朋友的姑媽在咳嗽半年未見好轉(zhuǎn)债沮，轉(zhuǎn)到省級醫(yī)院治療，診斷為晚期肺癌本鸣，失去手術(shù)機會疫衩。表哥們在商議后，決定靶向治療荣德。幾個月后闷煤，奄奄一息的姑媽掙扎著一遍遍說：回家。表哥們含淚放棄治療涮瞻，送姑媽回家鲤拿。幾日后，姑媽過世署咽。
當醫(yī)生宣布了親人可能的生存時限后近顷，你是選擇放手一搏，還是放棄治療？
無論是放手一搏還是放棄治療幕庐，在那之前，我們總要面對各樣的治療方案家淤，甚至在放棄治療后异剥，我們同樣也有治療的選擇，比如疼痛藥絮重，是住院還是回家等等冤寿。
臺灣知名作家瓊瑤發(fā)表一封公開信，她囑咐兒子和兒媳青伤，自己無論生什么重病督怜，都不動大手術(shù)、不送加護病房狠角、絕不能插鼻胃管号杠、不需要急救措施，只要沒痛苦地死去就好丰歌∫腆“你們無論多么不舍，不論面對什么壓力立帖，都不能勉強留住我的軀殼眼溶，讓我變成 求生不得，求死不能 的臥床老人晓勇！
瓊瑤開了生前預(yù)囑的先例堂飞。
生前預(yù)囑相當于給治療加了一道保險栓。
哈哥在三年前被市腫瘤醫(yī)院多位專家診斷绑咱，最多可能有六個月生命绰筛。然后在家人支持下，赴上級醫(yī)院治療描融，在知名專家的治療下别智，延續(xù)了三年寶貴的生命。但是在2016年底稼稿，哈哥多項指標己不適合再作化療薄榛，他回到了縣醫(yī)院，選擇了在當?shù)刂委熑眉撸⑴c家人度過最后的時光敞恋。2017年春節(jié)前，他分別讓家人谋右、文聯(lián)同事硬猫、好友去了病房，一一安排自已的身后事宜，包括火葬啸蜜，不要棺材等等坑雅。臘月三十，血壓降到50/30mmHg衬横，SP02到70％以下裹粤，告病危，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室蜂林，同日請麻醉科會診遥诉，用上了鎮(zhèn)痛泵。正月初二噪叙，在持續(xù)泵入去甲腎作用下矮锈，血壓恢復(fù)正常，哈哥強烈要求回內(nèi)四睁蕾。初三晚出現(xiàn)抽搐苞笨，一度意識喪失。初四晨再次出現(xiàn)抽搐子眶，用上了咪達唑侖持續(xù)泵入猫缭，神志開始模糊，張口呼吸壹店。初四猜丹，哈哥勉強在自已神志清醒時，親口囑托家人不送重癥監(jiān)護病房硅卢、不做氣管切開或氣管插管射窒、不插鼻胃管、不做胸外按壓将塑。
從這天開始脉顿，哈哥開始平靜等待生命的最后時刻。
2017年3月26月20:02点寥，哈哥的心率在30-60次/分徘徊了三次后艾疟，定格在了一條直線，再也沒有了心率的顯示敢辩。在生命的最后時刻蔽莱，哈哥平靜地離開了人世。哈哥將自已與腫痛抗爭的旅程寫了一本詩集戚长，書名叫《抵達羅馬的旅程》盗冷。在這段旅程中，他選擇了生前預(yù)囑同廉，安寧養(yǎng)護仪糖，知情權(quán)柑司。
生前預(yù)囑是拿回自己的選擇權(quán)，不要讓自己親人擔負本來應(yīng)該自己承擔責任锅劝。
安寧療護是一種讓自己尊嚴離開的機會攒驰。簡單來說——我們有不疼的權(quán)利。
從醫(yī)學角度來說故爵，安寧療護實踐以臨終患者和家屬為中心玻粪，以多學科協(xié)作模式進行，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制稠集，舒適照護奶段，心理饥瓷、精神及社會支持等剥纷。
而選擇是住院還是回家，則依據(jù)病人情況而定呢铆。
比如做了造瘺管晦鞋，己經(jīng)有多項并發(fā)癥，親人無法提供專業(yè)照護的棺克，更適合于住院悠垛。
比如僅就控制疼痛，安寧療護就可以提供這樣的照護：
1.評估和觀察
評估患者疼痛的部位娜谊、性質(zhì)确买、程度、發(fā)生及持續(xù)的時間纱皆，疼痛的誘發(fā)因素湾趾、伴隨癥狀，既往史及患者的心理反應(yīng)派草；根據(jù)患者的認知能力和疼痛評估的目的搀缠，選擇合適的疼痛評估工具，對患者進行動態(tài)的連續(xù)評估并記錄疼痛控制情況近迁。
2.治療原則
(1)根據(jù)世界衛(wèi)生組織癌痛三階梯止痛治療指南艺普，藥物止痛治療五項基本原則如下。1）口服給藥鉴竭。2）按階梯用藥歧譬。3）按時用藥。4）個體化給藥搏存。5）注意具體細節(jié)缴罗。
(2)阿片類藥物是急性重度癌痛及需要長期治療的中、重度癌痛治療的首選藥物祭埂。長期使用時面氓，首選口服給藥兵钮，有明確指征時可選用透皮吸收途徑給藥，也可臨時皮下注射給藥舌界，必要時患者自控鎮(zhèn)痛泵給藥掘譬。
(3)鎮(zhèn)痛藥物使用后，要注意預(yù)防藥物的不良反應(yīng)呻拌，及時調(diào)整藥物劑量葱轩。結(jié)合病情給予必要的其他藥物和或非藥物治療，確保臨床安全及鎮(zhèn)痛效果藐握。同時要避免突然中斷阿片類藥物引發(fā)戒斷綜合征靴拱。
3.護理要點
(1)根據(jù)疼痛的部位協(xié)助患者采取舒適的體位。
(2)給予患者安靜猾普、舒適環(huán)境袜炕。
(3)遵醫(yī)囑給予止痛藥，緩解疼痛癥狀時應(yīng)當注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)初家。
(4)有針對性地開展多種形式的疼痛教育偎窘，鼓勵患者主動講述疼痛，教會患者疼痛自評方法溜在，告知患者及家屬疼痛的原因或誘因及減輕和避免疼痛的其他方法,包括音樂療法陌知、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧掖肋。
4.注意事項
止痛治療是安寧療護治療的重要部分仆葡，患者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導下進行止痛治療，規(guī)律用藥志笼，不宜自行調(diào)整劑量和方案沿盅。
專業(yè)的止痛可以讓病人盡可能減輕疾病帶來的痛苦。
在這里籽腕，呼吁大部分二甲醫(yī)院建立規(guī)范的安寧療護中心嗡呼，為這樣的病人提供一個邁向生命最后時刻的憩息之所。
知情權(quán)是給自已時間與愛的人告別皇耗，安排生命的最后時光南窗。
調(diào)動身邊的資源，作可能的治療郎楼，確實己經(jīng)沒有辦法的万伤，放棄治療，想辦法采用一些減輕痛苦的辦法呜袁，讓他平靜安然地享受生命的最后時光敌买，安然離去。
人生有些時刻阶界，根本沒有辦法回溯虹钮，也彌補不了傷痛聋庵。
選擇生前預(yù)囑、安寧療護芙粱、知情權(quán)祭玉，是面對無法回溯的時間、無法彌補的傷痛時春畔，最好的治療方式脱货。
