腎上腺素在臨床搶救時可謂是常用的首選藥屁药，可是，腎上腺素如若應(yīng)用不當迟几，也會引發(fā)一系列的問題。關(guān)于腎上腺素的這些問題栏笆，你是否都清楚类腮？
CFDA說明書適應(yīng)癥
用于搶救多種原因（如麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒蛉加、心臟傳導阻滯）引起的心臟驟停（對電擊引起的心臟驟停蚜枢，可用本藥配合電除顫儀或利多卡因等進行搶救）；
用于因支氣管痙攣所致的嚴重呼吸苦難（如支氣管哮喘）针饥；
用于緩解藥物等引起的過敏性休克（如青霉素引起的過敏性哮喘）厂抽；
用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間；
用于治療蕁麻疹丁眼、枯草熱筷凤、血清反應(yīng)；
用于制止鼻黏膜和齒齦出血苞七；
2015 版心肺復(fù)蘇指南 關(guān)于腎上腺素的四次說明
第 1 次：成人高級心血管生命支持
對于心律不可電擊藐守，轉(zhuǎn)而接受腎上腺素治療的心臟驟停患者蹂风，建議盡早使用腎上腺素卢厂。但需要注意的是無論使用哪種血管加壓藥物，在心臟驟停后的救治中惠啄，應(yīng)避免和立即糾正低血壓足淆。使得收縮壓不低于 90 mmHg，平均動脈壓不低于 65 mmHg礁阁，否則會造成患者死亡率增加和功能恢復(fù)率減少巧号。
第 2 次：兒童高級心血管生命支持
兒童心臟驟停過程中可以給予腎上腺素。自主循環(huán)恢復(fù)后姥闭，應(yīng)使用輸液和正性肌力藥 / 血管加壓藥丹鸿，使得收縮壓維持在患者年齡段的第五百分位以上。
第 3 次：新生兒復(fù)蘇
此次提及并無改動棚品，而是繼續(xù)延用 2010 版建議的用法和劑量靠欢。
第 4 次：過敏反應(yīng)
對于危及生命的過敏反應(yīng)，應(yīng)給予腎上腺素铜跑。更新后的指南設(shè)定了第二劑腎上腺素的使用時間：在若對第 1 劑無反應(yīng)门怪，而高級生命支持要 5 到 10 min 后才能到達的前提下，給予第 2 劑腎上腺素锅纺。
給藥方式說明
A.皮下注射或肌內(nèi)注射:
（1）本藥1mg／ml的注射液用于肌內(nèi)注射或皮下注射時無需稀釋掷空；
（2）最適宜的注射部位為大腿前外側(cè)，避免注射于小肌肉（如三角肌）坦弟，因可能存在吸收差異护锤；不得注射雨臀部（對過敏反應(yīng)了可能無法提供有效的治療，且可能引起氣性壞疽）酿傍；不得注射于指（趾）烙懦、手或腳（可能引起組織壞死）。此外赤炒，不得于同一部位反復(fù)注射氯析，因可能引起組織壞死。
（?水的密度為 1 g/mL莺褒，故1 mg/mL 的腎上腺素就已經(jīng)是 1:1000 了魄鸦，肌內(nèi)注射或皮下注射時，無需稀釋癣朗。
切記：過敏性休克時腎上腺素切不可直接靜脈使用拾因，務(wù)必稀釋。若不稀釋旷余，則患者很有可能被“秒殺”绢记。）
B.靜脈滴注：
（1）應(yīng)盡量選擇大靜脈正卧，避免使用導管接頭裝置蠢熄；
（2）因閉塞性血管疾病（如動脈粥樣硬化炉旷、動脈硬化签孔、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、血栓閉塞性脈管炎（Buerger簿叫小）更易發(fā)生于下肢（與上肢相比）饥追，故老年患者或閉塞性血管疾病患者應(yīng)避免選擇下肢靜脈血管；
（3）應(yīng)經(jīng)常檢查滴注部位以確定藥液處于自由流動狀態(tài)罐盔，避免本藥滲入組織引起局部壞死但绕。如出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)在外滲部位以含酚妥拉明的5-10mg的生理鹽水10-ml進行浸潤治療惶看。
（?靜脈滴注時：緩慢輸注主要影響?受體捏顺，而快速輸注則可導致?受體效應(yīng)。因此纬黎，低劑量和緩慢輸注將產(chǎn)生支氣管擴張和中度的血壓升高幅骄，不會有更多的副作用(Am J Med, 1/14, p. S34)。）
C.眼內(nèi)給藥：
本藥注射液（1mg／ml）眼內(nèi)給藥前必須稀釋本今。本藥含亞硫酸氫鈉的制劑以未稀釋的藥液（1mg／ml）用于眼內(nèi)時拆座，觀察到角膜內(nèi)皮細胞損傷主巍。對于不含亞硫酸鹽的制劑亦應(yīng)注意。
腎上腺素的使用還是缺乏足以證明其使用必要性的循證醫(yī)學證據(jù)懂拾。此時煤禽，不妨查閱《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》（MCDEX臨床用藥指南）及手頭的藥品說明書铐达。
基于個人興趣岖赋。
