原文

一法曰：培土泄木身诺。肝氣乘脾蜜托，脘腹脹痛，六君子湯加吳茱萸霉赡、白芍藥橄务、木香。即培土泄木之法也同廉。溫中疏木也仪糖。黃玉楸慣用此法。

筆記

• 肝氣乘脾
  “肝氣乘脾”迫肖，即木克土也局扶，但卻因脾土虛弱钩述，肝木乘虛而克肋联。其病“脘腹脹痛”腰懂，脘屬胃，腹屬脾，肝氣不能正常疏泄诬垂，反而乘虛橫逆克脾劲室，導致肝脾之氣不能從左而升，則腹脹且痛结窘，繼而胃氣不能從右而降很洋，則脘脹且痛也。
主癥：餓時心中（即胃）空虛難受隧枫，欲速食喉磁，但又不能多食，少食即飽官脓，過一會兒又覺餓协怒，飯量很小，飲食喜熱惡涼卑笨。

• “吃孕暇、喝、拉赤兴、撒妖滔、睡”辨證

  • 吃
    1. 凡餓時心中空虛，必欲速食者搀缠，多屬中虛之證铛楣。
       胃脘有下墜感者近迁，多屬中氣下陷艺普；伴心悸氣短者，多屬心脾血虛鉴竭。
    2. 凡餓時空虛歧譬，欲速食，但食后又覺脘腹脹滿者搏存，則屬脾虛而氣滯瑰步，乃虛實夾雜之證。
    3. 凡餓時空虛璧眠，少食覺舒缩焦，多食又覺脹滿甚至疼痛者，如同時臍上伴有壓痛责静，則不屬虛證袁滥，乃瘀血所致。
    4. 肝氣橫逆者灾螃，多知饑而能食题翻，但食后脹滿不舒；
    5. 肝氣郁結(jié)者腰鬼，必不知饑餓嵌赠，不思飲食塑荒，所謂“飯到口難往下咽”。
    6. 凡食后覺食物停聚在中脘而難以下行姜挺，乃脾濕氣壅齿税。
    7. 又有雖饑而不欲食者，如心中嘈雜而口干舌燥炊豪，則屬胃陰不足偎窘；如腰酸腿軟，則屬腎陰虧損溜在。
    8. 凡得溫則舒陌知，為寒證；得涼則舒掖肋，為熱證仆葡；
    9. 凡欲食涼物，但食后不舒者志笼，則為寒熱兼夾之證沿盅。
    10. 凡表證多不影響進食，但亦有覺劍突下部位氣逆上沖者纫溃，則可并見嘔逆而妨進食腰涧，又當詳加辨識。
    11. 凡饑餓時周身乏力紊浩，病情加重者窖铡，多屬虛證。
    12. 凡雖知饑坊谁，但能堅持數(shù)小時而活動正常费彼，則多屬實證。
  • 喝
    1. 凡夜間與早晨口干而欲飲者口芍，多屬陰虛箍铲。
    2. 凡飲不解渴，飲后即尿者鬓椭，多屬三焦氣化失常颠猴，有膀胱氣化不利與腎陽虛衰之不同。
    3. 凡飲后胃脘有振水音小染，甚則心下悸者翘瓮，乃水停中焦之候。
    4. 凡咽干欲飲氧映，但少飲輒止春畔，稍后又飲者，多屬陰虛；而但欲漱水不欲咽律姨，則為瘀血振峻。
  • 拉
    1. 凡大便清稀、肛門不熱者為寒择份；
    2. 凡大便黃黏扣孟，肛門灼熱者為熱。
    3. 凡便后腹部及全身舒適荣赶，不論大便性狀如何凤价，均屬實證；便后全身更加倦怠乏力甚至氣短心悸拔创，則屬虛證利诺。
    4. 凡肝氣橫逆而脾不虛者，多見便溏而便前腹痛剩燥，便后腹痛減而不除慢逾，且有大便不暢不凈之感；如脾已虛灭红，則雖便溏亦便前腹痛侣滩，但便后卻可腹痛消失而大便反覺順暢已凈。所以然者变擒，前者脾不虛而能抵抗君珠，后者脾已虛而無抵抗之力也。
  • 撒
    1. 尿量正常娇斑，尿色淡黃策添，排尿前后無不適感，乃正秤撇耍現(xiàn)象舰攒。
    2. 如尿量已減，尿轉(zhuǎn)深黃悔醋，在外感病則為疾病由表入里之象，在雜病則示平素體內(nèi)即有虛熱兽叮。此類病人并可兼排尿時尿道有灼熱之感芬骄。
    3. 尿不凈則多見于肝氣疏泄不利者。夜尿頻而量亦多鹦聪，則多屬腎虛账阻。
    4. 飲后即尿，尿后即渴泽本，則多屬三焦氣化失常淘太，此癥多發(fā)于白天，不可僅從“消渴”病考慮，一旦通陽化水蒲牧，病可自愈撇贺。
    5. 又有常緊張而尿頻者，前述甘麥大棗湯證即然冰抢。
  • 睡
    1. 雜病中凡吃飯松嘶、睡眠正常者，治療多易挎扰，反之則難翠订。
    2. “陽入于陰則寐”，凡難入睡者遵倦，多因邪阻或邪擾尽超，或清熱、或化痰梧躺、或消食橙弱、或解郁、或祛瘀燥狰，相機施治棘脐，皆可見效。
    3. 睡后易醒龙致，時睡時醒蛀缝，醒后再難入睡，則有實有虛目代，實者已如上述屈梁，虛者可因陰虛火旺、心脾血虛榛了、肝血不足等在讶，而徹夜難眠，則以陰虛火旺者居多霜大。
    4. 早醒則多見于心脾血虛或肝血不足构哺。
    5. 睡眠不實，時睡時醒战坤，伴頭暈脹而腿酸軟者曙强，多屬肝陽上亢，肝魂被擾途茫；如伴悲愁碟嘴、納呆，則屬肝郁不舒囊卜，肝魂失養(yǎng)娜扇。
    6. 睡眠多亂夢紛紜错沃，多屬痰阻，兼心煩者雀瓢，則屬痰熱枢析。常因噩夢驚醒，則屬心膽氣虛致燥。
    7. 凡病登疗，得正常睡眠可明顯減輕，多屬虛證嫌蚤；如雖正常睡眠但病情不減辐益，或更周身沉困，醒來活動后反覺輕松者脱吱，則或因濕阻智政、或因氣滯、或因血瘀箱蝠，皆屬實證续捂。

個人體會

• 一般問診當然不會按照十問歌的順序來問。應該都是根據(jù)主訴確定主癥宦搬，根據(jù)舌像脈象大致確認病機牙瓢，然后再問幾個問題，驗證自己的判讀间校。比如矾克，判斷是內(nèi)有濕邪，當然要問汗是否粘膩憔足，吃東西是否覺得有味道等等胁附。
• 個人不喜歡黃玉楸（黃元御），主要源于章次公的"清代醫(yī)人中滓彰，有二奇人控妻，曰四明高斗魁、玉田王清任揭绑；有二學人弓候，曰吳縣葉桂、吳江徐大椿洗做；有二妄人弓叛，曰昌邑黃元御、元和陸懋修诚纸。高王二人，奇而不詭陈惰，開創(chuàng)風氣畦徘；葉徐二人毕籽，雖沿仲景，自有創(chuàng)獲井辆；若黃陸二人关筒，直以齒牙勝人，然究其實則枵然無物者杯缺。"