而保膽取石的目的，是要留住一個(gè)正常的膽囊本姥；一個(gè)有功能的膽囊肩袍。所以只有膽囊功能正常了，才有保留的價(jià)值婚惫。
膽囊切除術(shù)后對機(jī)體的影響較大氛赐，除上述所說的膽管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥以外，還有對機(jī)體的影響較大先舷，大家關(guān)心最多的問題有一下幾個(gè)：
1.結(jié)腸癌發(fā)生率升高
這是60年代研究的熱點(diǎn)內(nèi)容艰管，當(dāng)時(shí)研究認(rèn)為，結(jié)腸息肉患者中，結(jié)腸中膽汁酸鹽的含量明顯升高规哲；再研究發(fā)現(xiàn)呜达，結(jié)腸癌患者中，結(jié)腸中膽汁酸的濃度也明顯升高缸浦。但為什么有這個(gè)現(xiàn)象，膽汁酸高與結(jié)腸癌之間的關(guān)系到底是什么氮兵，直到目前都無法說清楚裂逐。膽囊切除術(shù)后誘發(fā)結(jié)腸癌的可能機(jī)理是：膽囊切除術(shù)后，膽汁不能在膽囊內(nèi)濃縮和儲存泣栈，Oddi括約肌功能相對不足卜高，肝臟分泌的膽汁就會持續(xù)不斷地流入腸道，導(dǎo)致腸道中膽酸含量明顯增加南片；次級膽汁酸的排泄量也增加篙悯，誘發(fā)結(jié)腸癌變。有人對次級膽汁酸癌變的機(jī)制再研究铃绒，發(fā)現(xiàn)次級膽汁酸中石膽酸鸽照、去氧膽酸誘癌劑的致結(jié)腸癌的效能。還有人認(rèn)為颠悬，膽囊切除術(shù)后矮燎，脂肪定血、蛋白質(zhì)的消化吸收受到一定的影響，腸腔內(nèi)糞便貯留诞外，長期無規(guī)律的腹瀉等澜沟，均可導(dǎo)致慢性結(jié)腸炎癥刺激，最后導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)生峡谊。
針對這個(gè)問題茫虽，有很多質(zhì)疑之聲：比如說對膽囊無功能，膽囊收縮功能不好既们，膽囊萎縮濒析，根本沒有膽囊功能的患者來說，膽囊切除和不切除其實(shí)都是一樣的啥纸，對膽汁的排泄号杏、Oddi括約肌的功能影響都是一樣的，也沒有因膽囊結(jié)石的極高的10%的人群發(fā)生率斯棒，而出現(xiàn)結(jié)腸癌明顯升高的問題盾致；這從另一個(gè)側(cè)面也間接論證了它們之間沒有明確的直接關(guān)系。還有人認(rèn)為荣暮，結(jié)腸癌和膽囊結(jié)石的致病因素是一樣的庭惜，從代謝角度講，都是脂肪類的物質(zhì)代謝紊亂的后果穗酥，所以不能把膽囊結(jié)石與結(jié)腸癌的發(fā)生率作為直接的因果關(guān)系來談护赊。其實(shí)膽囊切除術(shù)后，雖然有一部分患者會出現(xiàn)因大量攝入脂肪組織迷扇，沒有大量的膽汁幫助消化百揭，而出現(xiàn)明顯的脂肪瀉爽哎，老百姓都認(rèn)為的腹瀉蜓席；但膽囊切除術(shù)后，僅有一部分人出現(xiàn)腹瀉课锌，還有人大便習(xí)慣根本沒有改變厨内，有的人還出現(xiàn)了便秘現(xiàn)象。面對這種不同的反應(yīng)渺贤，不能把無規(guī)律的腹瀉與膽囊切除術(shù)劃等號雏胃。還有那么多的結(jié)石形成的因素以及結(jié)腸癌形成的因素，直到目前志鞍，仍然沒有膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌的發(fā)生率增高的直接甚至間接依據(jù)瞭亮。故親們對這個(gè)問題足可以放寬心，也可以說不足為道固棚。
2.膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率升高 ?
有學(xué)者報(bào)道提示统翩，膽囊切除術(shù)后仙蚜，膽總管結(jié)石的發(fā)生率升高。情況果真是這樣的嗎厂汗？這需要從膽總管結(jié)石的發(fā)生說起委粉。膽總管結(jié)石一般分為兩種：第一種是原發(fā)性膽管結(jié)石，這種結(jié)石最多發(fā)生于先天性膽管擴(kuò)張病人中娶桦，因?yàn)榻四懝軘U(kuò)張贾节，遠(yuǎn)端膽管正常，造成了膽總管下段的相對狹窄衷畦，膽汁在擴(kuò)張的膽管中潴留栗涂，膽汁成分沉積，再加上細(xì)菌感染霎匈、肝臟病變戴差、溶血性黃疸等色素增多等，就會出現(xiàn)膽總管原發(fā)結(jié)石的形成铛嘱，且這種結(jié)石多為棕色結(jié)石或黑色色素結(jié)石暖释。但這種結(jié)石占膽總管結(jié)石總量的2%~5%。而大量的膽總管結(jié)石是繼發(fā)性膽管結(jié)石墨吓，最多見的是從膽囊里通過膽囊管掉到膽總管而引起的繼發(fā)結(jié)石球匕，占膽總管結(jié)石總量的90%左右；還有從肝內(nèi)膽管長的結(jié)石帖烘，從肝內(nèi)膽管掉入膽總管而引起的繼發(fā)膽總管結(jié)石亮曹，占3%~5%。從這些數(shù)字上秘症，親們很容易得出結(jié)論照卦，膽總管結(jié)石都是膽囊里長的石頭，經(jīng)過膽囊管掉入膽總管而引起的繼發(fā)膽總管結(jié)石乡摹。既然膽囊切除了役耕，膽囊里長結(jié)石的概率沒有了，那么就沒有繼發(fā)膽總管結(jié)石的結(jié)石來源了聪廉，哪里來的膽總管結(jié)石的發(fā)生率高的結(jié)論呢瞬痘？
作為做了四十多年專業(yè)膽道外科的大夫，給我的印象是板熊，膽囊切除了框全，膽囊產(chǎn)生結(jié)石的問題解決了，就不會出現(xiàn)膽總管繼發(fā)結(jié)石發(fā)生率高的情況干签。但不是說津辩，膽囊切除了，膽總管就不再長石頭了。因?yàn)槟懣偣茉l(fā)結(jié)石喘沿，還有肝內(nèi)膽管結(jié)石掉入膽總管產(chǎn)生膽總管繼發(fā)結(jié)石的問題都沒有解決情萤，膽總管該長石頭照樣長石頭，估計(jì)也不會變多摹恨，但也絕不會變少筋岛。
