對(duì)于早期肺癌患者呵晚，手術(shù)可以切除大部分或全部腫瘤蜘腌。然而，術(shù)后依然有一部分患者面臨復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)饵隙。研究顯示撮珠，即便在I期的非小細(xì)胞肺癌患者中，5年內(nèi)仍有約20%—40%的患者會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移金矛。這主要是因?yàn)橛行┠[瘤細(xì)胞可能已經(jīng)通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到其他部位芯急，形成微小的勺届、肉眼不可見的病灶，這些病灶可能在術(shù)后逐漸生長為新的腫瘤娶耍。
因此免姿，術(shù)后的輔助治療成為一個(gè)重要策略，目的在于“清掃戰(zhàn)場”榕酒，以盡可能減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)胚膊。傳統(tǒng)上，輔助治療主要是化療想鹰，但化療副作用較大紊婉，對(duì)于早期肺癌患者來說，可能帶來的益處并不顯著辑舷。這也使得人們開始關(guān)是否可以通過EGFR-TKIs靶向藥物來抑制殘余癌細(xì)胞的生長喻犁。
EGFR-TKIs是一類靶向藥物，通過抑制EGFR（表皮生長因子受體）來阻斷癌細(xì)胞的生長信號(hào)何缓。EGFR是一種細(xì)胞表面的“生長開關(guān)”株汉，在正常情況下控制細(xì)胞生長和分裂，但在部分肺癌患者中歌殃，EGFR基因發(fā)生突變乔妈，使得這個(gè)“開關(guān)”異常活躍氓皱，導(dǎo)致細(xì)胞不停生長路召，最終形成腫瘤。EGFR-TKIs可以有效地“關(guān)閉”這個(gè)開關(guān)波材，從而抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散股淡。
在EGFR突變陽性的非小細(xì)胞肺癌患者中，EGFR-TKIs的療效已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可廷区，尤其在晚期肺癌的治療中成效顯著唯灵。但對(duì)于早期肺癌患者而言，是否需要在手術(shù)后繼續(xù)使用這種靶向藥物來預(yù)防復(fù)發(fā)隙轻，仍有待進(jìn)一步研究埠帕。
近期的研究對(duì)227位接受完全切除手術(shù)的I期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行了觀察。這些患者攜帶EGFR敏感突變玖绿，其中一部分接受了EGFR-TKIs輔助治療敛瓷，而另一部分則僅進(jìn)行觀察。研究結(jié)果表明斑匪，接受EGFR-TKIs的患者在5年內(nèi)的無病生存率和總體生存率都顯著高于未使用EGFR-TKIs的患者呐籽，分別為99.4%比79.6%，100%比93.7%。
進(jìn)一步的研究還發(fā)現(xiàn)狡蝶，通過基因檢測庶橱，可以將患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分為高、中贪惹、低風(fēng)險(xiǎn)三組苏章。在高風(fēng)險(xiǎn)患者中，EGFR-TKIs顯示出更明顯的效果馍乙，這些患者在5年內(nèi)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，無病生存率達(dá)到96.0%垫释，高于觀察組的70.5%丝格；而對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)患者，EGFR-TKIs的使用未顯著提高患者的5年無病生存率（94.9% vs 100%）棵譬，表明手術(shù)已足夠提供良好的預(yù)后显蝌，因此無需額外使用EGFR-TKIs。
早期非小細(xì)胞肺癌的治療正在從傳統(tǒng)的“手術(shù)+化療”向更精準(zhǔn)的“手術(shù)+靶向藥物”發(fā)展订咸。盡管不同基因突變的靶向藥物在晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中效果顯著曼尊，但在早期肺癌手術(shù)后的輔助治療中，目前僅EGFR突變的EGFR-TKIs有較充分的證據(jù)支持脏嚷。與化療相比骆撇，EGFR-TKIs專門針對(duì)EGFR突變，副作用相對(duì)較小父叙，患者生活質(zhì)量更高神郊。然而，并不是所有患者都需要接受這一治療趾唱。對(duì)于患者來說涌乳，接受基因檢測可以幫助醫(yī)生更好地了解其個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，從而制定個(gè)性化的治療方案甜癞，確保靶向藥物的合理使用夕晓。
參考文獻(xiàn)：
Jiang Y, Lin Y, Fu W, et al. The impact of adjuvant EGFR-TKIs and 14-gene molecular assay on stage I non–small cell lung cancer with sensitive EGFR mutations[J]. EClinicalMedicine, 2023, 64.
