【本節(jié)主題】
結(jié)構(gòu)派家庭治療模型（米紐慶）
【本節(jié)簡介及學習收獲】
本節(jié)介紹了結(jié)構(gòu)派的家庭治療旗国。家庭治療師發(fā)現(xiàn)家庭治療比較困難是由于家庭是一個由很多人組成的集合體九昧，這些人相互影響袖扛、但又不知道具體會產(chǎn)生何種影響拦耐。結(jié)構(gòu)派家庭治療師發(fā)現(xiàn)家庭行為表現(xiàn)出來的一致模式具有一定的結(jié)構(gòu)，了解家庭結(jié)構(gòu)才能更加系統(tǒng)和有組織的進行干預榕暇。
【思考作業(yè)】
請你去思考一下蓬衡，結(jié)構(gòu)派模型的三個要素分別是什么喻杈？如何解釋？
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大家好狰晚，我是雪輝老師筒饰，上次跟大家一起閱讀了家庭治療中策略模型中MRI模型、哈利風格壁晒、米蘭團隊的內(nèi)容瓷们，不知道大家的收獲怎么樣呢？因為時長的關(guān)系秒咐，我就不再這里贅述了谬晕，本期我將跟大家一起閱讀結(jié)構(gòu)模型的內(nèi)容。
首先我們了解一下它的背景携取，策略模型的重心在溝通和控制論上攒钳，但是在實際操作過程中，家庭治療師發(fā)現(xiàn)家庭治療比較困難是由于家庭是一個由很多人組成的集合體雷滋，這些人相互影響不撑、但又不知道具體會產(chǎn)生何種影響。結(jié)構(gòu)派家庭治療師發(fā)現(xiàn)家庭行為表現(xiàn)出來的一致模式具有一定的結(jié)構(gòu)晤斩，了解到家庭結(jié)構(gòu)才能以系統(tǒng)和組織的方式進行干預焕檬。
在家庭治療中，結(jié)構(gòu)模型的家庭治療師要做的是 在方程式中加入對整個組織的認識澳泵，正是這個組織在管控家庭成員間的互動实愚。最根本的觀點是界限，家庭被組織成有界限的亞系統(tǒng)兔辅，而這些亞系統(tǒng)操控家庭成員彼此的接觸爆侣。
結(jié)構(gòu)模型中最具代表性的人物是薩爾瓦多·米紐慶，他最大的貢獻是提出了家庭結(jié)構(gòu)理論和一套組成治療技術(shù)的原則幢妄，既提出了理論也提出了治療方法兔仰。
米紐慶出生并生長于阿根廷，在軍隊里面擔任過內(nèi)科醫(yī)生蕉鸳，后來還接受了納森·艾克曼的兒童精神病治療的培訓乎赴，1954年在威廉·蒙塔爾沃·懷特的研究所里接受了心理分析的培訓，并開始了對哈利·斯塔克·沙利文人際精神病學的研究潮尝。
在維爾特維克和四個同事開始實踐家庭治療榕吼，并創(chuàng)造了家庭治療，他們會利用單向玻璃互相觀察彼此的工作勉失。1962年他在帕洛阿爾托遇見了哈利羹蚣，也就是上一期內(nèi)容中講到的策略模型的哈利。
米紐慶出版了一本叫《貧民窟中的家庭》的開創(chuàng)性書籍乱凿，在書中第一次概述了結(jié)構(gòu)派治療顽素，這使得他在行業(yè)內(nèi)的名聲大漲咽弦。1965年成為費城兒童指導診所的負責人，在后來還成為了世界上最大的胁出、最有聲望的兒童指導診所之一型型。20世紀70年代，結(jié)構(gòu)派家庭治療成為家庭治療系統(tǒng)中應(yīng)用最廣泛的治療方法全蝶。
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結(jié)構(gòu)模型的要素是：結(jié)構(gòu)闹蒜、亞系統(tǒng)和界限。
家庭結(jié)構(gòu)是指一個家庭由一些亞系統(tǒng)組成抑淫，而亞系統(tǒng)間的互動通過家庭成員間的界限來調(diào)控绷落，家庭的互動過程就像他們在晚餐桌上的溝通模式，家庭結(jié)構(gòu)就是家庭成員坐的位置始苇，相鄰而坐的人更容易交流砌烁，而與其他人的交流就會少一點。
要想了解家庭結(jié)構(gòu)埂蕊，你的目光必須超越互動行為往弓，要看到這些互動發(fā)證的組織框架疏唾，必須要記住家庭的某部分是受整個家庭系統(tǒng)組織的影響蓄氧。
組織結(jié)構(gòu)是隨著家庭互動的反復出現(xiàn)而產(chǎn)生的，比如說一個孩子如果哭了槐脏，是誰去哄這個孩子喉童？家庭在剛開始的時候會有一個人來承擔這部分的責任，比如是媽媽顿天，那么在之后的生活中堂氯，如果再出現(xiàn)孩子哭泣的情況，母親就會自然而然地承擔起哄孩子的責任牌废，而其他人則沒有責任的負擔咽白。
家庭結(jié)構(gòu)既有普遍性，也有特殊性鸟缕。比如晶框，所有的家庭都有一些等級結(jié)構(gòu)，大人和孩子有不同的權(quán)力懂从，家庭成員傾向于互惠互補授段，這些在日常生活經(jīng)常性出現(xiàn)后，變得根深蒂固番甩，以至于忘記了它們的來源侵贵，并且認為必須這樣，而不會做其他的選擇缘薛。
在實際的家庭治療中窍育，家庭不會走進來向你展示他們的結(jié)構(gòu)模式卡睦，就像他們把一個蘋果交給老師那樣一目了然，他們帶來的是混亂和困惑蔫骂。你要自己發(fā)現(xiàn)他們的潛臺詞么翰，你必須小心謹慎得摸索你發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)是否準確——不是通過強加的方式而是通過發(fā)現(xiàn)。結(jié)構(gòu)派的家庭治療有兩件事必須要做：一是能夠解釋結(jié)構(gòu)的理論系統(tǒng)辽旋，并觀察行為中的家庭浩嫌；而是通過觀察家庭成員之間的互動，摸索出家庭結(jié)構(gòu)补胚。
家庭根據(jù)代際码耐、性別和功能分處不同的亞系統(tǒng)，而亞系統(tǒng)是由人際間的界線來區(qū)分的溶其，這些界線看不到但調(diào)控著人與人之間的互動骚腥。界線分為僵化界線、正常界線以及纏結(jié)界線瓶逃，僵化的界限是指人與人的互動是處于僵硬的狀態(tài)束铭，彼此之間是很少感情互動跟支持的；而纏結(jié)的界線是指人與人之間的互動太過于緊密厢绝，彼此之間有著太親密的互動契沫，會使得家庭成員失去獨立性。
跟其他事物一樣昔汉，家庭結(jié)構(gòu)也經(jīng)歷了一個發(fā)展過程懈万。當兩個相愛的人決定結(jié)婚后，家庭也就形成了靶病。在家庭的共同生活中会通，他們必須學會適應(yīng)彼此互動的需要和風格，比如說妻子希望丈夫能夠在出門前給自己一個擁抱跟親吻娄周，丈夫希望妻子能在自己工作的時候給自己準備一杯水涕侈。這些上千次的小小妥協(xié)可以很容易完成，或者要經(jīng)過激烈的斗爭之后才能完成煤辨。
一個清楚的界限可以使兒童與他們父母的互動裳涛，但又把孩子從夫妻亞系統(tǒng)中排除開來。父母和孩子一起吃飯掷酗、玩耍调违，分享彼此的生活，但又能維持夫妻這個亞系統(tǒng)的功能泻轰。
結(jié)構(gòu)模型的家庭動力是家庭結(jié)構(gòu)技肩，通過對家庭潛在結(jié)構(gòu)的思考，結(jié)構(gòu)派治療師能夠解釋調(diào)控家庭的東西是什么以及它們是如何進行調(diào)控的。當兩個人結(jié)合組成一個家庭時虚婿，這個新單元結(jié)構(gòu)性的要求是適應(yīng)和設(shè)置界線旋奢，每一方都試圖按照自己熟悉的規(guī)則去經(jīng)營這段感情，并會強迫另一方也要遵從這些規(guī)則然痊。
在適應(yīng)對方的過程中至朗，這對夫妻不僅要在他們之間建立一個界線，同時也要建立一個將他們與外界分隔開來的界限剧浸，除了夫妻這個亞系統(tǒng)外锹引，還應(yīng)該有朋友、同學這樣的亞系統(tǒng)來維持著彼此的界限唆香。如果夫妻之間的關(guān)系過度親密嫌变，導致沒有其他朋友或是沒有單獨的活動，這對夫妻便失去了獨立性躬它，他們之間的界限是混亂的腾啥；如果夫妻之間的關(guān)系過度疏離，將更多的時間投入到個人事業(yè)或者社交上冯吓，他們之間的界限就屬于比較僵硬的界限倘待。
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從結(jié)構(gòu)模型來看行為障礙，最容易出現(xiàn)在家庭發(fā)展階段的過渡期组贺，比如家庭搬遷凸舵、孩子轉(zhuǎn)學、父母退休等锣披，就會需要對家庭結(jié)構(gòu)進行相應(yīng)的修改贞间，一個健康的家庭會適應(yīng)環(huán)境的變化贿条，而失功能的家庭則會增加結(jié)構(gòu)的僵化作用并不再發(fā)揮作用雹仿。
失功能的家庭分為兩種，一是在疏離型的家庭中整以，界線是僵化的胧辽，而且家庭成員有需要的時候哦，家庭也不會動員起來給予支持公黑，疏離的父母可能不會再問題變得非常明顯之前意識到某個孩子已經(jīng)抑郁了或在學校遇到了困難邑商。二是在纏結(jié)型的家庭中，邊界是混亂的凡蚜，家庭成員相互依賴人断，侵入型父母會因為阻礙孩子的發(fā)展和干擾他們解決自己問題的能力而造成很多麻煩。
家庭結(jié)構(gòu)問題的一個重要方面是某個成員的癥狀不僅反映了其個人的互動情況朝蜘，還反映著家庭中的其他關(guān)系恶迈。書中提到一個16歲患有抑郁癥的孩子，在家庭中他與媽媽的界線是纏結(jié)的谱醇，媽媽不允許他獨立或是擁有其他的關(guān)系暇仲，但孩子到了青春期步做，他是需要建立家庭以外的亞系統(tǒng)，這跟原有的家庭結(jié)構(gòu)式?jīng)_突的奈附，以至于孩子出現(xiàn)了問題全度。解決這個案例最好的辦法是先解決他媽媽的問題，幫助他的媽媽建立一個除家庭以外的亞系統(tǒng)斥滤，比如與丈夫将鸵、朋友，以此來緩解與孩子這個亞系統(tǒng)的纏結(jié)佑颇。
在改變的機制上咨堤，結(jié)構(gòu)派家庭治療不僅考慮到了家庭成員之間是如何相互影響的，還考慮到他們是怎樣以及為什么會學會這樣去做漩符。結(jié)構(gòu)模型的治療目標是改變家庭的結(jié)構(gòu)一喘，問題得到解決只是這個過程的一個副產(chǎn)品。
他們認為家庭問題是源于功能失衡的家庭結(jié)構(gòu)嗜暴。導致人們評判結(jié)構(gòu)派家庭治療的看法過于病態(tài)凸克，批評者把功能失衡的結(jié)構(gòu)圖看成是來訪者家庭的病理核心。但事實并不是這樣的闷沥，結(jié)構(gòu)派治療師是認為治療師的工作應(yīng)該包括激活家庭中已經(jīng)存在的潛在的適應(yīng)模式萎战。
雖然每個家庭的情況有所不同，但都有一個共同的結(jié)構(gòu)目標舆逃，最重要的是在家庭中建立一個有效的等級蚂维。父母應(yīng)該管束他們的孩子，而不應(yīng)該與孩子處于一個平等的地位路狮。在關(guān)系錯綜復雜的家庭中虫啥，治療的目標應(yīng)該是強化家庭成員之間的界限以區(qū)分個體和家庭亞系統(tǒng)。而在成員之間相互疏離的家庭中奄妨，治療的目標應(yīng)該是讓成員之間的界限能夠相互滲透來加強他們之間的聯(lián)系涂籽。
結(jié)構(gòu)模型的治療師是通過觀察家庭成員對他們的困境做出的應(yīng)對來對家庭進行評估。比如一個暴躁的孩子時常發(fā)脾氣砸抛，還砸東西评雌，他跟他的父母來到咨詢室時，結(jié)構(gòu)模型的咨詢師不會專注于孩子的問題直焙，而是會通過這個問題觀察孩子跟父母之間的互動形式景东，來評估亞系統(tǒng)的界限和家庭結(jié)構(gòu)，并幫助他們建立合適的界限和家庭結(jié)構(gòu)奔誓，借此改善孩子的問題斤吐。
好了，本期的讀書會又到了尾聲，感謝大家的聆聽曲初，希望大家都能在此有所收獲和成長体谒，我是雪輝老師，我們下一期再見臼婆！
