通俗中的“感冒”蹦掐，應(yīng)該是急性上呼吸道感染之意。
就醫(yī)學(xué)常規(guī)而言僵闯，4周之內(nèi)的病程都稱為急性期卧抗。因此而言，“感冒”不過是就是一種急性病鳖粟，病程一般不會(huì)超過4周之久社裆。
“感冒”只是通俗稱呼，專業(yè)上探討則稱為“急性上呼吸道感染”向图。急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱泳秀，是最常見的感染性疾病。９０％左右由病毒引起榄攀，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后嗜傅。 本病四季、任何年齡均可發(fā)病檩赢，通過含有病毒的飛沫吕嘀、霧滴，或經(jīng)污染的用具進(jìn)行傳播。常于機(jī)體抵抗力降低時(shí)偶房，如受寒趁曼、勞累、淋雨等情況棕洋，原已存在或由外界侵入的病毒或／和細(xì)菌挡闰，迅速生長繁殖，導(dǎo)致感染掰盘。本病預(yù)后良好摄悯，有自限性，一般５￣７天痊愈庆杜。常繼發(fā)支氣管炎射众、肺炎、副鼻竇炎晃财，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎叨橱、腎炎、風(fēng)濕熱等断盛。臨床表現(xiàn)：1.急性起病罗洗。2.早期有咽部不適、乾燥或咽痛钢猛，繼之出現(xiàn)噴嚏伙菜、流涕、鼻塞命迈、咳嗽贩绕。3.可伴有頭痛、發(fā)熱壶愤、聲音嘶啞淑倾、乏力、肢體酸痛征椒、食欲減退娇哆。4.鼻、咽勃救、喉明顯充血碍讨、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大蒙秒、壓痛勃黍。診斷依據(jù)：1.不同程度的發(fā)熱。2.咽痛不適晕讲、鼻塞覆获、流涕榜田、咳嗽，可伴有食欲減退锻梳、乏力、全身酸痛净捅。3.鼻疑枯、咽、喉明顯充血蛔六、水腫荆永。4.排除其他急性傳染病。
治療原則：1.病因治療国章。2.對(duì)癥治療具钥。3.一般治療。4.并發(fā)癥治療液兽。
用藥原則
1.輕癥病人口服板藍(lán)根沖劑骂删、復(fù)方感冒靈及對(duì)癥治療為主。
2.有中度發(fā)熱的病人可肌肉注射病毒唑或雙黃連注射液四啰。
3.合并細(xì)菌感染者口服復(fù)方新諾明或肌注青霉素治療宁玫。
4.早期應(yīng)用干擾素，可快速產(chǎn)生細(xì)胞抗病毒作用柑晒，使臨床情況好轉(zhuǎn)欧瘪。
感冒是最常見的流行病。不能將病毒致病能力強(qiáng)匙赞、流行范圍廣的流行性感冒和僅有上呼吸道癥狀（噴嚏佛掖、咳嗽、流眼淚涌庭、流鼻涕）的一般感冒混為一談芥被。兩種性質(zhì)不同的感冒應(yīng)分別對(duì)待，對(duì)一般感冒脾猛，只需要充分休息撕彤，服用對(duì)癥藥物，主要是抗過敏猛拴，三至五天也就過去了羹铅。
重癥流行性感冒，來勢(shì)兇猛愉昆，高燒职员，全身癥狀嚴(yán)重，尤其是老人和小孩要當(dāng)大病來看待跛溉，迅速住院焊切。 值得重視的是由感冒引起的一系列疾病扮授，例如，風(fēng)濕病专肪、心肌炎刹勃、腎炎、肺炎等常常感冒是先導(dǎo)嚎尤，繼發(fā)疾病比感冒更嚴(yán)重荔仁。 如果“感冒”經(jīng)常發(fā)作應(yīng)該格外注意，可能不是感冒芽死，而是其他疾病的早期癥狀乏梁。
鼻竇炎分慢性和急性，同樣以大多數(shù)是四周病程左右病程來劃分关贵。急慢性鼻竇天臨床癥狀基本一樣遇骑，不同在于病程長短。鼻竇炎簡言之為鼻竇粘膜的炎癥揖曾。在各種鼻竇炎中落萎，上頜竇炎最多見，依次為篩竇翩肌、額竇和蝶竇的炎癥模暗。鼻竇炎可以單發(fā)，亦可以多發(fā)念祭。最常見的致病原因?yàn)楸乔桓腥竞罄^發(fā)鼻竇化膿性炎癥兑宇。此外，變態(tài)反應(yīng)粱坤、機(jī)械性阻塞及氣壓改變等均易誘發(fā)鼻竇炎隶糕，牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。
急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起站玄，細(xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā)枚驻。常見細(xì)菌菌群是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌株旷，其次為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌屬再登，后者常見于兒童。其他的致病菌還有鏈球菌類晾剖、厭氧菌和金黃色葡萄球菌等锉矢。由牙病引起者多屬厭氧菌感染，膿液常帶惡臭齿尽。真菌及過敏也有可能是致病因素沽损。
急性鼻竇炎的感染常來自于：竇源性感染、鼻腔源性感染循头、鄰近組織源性感染绵估、血源性感染炎疆、創(chuàng)傷源性感染，還有全身因素和中毒因素導(dǎo)致的国裳。
慢性鼻竇炎
（1）由急性鼻竇炎轉(zhuǎn)變而來多因?qū)毙员歉]炎治療不當(dāng)形入，或?qū)ζ湮从鑿氐字委熞灾路磸?fù)發(fā)作，遷延不愈缝左，使之轉(zhuǎn)為慢性唯笙。此為本病之首要病因。
（2）阻塞性病因鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病盒使，如鼻息肉、鼻甲肥大七嫌、鼻腔結(jié)石少办、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤诵原、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流英妓，是本病的重要病因。
（3）致病菌毒力強(qiáng)某些毒力較強(qiáng)的致病菌绍赛，如患猩紅熱時(shí)的乙型溶血性鏈球菌蔓纠，其所致的急性鼻竇炎，極易轉(zhuǎn)為慢性吗蚌。
（4）牙源性感染因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰腿倚，若牙疾未獲根治，易成為牙源性慢性上頜竇炎蚯妇。
（5）外傷和異物如外傷骨折敷燎、異物存留或血塊感染等，導(dǎo)致慢性鼻竇炎箩言。
（6）鼻竇解剖因素由于各個(gè)鼻竇特殊的或異常的解剖構(gòu)造硬贯，不利于通氣引流，亦為不可忽略的自身因素陨收。
（7）全身性因素包括各種慢性疾病饭豹、營養(yǎng)不良、疲勞過度而導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力低下务漩。同時(shí)拄衰，還有各種變應(yīng)性因素及支氣管擴(kuò)張所誘發(fā)的病因。
臨床表現(xiàn)
1.急性鼻竇炎
（1）好發(fā)群體所有人群均易發(fā)生菲饼，低齡肾砂、年老體弱者更多見。
（2）疾病癥狀
1）全身癥狀常在急性鼻炎病程中患側(cè)癥狀加重宏悦，繼而出現(xiàn)畏寒發(fā)熱镐确、周身不適包吝、精神不振、食欲減退等源葫，以急性牙源性上頜竇炎的全身癥狀較劇诗越。兒童發(fā)熱較高，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐息堂、嘔吐和腹瀉等全身癥狀嚷狞。
2）局部癥狀①鼻阻塞因鼻黏膜充血腫脹和分泌物積存，可出現(xiàn)患側(cè)持續(xù)性鼻塞荣堰。②膿涕患側(cè)鼻內(nèi)有較多的黏膿性或膿性分泌物擤出床未，初起時(shí)涕中可能帶少許血液，牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味振坚。③局部疼痛和頭痛急性鼻竇炎除發(fā)炎導(dǎo)致鼻部疼痛外常伴有較劇烈的頭痛薇搁，這是由于竇腔黏膜腫脹和分泌物潴留壓迫或分泌物排空后負(fù)壓引發(fā)，刺激三叉神經(jīng)末梢而引起渡八。急性鼻竇炎疼痛有其時(shí)間和部位的規(guī)律性啃洋。前組鼻竇接近頭顱表面，其頭痛多在前額屎鳍、內(nèi)眥及面頰部宏娄，后組鼻竇在頭顱深處，其頭痛多在頭頂部逮壁、后枕部孵坚。急性上頜竇炎：常前額部、面頰部或上列磨牙痛窥淆，晨起輕十饥，午后重。急性額竇炎晨起前額部巨痛祖乳，漸漸加重逗堵，午后減輕，至晚間全部消失眷昆。篩竇炎多頭痛較輕蜒秤，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部亚斋。蝶竇炎表現(xiàn)為眼球深處疼痛作媚，可放射到頭頂部，還可出現(xiàn)早晨輕帅刊、午后重的枕部頭痛纸泡。但是有些人的疼痛癥狀不典型，無法單純根據(jù)頭痛的特點(diǎn)來確定受累的鼻竇赖瞒。④嗅覺下降女揭。
2.慢性鼻竇炎
（1）好發(fā)群體所有人群均易發(fā)生蚤假，低齡、年老體弱者更多見吧兔。
（2）疾病癥狀
1）局部癥狀①膿涕鼻涕多為膿性或黏膿性磷仰，黃色或黃綠色，量多少不定境蔼，可倒流向咽部灶平，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎或真菌感染箍土。②鼻塞輕重不等逢享，多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致。③嗅覺障礙鼻塞和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致嗅覺障礙吴藻。④頭痛慢性鼻竇炎一般無明顯局部疼痛或頭痛拼苍。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感调缨，白天重，夜間輕吆你。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛弦叶，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、后枕部妇多∩瞬福患牙源性上頜竇炎時(shí)，常伴有同側(cè)上列牙痛者祖。⑤其他由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸立莉，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多七问、異物感或咽干痛等蜓耻。若影響咽鼓管，也可有耳鳴械巡、耳聾等癥狀刹淌。
2）其他癥狀眼部有壓迫感，亦可引起視力障礙讥耗，但少見有勾。頭部沉重壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹痛古程。
3）全身癥狀癥狀較輕緩或不明顯蔼卡，一般可有頭昏、易倦挣磨、精神抑郁雇逞、萎靡不振荤懂、納差、失眠喝峦、記憶力減退势誊、注意力不集中、工作效率降低等癥狀谣蠢。極少數(shù)病例若已成為病灶者粟耻，可有持續(xù)低熱。
檢查
1.急性鼻竇炎
（1）查體局部紅腫及壓痛：前組急性鼻竇炎由于病變接近頭顱表面眉踱，其病變部位的皮膚及軟組織可能發(fā)生紅腫挤忙，由于炎癥波及骨膜，故竇腔在體表投影的相應(yīng)部位可以有壓痛谈喳。后組急性鼻竇炎由于位置較深册烈，表面無紅腫或壓痛。
（2）鼻腔檢查鼻腔黏膜充血腫脹婿禽，尤以中鼻甲赏僧、中鼻道及嗅裂等處為明顯。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿扭倾，后組鼻竇炎可見嗅裂積膿淀零，或膿液自上方流至后鼻孔。
（3）鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔內(nèi)可見膿液膛壹，鼻腔黏膜充血水腫驾中。
（4）體位引流如疑為鼻竇炎，鼻道未查見膿液模聋，可行體位引流試驗(yàn)肩民，以助診斷。
（5）X線鼻竇攝片X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷链方，急性鼻竇炎時(shí)可顯示鼻竇黏膜腫脹持痰，竇腔混濁、透光度減弱祟蚀，有時(shí)可見液平面共啃。因顱骨重疊，觀察效果欠佳暂题。
（6）鼻竇CT可見鼻竇內(nèi)液平面或軟組織密度影移剪。CT由于其分辨率高，觀察病變較為細(xì)致和全面薪者，是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標(biāo)纵苛。
（7）鼻竇MRI可見鼻竇內(nèi)長T2信號(hào)，可以與鼻竇軟組織影相鑒別。
2.慢性鼻竇炎
（1）鼻腔檢查病變以鼻腔上部變化為主攻人，可見中鼻甲水腫或肥大取试，甚至息肉樣變。有的可見多發(fā)性息肉怀吻。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有黏膿性分泌物附著瞬浓，后組鼻竇炎可見嗅裂及中鼻道后部存有粘膿液，嚴(yán)重者鼻咽部可見膿性分泌物蓬坡。
（2）輔助檢查①鼻內(nèi)鏡檢查即前猿棉、后鼻孔鏡檢查，用麻黃素收縮鼻黏膜屑咳，然后仔細(xì)檢查鼻腔各部萨赁，可見水腫、膿涕或息肉兆龙。②體位引流疑有慢性鼻竇炎而中鼻道或嗅裂無膿液存留時(shí)杖爽，可行體位引流檢查。③上頜竇穿刺沖洗術(shù)上頜竇穿刺沖洗既是對(duì)上頜竇炎的一種診斷方法紫皇，也是一種治療措施慰安。沖出液宜作需氧細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏。④X線鼻竇攝片對(duì)診斷不明確或懷疑有其他病變者聪铺，可協(xié)助診斷化焕。⑤牙的檢查在可疑牙源性上頜竇炎時(shí)，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)牙的尲瓶埽科檢查。⑥鼻竇CT診斷鼻竇CT有助于明確病變范圍脂倦，有助于明確局部骨質(zhì)變化情況番宁，有助于與鼻腔腫瘤相鑒別。CT由于其較高的分辨率赖阻，觀察病變較為細(xì)致和全面蝶押，是目前診斷慢性鼻竇炎的良好指標(biāo)。⑦鼻竇MRIMRI對(duì)鼻竇內(nèi)軟組織和液體有較好的區(qū)分度火欧，對(duì)術(shù)前制定完備的手術(shù)方案有益棋电。
并發(fā)癥
1.急性鼻竇炎
該病影響病患的生活質(zhì)量，可能會(huì)導(dǎo)致下呼吸道感染苇侵，嚴(yán)重者有可能引起眼眶赶盔、顱內(nèi)并發(fā)癥。
眼部并發(fā)癥：眶骨壁骨炎榆浓、骨膜炎于未，眶壁骨膜下膿腫，眶內(nèi)蜂窩織炎，眶內(nèi)膿腫烘浦，球后視神經(jīng)炎抖坪。
顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫，硬腦膜下膿腫闷叉，化膿性腦膜炎擦俐，腦膿腫，海綿竇血栓性靜脈炎握侧。
2.慢性鼻竇炎
影響病患的生活質(zhì)量蚯瞧，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者有引起顱眼肺并發(fā)癥的可能藕咏，導(dǎo)致視力改變状知，甚至感染加重而死亡。
眼部并發(fā)癥：眶骨壁骨炎孽查、骨膜炎饥悴，眶壁骨膜下膿腫，眶內(nèi)蜂窩織炎盲再，眶內(nèi)膿腫西设，球后視神經(jīng)炎。顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫答朋，硬腦膜下膿腫贷揽，化膿性腦膜炎，腦膿腫梦碗，海綿竇血栓性靜脈炎禽绪。
治療
1.急性鼻竇炎
（1）全身治療采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染洪规，以青霉素類印屁、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強(qiáng)調(diào)選擇敏感抗生素斩例，足量雄人、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈念赶，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑础钠。一般療法與急性鼻炎相同。中醫(yī)中藥治療以散風(fēng)清熱叉谜、芳香通竅為主旗吁，以解毒去瘀為輔。
（2）改善鼻竇引流常用含1%麻黃素的藥物滴鼻停局，收縮鼻腔阵漏，改善引流驻民。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進(jìn)而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。
（3）上頜竇穿刺沖洗術(shù)急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退履怯、局部急性炎癥基本控制后施行回还。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次叹洲。
（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者柠硕。
（5）病因治療如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時(shí)治療牙病。
（6）黏液促排劑治療可以使用黏液促排劑运提，改善分泌物性狀并易于排出蝗柔。
（7）激素治療可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)民泵，加強(qiáng)引流癣丧。
（8）手術(shù)急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直達(dá)病灶栈妆，開放鼻竇口胁编，清除病變，改善局部引流鳞尔，進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能嬉橙。
2.慢性鼻竇炎
（1）抗生素（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）雖然不可以清除細(xì)菌，但可以減少慢性細(xì)菌感染的毒性和減少細(xì)胞損害寥假。在激素治療失敗的病例中市框，選擇性的應(yīng)用長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機(jī)制不是很明確糕韧，但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細(xì)菌的毒性較弱有關(guān)
（2）血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的黏膜枫振，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用萤彩，會(huì)有引起繼發(fā)藥物性鼻炎之虞粪滤。
（3）黏液促排劑在標(biāo)準(zhǔn)的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時(shí)間乒疏。
（4）抗組胺藥
（5）功能性鼻竇開放術(shù)额衙。藥物治療無效之后的治療手段饮焦。
（6）術(shù)后定期復(fù)診怕吴。
對(duì)于普通百姓人家，以上專業(yè)描述似乎很難理解∠靥撸現(xiàn)給予劃重點(diǎn)如下：
1.“感冒”和急性上呼吸道感染致病原因集臨床表現(xiàn)十分類似转绷。均有發(fā)熱等全身癥狀，急性鼻竇炎局部鼻腔癥狀較“感冒”相對(duì)嚴(yán)重硼啤，CT檢查提示鼻竇炎性改變比較嚴(yán)重议经。
2.而“感冒”和慢性鼻竇炎最大的區(qū)別在于后者沒有全身發(fā)熱集四肢酸軟等癥狀，慢性鼻竇炎主要表現(xiàn)在局部鼻腔病癥及鄰近器官的不適。
掌握了以上這幾點(diǎn)區(qū)別煞肾，家長朋友在面對(duì)以下病例的時(shí)候咧织，就可以做到心中有數(shù)，以免走錯(cuò)門籍救，拜錯(cuò)“神”习绢，耽誤孩子的病情。
臨床上還是經(jīng)常有些患兒蝙昙，把鼻竇炎當(dāng)成“感冒”來治療闪萄，在兒科反復(fù)就診襟锐，效果欠佳成翩。有些患兒碾轉(zhuǎn)來到耳鼻喉科，最后才對(duì)因治療盗飒，病情最后康復(fù)烈拒。因此圆裕，家有孩子的朋友，要記住“感冒”和鼻竇炎區(qū)別的主要兩點(diǎn)缺菌，以至于不走彎路葫辐。
