酒精性低血糖

原理

酒精性低血糖是指糖尿病患者過(guò)量飲酒而造成的血糖過(guò)低珠十。酒精可以抑制體內(nèi)糖原異生與肝糖原分解的反應(yīng)。這兩個(gè)反應(yīng)是在人饑餓的時(shí)候通過(guò)體內(nèi)儲(chǔ)存的肝糖原或脂肪合成葡萄糖而保持血糖恒定的反應(yīng)悲龟。糖尿病患者如果大量喝酒矾缓，特別是空腹喝酒時(shí)，會(huì)抑制糖原異生反應(yīng)觉阅，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的低血糖崖疤。

損害

對(duì)腦部的損害特別大，因?yàn)槠咸烟鞘谴竽X主要的能量來(lái)源典勇，長(zhǎng)時(shí)間低血糖會(huì)導(dǎo)致大腦永久性損害劫哼。大腦面臨低血糖時(shí)，會(huì)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)刺激腎上腺釋放腎上腺素割笙，再刺激肝臟釋放糖來(lái)矯正過(guò)低的血糖水平权烧。如果血糖水平仍過(guò)低，腦組織就會(huì)因缺乏能量供應(yīng)而受到損傷伤溉。血糖水平越低般码、低血糖維持的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)腦組織的損害就越大乱顾。嚴(yán)重的低血糖和低血糖昏迷如不及時(shí)進(jìn)行搶救治療板祝，昏迷超過(guò)6小時(shí)可造成不能恢復(fù)的腦組織損壞，甚至死亡走净。由于肝糖原分解減弱券时，胰高血糖素治療無(wú)效。發(fā)病時(shí)血漿胰島素降低伏伯。

鑒別醉酒和酒精性低血糖

如何區(qū)分醉酒和酒精性低血糖呢革为？由于兩者癥狀有點(diǎn)類似，非醫(yī)護(hù)人員很難區(qū)分舵鳞。我們可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的方法予以鑒別，那就是給患者喝一杯糖水琢蛤，如能很快緩解癥狀蜓堕，就說(shuō)明不是醉酒而是低血糖抛虏。

如何避免酒精性低血糖

如何避免飲酒帶來(lái)的低血糖？對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)套才，最好不要喝酒迂猴，尤其是不要喝大量烈性酒。實(shí)在需要應(yīng)酬的背伴，應(yīng)在喝酒前適當(dāng)進(jìn)食碳水化合物沸毁，避免空腹飲酒可能帶來(lái)的低血糖后果。

治療方法

1傻寂、絕對(duì)臥床休息息尺，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解疾掰；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害搂誉。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)静檬，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)炭懊，如餅干、果汁等拂檩。重癥者應(yīng)注意勿使食物吸入肺中嗆入氣管侮腹，以至引起吸入性肺炎或肺不張。

2稻励、能自己進(jìn)食的低血糖患者父阻，飲食應(yīng)低糖，高蛋白钉迷，高脂肪至非，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次糠聪。

3荒椭、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重舰蟆，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害趣惠，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒身害。

4味悄、當(dāng)病人昏迷、喝糖水無(wú)效時(shí)要打120呼救塌鸯，現(xiàn)場(chǎng)急救后送醫(yī)院診療侍瑟。

5、最大的困難在于確準(zhǔn)是否是低血糖，最正確的辦法是用快速血糖儀測(cè)定涨颜。在無(wú)儀器的情況下费韭，只要病者饑餓同時(shí)有上述癥狀時(shí)，可以喝杯濃糖水庭瑰，有好轉(zhuǎn)的大多可以診斷星持，在病情緩解后要到醫(yī)院查清低血糖的病因以便有效對(duì)應(yīng)療。

反應(yīng)性低血糖

易患人群

反應(yīng)性低血糖發(fā)生在早期2型糖尿病患者弹灭、糖耐量異常者督暂，即胰島素峰值延遲；或發(fā)生在診斷糖尿病之前穷吮，尤其是肥胖型患者逻翁。

癥狀

常在進(jìn)餐90～180分鐘（尤進(jìn)食大量碳水化合物），后發(fā)病酒来，表現(xiàn)為極度軟弱卢未，無(wú)力，頭暈堰汉、心慌辽社、顫抖、出冷汗翘鸭，嚴(yán)重者可發(fā)生意識(shí)障礙滴铅。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。發(fā)作前血漿胰島素常高出正常人的3～4倍就乓，發(fā)作時(shí)血糖則顯著降低汉匙，少數(shù)病例可先有傾倒綜合征，而后出現(xiàn)餐后血糖過(guò)低癥生蚁。

餐后血糖的增高刺激胰腺產(chǎn)生過(guò)多的胰島素噩翠，反而引起血糖下降，患者會(huì)產(chǎn)生一系列不適表現(xiàn)邦投。如果在病情發(fā)作時(shí)測(cè)定血糖伤锚，會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖值是低下的，但由于這種機(jī)會(huì)不多志衣，所以較難“抓住”犯病時(shí)的真實(shí)血糖水平屯援，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期得不到明確診斷，或誤以為是心腦血管疾病念脯。

治療

患者一般在門診給予治療狞洋。少食多餐，減少淀粉類食物绿店，增加蛋白質(zhì)和脂肪吉懊。發(fā)作時(shí)進(jìn)糖水即可緩解癥狀。低血糖反應(yīng)嚴(yán)重可靜注50%葡萄糖40ml。

一旦餐后低血糖反應(yīng)發(fā)作借嗽，不宜服用糖類食物怕午，它雖然能迅速緩解低血糖癥狀，但也可進(jìn)一步刺激胰腺分泌胰島素淹魄，從而加重病情”ぞ啵可吃些餅干甲锡、饅頭之類的食物。進(jìn)食后宜休息10~15分鐘羽戒，如15分鐘后仍感身體不適缤沦，可吃些水果、面包等含糖食物易稠。若低血糖反應(yīng)持續(xù)發(fā)作缸废，應(yīng)立即將患者送往醫(yī)療室、急救站驶社、醫(yī)院進(jìn)行搶救企量。

飲食調(diào)節(jié)防治傾倒綜合征主要以調(diào)節(jié)飲食為主，宜少量多餐亡电，多進(jìn)干食少進(jìn)湯届巩，限制食糖，宜予高蛋白份乒、高脂肪和低碳水化物飲食恕汇。進(jìn)餐后需躺臥半小時(shí)。