又是個(gè)急腹癥注祖，發(fā)熱、腹膜刺激征均唉、惡心嘔吐是晨，Murphy征（+）。之后突發(fā)意識(shí)障礙舔箭、高血糖和代謝性酸中毒程度嚴(yán)重罩缴，之后肝腎功能、凝血功能惡化限嫌，最后突發(fā)心跳呼吸驟停靴庆，CPR后昏迷，但還是因MODS死亡怒医。
首先，我們可以確定的是奢讨，患者有家族DM遺傳史可能性大稚叹，加上代謝性酸中毒時(shí)高血糖，雖然尿酮體檢查未知拿诸，但酮癥酸中毒（DKA）診斷無誤扒袖。
接下來就是腹痛的原因。雖然沒有CT結(jié)果（患者死在等候CT期間）亩码，但是我們能看出一些端倪季率。大家傾向于急性膽囊炎和急性重癥胰腺炎。但從Murphy（+）和陣發(fā)性疼痛考慮描沟，患者急性膽囊炎的可能性極大飒泻。但光光急性膽囊炎是不能讓患者在如此短的時(shí)間內(nèi)死亡，這里面還有一個(gè)故事——DKA假性腹膜炎
DKA假性腹膜炎機(jī)制不明吏廉，可能是刺激腹膜神經(jīng)叢泞遗，可能是水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂導(dǎo)致的胃腸道平滑肌麻痹，也可能是DKA刺激腹膜后腹膜脫水和內(nèi)臟微循環(huán)障礙席覆∈氛蓿患者表現(xiàn)也是比較明顯的，這是DKA假性腹膜炎和急性膽囊炎復(fù)合的結(jié)果。急性胰腺炎的話因?yàn)樘弁搭愋筒环木螅m然酶類可以不高晦毙，但可能性較小。ASOC完全不可能耙蔑，Reynolds五聯(lián)征不完全见妒，最重要的黃疸都沒有。
本病例由嵐哥嵐逸筠篁解析纵潦。
