三高癥是指高血壓渴丸、高血糖和高脂血癥，它們是現(xiàn)代社會所派生出來的“?富貴病”日戈。在中國人中询张，與三高癥相關(guān)的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的27%。作為三高患者浙炼，應(yīng)牢記以下致命的相互作用份氧。
阿司匹林
布洛芬
阿司匹林是三高患者最常服用的藥物唯袄。阿司匹林可使心肌梗死、腦卒中等高挝现模患者的突發(fā)病變減少1/4恋拷，非致死性心肌梗死減少1/3，血管性死亡減少1/6厅缺。
最新國外研究證明蔬顾，布洛芬可與阿司匹林競爭性的占據(jù)血小板環(huán)氧合酶乙酰化位點湘捎，影響小劑量阿司匹林的抗血小板聚集作用阎抒。
因此，口服阿司匹林者應(yīng)盡量避免與布洛芬合用消痛。如果必須合用且叁，至少應(yīng)在服用阿司匹林30分鐘后再服用布洛芬或至少在服用阿司匹林前8小時服用布洛芬。
提示：對乙酰氨基酚對小劑量阿司匹林的抗血小板聚集作用的活性無影響秩伞。
他汀類降血脂藥
紅霉素逞带，克拉霉素，伊曲康唑
橫紋肌溶解伴繼發(fā)于肌紅蛋白尿的急性腎功能衰竭纱新，是他汀類降血脂藥的最嚴(yán)重不良反應(yīng)展氓，且與他汀類血藥濃度高低有關(guān)。
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素脸爱、克拉霉素）和三唑類抗真菌藥（伊曲康唑遇汞，商品名斯皮仁諾）是已知的肝藥酶CYP3A4強(qiáng)抑制劑，可顯著提高他汀類血藥濃度和生物利用度簿废，從而增加橫紋肌溶解發(fā)生率空入。
提示1：血脂康膠囊的主要活性成分為洛伐他汀，也應(yīng)避免與紅霉素族檬、克拉霉素歪赢、伊曲康唑合用。
提示2：瑞舒伐他汀和氟伐他汀較少經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝单料，與紅霉素埋凯、克拉霉素、伊曲康唑的相互作用無臨床意義扫尖。
提示3：阿奇霉素對肝藥酶無顯著影響白对，與他汀類降脂藥的相互作用無臨床意義。
硝苯地平换怖，非洛地平甩恼，尼群地平
葡萄柚汁
葡萄柚汁可抑制腸道CYP3A4系統(tǒng)，若與硝苯地平（拜新同）、非洛地平（波依定）媳拴、尼群地平（康麥爾）合用黄橘，可顯著提高三種藥物的血藥濃度和生物利用度，從而增強(qiáng)降壓的作用屈溉，增加不良反應(yīng)發(fā)生率塞关。
以非洛地平為例，在臨界性高血壓病人中子巾，與水相比帆赢，葡萄柚汁使非洛地平的平均生物利用度增加 3倍，從而使血壓下降线梗，心率增加以及血管擴(kuò)張引起的不良反應(yīng)發(fā)生率增加椰于。
提示1：氨氯地平與葡萄柚汁的相互作用無臨床意義。
提示2：經(jīng)常服用葡萄柚汁者仪搔，末次服用后瘾婿，葡萄柚汁對CYP3A4抑制作用可以持續(xù)至少3天。
硝苯地平
銀杏葉制劑
銀杏葉制劑對肝藥酶CYP3A4有抑制作用烤咧，可抑制硝苯地平的體內(nèi)代謝偏陪，且隨著銀杏黃酮量的增加，硝苯地平代謝受抑制程度增強(qiáng)煮嫌，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生笛谦。
臨床研究：22 名健康受試者先每日服用銀杏葉制劑120 mg共18 d、然后再服用硝苯地平10 mg昌阿，硝苯地平的血藥濃度上升約50%饥脑。受試者的頭痛、潮紅和眩暈的發(fā)生率和嚴(yán)重程度懦冰，均高于單用硝苯地平受試者且心率加快灶轰。
提示：臨床常用的銀杏葉制劑有銀杏葉提取物片、銀杏葉軟膠囊儿奶、銀杏葉滴丸框往、銀杏黃酮滴丸等鳄抒。
美托洛爾
西咪替丁闯捎，環(huán)丙沙星，當(dāng)歸许溅，吲哚美辛
美托洛爾（倍他樂克）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是心動過緩瓤鼻、房室傳導(dǎo)阻滯等淋硝。給藥劑量必須個體化深啤。
西咪替丁、環(huán)丙沙星竟终、當(dāng)歸可增加美托洛爾的血藥濃度并蝗。合用時應(yīng)密切監(jiān)測心功能祭犯。必要時應(yīng)調(diào)整劑量秸妥。
非甾體類抗炎藥可抵消β受體阻滯劑的抗高血壓作用，已經(jīng)研究證實的藥物吲哚美辛（消炎痛）沃粗。
提示：β受體阻滯劑很可能不與舒林酸粥惧、雙氯芬酸發(fā)生相互作用。
降血壓藥
麻黃制劑
麻黃的主要成分麻黃堿最盅、偽麻黃堿突雪，具有興奮α受體、收縮周圍血管涡贱、升高血壓的作用咏删，與降壓藥合用可產(chǎn)生藥理性拮抗作用，使降壓作用減弱问词，療效降低督函，甚至使高血壓失去控制，嚴(yán)重者可加重高血壓病情激挪。
提示：含麻黃的常用中成藥包括連花清瘟膠囊侨核，感冒軟膠囊，疏風(fēng)定痛丸灌灾，風(fēng)寒感冒顆粒搓译；半夏糖漿，急支糖漿锋喜，復(fù)方川貝精膠囊些己，鷺鷥咳丸，通宣理肺丸嘿般；正天丸段标，人參再造丸，活絡(luò)丸炉奴，鼻炎康片逼庞，千柏鼻炎膠囊等。
磺酰脲類降血糖藥
酒精
磺酰脲類降血糖藥主要包括：格列本脲瞻赶、格列美脲赛糟、格列喹酮、格列吡嗪砸逊、格列齊特等璧南。用藥期間應(yīng)避免攝入酒精或使用含有酒精的藥物。
格列本脲师逸、格列美脲司倚、格列喹酮：可以減弱患者對酒精的耐受力，而酒精亦可加強(qiáng)其降血糖作用。若與酒精同服時动知，可以引起腹部絞痛皿伺、惡心、嘔吐盒粮、頭痛心傀、面部潮紅和低血糖。
格列吡嗪拆讯、格列齊特：酒精可增強(qiáng)低血糖反應(yīng)脂男，同時可增加低血糖昏迷發(fā)作的風(fēng)險。若與酒精同服時种呐，亦可引起腹部絞痛宰翅、惡心、嘔吐爽室、頭痛汁讼、面部潮紅和低血糖。
提示：服用其它降血糖藥阔墩，如二甲雙胍嘿架、瑞格列奈、羅格列酮等藥物期間也不宜飲酒啸箫。
