《兒科安全用藥監(jiān)護(hù)手冊(cè)》主編劉建芳减余，人民軍醫(yī)出版社。

對(duì)于孩子家長(zhǎng)府怯，動(dòng)不動(dòng)就感冒的家長(zhǎng)來說刻诊，這本書有參考價(jià)值。

免疫性疾病

支氣管哮喘

1牺丙、病因與臨床表現(xiàn)

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘病则涯，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難赘被、胸悶或咳嗽是整，可經(jīng)治療緩解或自行緩解，病情嚴(yán)重時(shí)可危及生命民假。起病或急或緩浮入，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1－2d的上呼吸感染癥狀。急性發(fā)作時(shí)羊异，患兒煩燥不安事秀，端坐呼吸，聳肩喘息野舶，呼吸困難更為顯著易迹，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)平道，口唇及指甲發(fā)紺睹欲，全身冒冷汗，自訴胸悶、氣短窘疮，甚至說話時(shí)字詞不能連接袋哼。聽診可有哮鳴音或干、濕啰音闸衫，有時(shí)呼吸音可被其掩蓋涛贯，如氣道梗阻嚴(yán)重，呼吸音可明顯減弱蔚出。心率常加快弟翘，出現(xiàn)肺氣腫時(shí)肝。氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘發(fā)病基礎(chǔ)骄酗。

2稀余、藥物治療要點(diǎn)

輕度間歇哮喘發(fā)作間期不必用藥，發(fā)作時(shí)吸入短效受體激素藥酥筝。哮喘控制后滚躯，繼續(xù)使用3－6個(gè)月，然后每3－6個(gè)月各進(jìn)行1次評(píng)價(jià)嘿歌，將激素降至維持治療水平。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)茁影，又可升級(jí)治療宙帝。

常用藥物：潑尼松、地塞米松募闲、丙酸倍氯米松步脓、丙酸氟替卡松、布地奈德浩螺、丙卡特靴患、沙丁胺醇

呼吸系統(tǒng)疾病

上呼吸道疾病

鼻炎

一、病因與臨床表現(xiàn)

1.急性鼻炎 ??

是鼻腔黏膜的急性炎癥要出，是急性上呼吸道感染的一部分鸳君。主要由病毒感染引起，細(xì)菌感染常為繼發(fā)性患蹂。以秋或颊、冬、春氣候多變季節(jié)發(fā)病較多传于，具有一定的傳染性囱挑，主要以飛沫呼吸道傳播。常在受涼沼溜、潮濕平挑、過度疲勞、煙灑過度等系草，抵抗力下降時(shí)通熄，病毒乘虛而入而發(fā)病否淤。呼吸道有病灶存在，如扁桃體炎棠隐，鼻竇炎石抡，也易誘發(fā)本病。臨床分為3期助泽。主要癥狀是鼻塞啰扛、流涕、伴有輕度的發(fā)熱嗡贺、乏力隐解、頭痛、食欲缺乏诫睬。在急性鼻炎時(shí)煞茫，切忌用力擤鼻，以免炎癥引起中耳炎或鼻竇炎摄凡。炎癥向下會(huì)發(fā)生咽喉续徽、氣管、肺的炎癥亲澡。

2.過敏性鼻炎

多見于年齡較大兒童钦扭，臨床上有常年性和季節(jié)性兩種，前者為主床绪。常年性過敏性鼻炎常年性發(fā)病客情。癥狀相對(duì)較輕，呈間斷性或常年性發(fā)作癞己。具鼻癢和連續(xù)性打噴嚏膀斋、流鼻涕（如繼發(fā)感染，則轉(zhuǎn)為膿性）及鼻塞3種主要臨床表現(xiàn)痹雅。

3.季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎

又稱花粉癥仰担，每年發(fā)病季節(jié)基本一致。以春秋兩季最易發(fā)病练慕《璩祝花粉播散期每天鼻水自流、眼部紅腫铃将、連續(xù)打噴嚏项鬼、鼻堵塞、鼻發(fā)癢劲阎，也有患者伴有胸悶绘盟、喉癢、咳嗽、哮喘發(fā)作龄毡。過敏性鼻炎可并發(fā)應(yīng)性鼻竇炎吠卷、支氣管哮喘、過敏性咽喉炎沦零、分泌性中耳炎祭隔。

二、藥物治療要點(diǎn)

急性鼻炎多由病毒引起路操，可用0.5%－1%鹽酸麻黃堿滴鼻液收縮鼻部血管疾渴。病毒引起的鼻炎可用利巴韋林滴鼻液，有細(xì)菌感染則口服抗生素屯仗。過敏性鼻炎可局部使用激素治療搞坝，如丙酸氟替卡松噴鼻液，必要時(shí)配合口服藥和滴鼻液更佳魁袜。如有其他過敏性疾病桩撮，需一并治療，必要時(shí)采用脫敏療法峰弹。

急性上呼吸道感染

一店量、病因與臨床表現(xiàn)

簡(jiǎn)稱上感，俗稱感冒或“作風(fēng)”垮卓，主要侵犯鼻垫桂、鼻咽和咽部。感冒常由各種病毒和細(xì)菌引起粟按，但以病毒多見，主要表現(xiàn)為鼻炎霹粥、咽喉炎灭将、扁桃體炎。急性咽炎臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感后控，疼痛不持久庙曙，也不突出。急性喉炎臨床特征為聲嘶浩淘、講話困難捌朴、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱张抄、咽炎或咳嗽砂蔽。

二、藥物治療要點(diǎn)

大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起署惯，可試用利巴韋林左驾，口服或靜脈滴注。若流感病毒感染，可用磷酸奧司他韋口服诡右。細(xì)菌感染常用青霉素類安岂、頭孢菌素類抗生素治療，其他如高熱可口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱帆吻，有驚厥者以鎮(zhèn)靜域那、止驚處理，咽痛服用咽喉片猜煮。

急性扁桃體炎

一次员、病因與臨床表現(xiàn)

臨床分為急性充血性扁桃體炎或急性化膿性扁桃體炎兩種，急性充血性扁桃體炎全身癥狀較輕友瘤，可有低熱翠肘、咽痛等，檢查時(shí)咽黏膜及扁桃體充血辫秧、水腫束倍、表面無滲出物。急性化膿性扁桃體炎起病急盟戏，可有畏寒绪妹、高熱、咽痛劇烈柿究、吞咽困難邮旷、頭痛、蝇摸、食欲缺乏婶肩、周身不適、便秘貌夕、全身酸困律歼。局部以咽痛為主。

二啡专、藥物治療要點(diǎn)

青霉素為首選险毁。

三、常用藥物：酮替芬们童、鹽酸麻黃堿滴鼻液畔况、阿奇霉素

支氣管炎

一、病因與臨床表現(xiàn)

急性支氣管炎是支氣管黏膜發(fā)生急性炎癥所致慧库，大多數(shù)斷發(fā)于上呼吸道感染后跷跪，發(fā)病可急可緩，多為急完沪。咳嗽為主域庇，可出現(xiàn)程度不等的氣促嵌戈，伴胸骨后以緊感√螅咳嗽嚴(yán)重時(shí)還易引發(fā)嘔吐熟呛。全身癥狀為發(fā)熱、食欲下降尉姨、睡眠不安庵朝、嘔吐、腹瀉又厉。年長(zhǎng)兒可訴頭痛和胸痛九府。體檢雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的覆致、散在干侄旬、濕啰音，濕啰音或粗或細(xì)煌妈，大多是中等濕啰音儡羔，部位常不固定，主要散在下胸部璧诵√咳出分泌物后，啰音可暫時(shí)減少或消失之宿。全身癥狀一般較輕族操，可發(fā)熱3－5d降至正常。感覺疲勞比被，影響睡眠食欲色难，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉等缀、腹痛慢慢減輕有時(shí)會(huì)長(zhǎng)達(dá)2－3周莱预。身體健壯的小兒少見并發(fā)癥，但在營(yíng)養(yǎng)不良项滑、免疫功能低下等患兒中，易并發(fā)肺炎涯贞、中耳炎枪狂、喉炎、鼻竇炎宋渔。

二州疾、藥物治療要點(diǎn)

一般治療同上呼吸道感染。由于病原體多為病毒皇拣、一般不采用抗生素严蓖。細(xì)菌感染時(shí)用內(nèi)酰胺類抗生素薄嫡，支原體感染則大環(huán)內(nèi)脂類抗生素。對(duì)癥治療：袪痰藥颗胡，如N-乙酰半胱氨酸毫深、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚和一些中藥制劑毒姨；止喘藥哑蔫，對(duì)喘嚴(yán)重者可霧化吸入沙丁胺醇等受體激動(dòng)藥或氨茶堿口服或靜脈給藥。喘息嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素弧呐，如口服潑尼松闸迷；抗過敏，可用馬來酸氯苯那敏和鹽酸異丙嗪等抗過敏藥俘枫。

哮喘性支氣管炎

一腥沽、病因與臨床表現(xiàn)

發(fā)于上呼吸道感染之后，一般先有感染癥狀如發(fā)熱鸠蚪、咳嗽今阳、不久即出現(xiàn)咳嗽、喘息邓嘹、呼氣性呼吸困難酣栈，類似哮喘的癥狀，病情大多不重汹押，一般無呼吸困難矿筝、低熱、中度發(fā)熱棚贾、體檢兩肺滿布哮鳴音及少量粗濕啰音窖维，叩診呈鼓音。有反復(fù)發(fā)作妙痹。

常用藥物：孟魯司物铸史、丙卡特羅、替卡西林鈉克拉維酸鉀怯伊。