事件引起褐鸥，沒有泛化，社會(huì)功能不受影響赐稽。
泛化是指從最開始對(duì)某一個(gè)事有反應(yīng)到后來對(duì)很多事有反應(yīng)叫榕，失戀看到女朋友痛苦，到后來看到女生就痛苦姊舵。
嚴(yán)重心理問題有泛化晰绎，時(shí)間變長，可達(dá)2-6個(gè)月蠢莺，影響社會(huì)功能寒匙。
剛開始厭學(xué)，時(shí)去時(shí)不去咨詢效果最好躏将，越拖越去不了，社會(huì)功能退化的速度很快考蕾，再做咨詢祸憋，進(jìn)步跟不上退化的速度，狀況越來越差肖卧，做著咨詢相對(duì)還是好一些蚯窥。
神經(jīng)癥性的心理問題和神經(jīng)癥的鑒別：根據(jù)病程、痛苦程度塞帐、社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分拦赠。（下次課詳細(xì)講）
神經(jīng)癥性的心理問題和神經(jīng)癥打分不一樣，痛苦程度不一樣葵姥，嚴(yán)重程度不一樣荷鼠，時(shí)間長短不一樣。神經(jīng)癥性的心理問題有可能會(huì)發(fā)展為神經(jīng)癥榔幸。強(qiáng)迫型人格發(fā)展為強(qiáng)迫癥的可能性大允乐。
神經(jīng)癥和精神分裂癥的區(qū)別：1.自知力：神經(jīng)癥有自知力矮嫉，精神分裂癥沒有自知力；2.主動(dòng)求醫(yī)：神經(jīng)癥主動(dòng)求醫(yī)牍疏，持久的糾結(jié)沖突蠢笋，不能自拔，痛苦難耐鳞陨，達(dá)3個(gè)月以上昨寞。驚恐障礙一個(gè)月發(fā)作三四次就可以診斷。精神分裂癥不主動(dòng)求醫(yī)厦滤。
心理異常都屬于精神障礙编矾，精神分裂癥，心境障礙（抑郁馁害，雙相）窄俏，應(yīng)激相關(guān)障礙（地震、車禍碘菜、突發(fā)狀況凹蜈，急性或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，心理咨詢做危機(jī)干預(yù)忍啸，危機(jī)干預(yù)需要主動(dòng)仰坦，焦點(diǎn)在青少年、危機(jī)干預(yù)计雌、教練技術(shù)應(yīng)用的比較多）悄晃，生理心理障礙（厭食癥、貪食癥）凿滤，癔癥妈橄，人格障礙。神經(jīng)癥常見有焦慮癥翁脆、強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫）眷蚓、恐懼癥、疑病癥（不相信醫(yī)院的診斷反番，堅(jiān)信自己有采橙取）、神經(jīng)衰弱（易興奮罢缸、易疲勞篙贸、易激惹）。
精神障礙和精神病有什么區(qū)別枫疆？所有的心理異常都屬于精神障礙爵川，最重的是精神病，具有幻覺妄想及精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制的精神疾病养铸，如雙相雁芙、重度抑郁癥轧膘、精神分裂癥、器質(zhì)性精神餐酶省（大腦出問題了）谎碍。
總結(jié)：
1.心理治療為輔助的三個(gè)條件：
（1）經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失后洞焙；
（2）主要目標(biāo)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)蟆淀；
（3）必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。
2.非病三原則：主客觀一致澡匪、知情意協(xié)調(diào)熔任、人格相對(duì)穩(wěn)定。
3.健康不健康三標(biāo)準(zhǔn)：體操發(fā)唁情，就這仨疑苔。
4.不健康，是對(duì)象甸鸟，誰異常惦费，送病房。
