二、治療原則

本病在急性發(fā)作期幅疼，以宣肺透邪為主米奸，佐以祛痰降氣，辯證屬于風(fēng)寒者爽篷，給予辛溫宣透悴晰，常用三柪湯、止咳散為基本方逐工，因哮喘多因風(fēng)寒束肺铡溪，肺氣痹阻而誘發(fā)哮喘咳漂辐。三柪湯中麻黃宣肺定喘，止嗽散中荊芥解表祛風(fēng)佃却，是審因求本之治者吁，但必須注意青少年哮喘，每一經(jīng)宣表達(dá)邪饲帅，風(fēng)寒見證易轉(zhuǎn)化為風(fēng)熱复凳，應(yīng)即除去麻黃、或減少其劑量灶泵，而加入牛蒡子育八、前胡、桑葉赦邻、桑白皮髓棋、蘆根、枇杷葉等清肺透邪之品惶洲，無論風(fēng)寒與風(fēng)熱按声，都適宜加入蟲類藥物如僵蠶、蟬蛻恬吕、以泄風(fēng)解痙签则，化痰散結(jié)，此外铐料，在宣透中加用一味沙參渐裂，以益肺氣而不礙邪，防止肺氣受傷钠惩，此治標(biāo)而不忘本之意也柒凉。

哮喘緩解后，以益氣養(yǎng)血篓跛，健脾化痰為主膝捞，仍須參用數(shù)味宣透之品，以清肺氣举塔，因哮喘之邪濕宿邪绑警，伏邪，急性期發(fā)作是由新涼引動(dòng)而誘發(fā)央渣，急性癥狀緩解后计盒，伏戀之邪，未必清沏芽丹，應(yīng)用參北启、芪、歸、芍咕村、白術(shù)场钉、甘草、茯苓益氣養(yǎng)血懈涛，扶正培本中逛万，加入牛蒡子，僵蠶批钠、白前宇植、百部數(shù)味，這是治本而不忘標(biāo)埋心，此時(shí)劑型指郁，可改為丸劑，冬令則用膏劑拷呆，便于服用闲坎，以鞏固療效。

宣肺透邪法適應(yīng)急性發(fā)作期

基本方：茯苓茬斧、南北沙參各9克腰懂，甘草4克、當(dāng)歸项秉、白芍悯恍、白術(shù)、僵蠶伙狐、百部、牛蒡子瞬欧、白前各6克贷屎。

加減法：偏于肺氣虛者加黨參、黃芪艘虎、山藥各9克唉侄，偏于肺陰虛者加麥冬、百合各9克野建，五味子3克属划；痰濕甚者加半夏6克，陳皮候生、遠(yuǎn)志各3克同眯；肺有伏熱者加蘆根15克，竹茹6克唯鸭，蟬蛻3克须蜗；伴有感冒癥狀者加荊芥、防風(fēng)各4克，食欲不振明肮，消化不良者加雞內(nèi)金6克菱农，麥芽15克。

三柿估、病案舉例

例一循未、盛XX，女秫舌，14歲的妖，患者在一周歲時(shí)，因反復(fù)感冒舅巷，咳嗽痰多羔味，后在一次注射預(yù)防針后突發(fā)哮喘，以后每年在國慶節(jié)前后發(fā)作钠右，到翌年五一節(jié)過后才得到緩解赋元，發(fā)時(shí)先打嚏，后喘咳飒房，不能平臥搁凸，服中西藥物無效，須送急診治療狠毯，月經(jīng)已來潮护糖，面色少華，食欲不振嚼松，舌質(zhì)紅嫡良，苔薄白，脈小數(shù)献酗，病始由風(fēng)邪侵肺寝受，失于宣達(dá)，邪郁肺系罕偎，氣陰兩傷很澄，肺為嬌臟不耐邪侵，擬宣肺透邪颜及，佐以化痰之品方用：清灸麻黃甩苛、荊芥各5克，甘草4克俏站、杏仁讯蒲、僵蠶、茯苓乾翔、白前爱葵、百部各9克施戴，半夏、南北沙參各6克萌丈，蟬蛻赞哗、陳皮各3克。

連服上方二十余劑辆雾，哮喘靜止肪笋，繼用前方加減治療，以后入黨參度迂、當(dāng)歸藤乙、麥冬、五味子惭墓、遠(yuǎn)志等益氣養(yǎng)血坛梁、補(bǔ)肺培本，改為丸劑腊凶，以鞏固療效划咐。如遇傷風(fēng)感冒時(shí)，仍以湯劑宣肺透邪钧萍，隨訪三年褐缠，哮喘未作。

例二：曹X风瘦，男队魏，13歲，學(xué)生万搔，患者在五歲時(shí)胡桨，因連續(xù)感冒咳嗽而成哮喘，逢秋末冬初或勞頓后即發(fā)瞬雹。發(fā)時(shí)不能平臥登失，喉中有水鳴聲，入夜為甚挖炬，近已發(fā)作三天，舌苔薄白膩状婶，脈細(xì)數(shù)意敛。風(fēng)邪外束，痰濕內(nèi)阻膛虫，痰阻肺絡(luò)則為哮草姻，肺氣上逆則為喘。欲平其喘稍刀，必先祛痰撩独，欲祛其痰敞曹，必先達(dá)邪。擬三柪湯合止嗽散加減综膀。方用：麻黃5克澳迫、甘草4克、杏仁剧劝、牛蒡子橄登、荊芥、百部讥此、白前拢锹、紫苑、僵蠶萄喳、蘇子各9克卒稳，半夏6克、陳皮他巨，蟬蛻各3克充坑，服上方五劑后，哮喘即平闻蛀，痰亦爽利匪傍、白苔已化，原方去半夏觉痛、陳皮役衡、蘇子、加桑白皮薪棒，枇杷葉各6克手蝎，連服三周，哮喘未發(fā)俐芯，能在清晨金杏跑步鍛煉棵介，但仍感胸悶，乃肺氣虛也吧史，除荊芥邮辽，加黨參、當(dāng)歸以益氣養(yǎng)血贸营，調(diào)攝本元吨述，后數(shù)用丸劑常服，哮喘解除钞脂，病已獲愈揣云。

上舉兩例，起病都在兒童時(shí)期冰啃，因反復(fù)感冒邓夕，失于宣透刘莹，邪郁肺系，日久肺氣受傷焚刚，衛(wèi)外功能衰退点弯，一遇氣候轉(zhuǎn)變，感受外邪汪榔，即誘發(fā)哮喘蒲拉，見證都屬本虛標(biāo)實(shí)，治則采取先標(biāo)后本痴腌。大致可歸納為三個(gè)步驟：一是宣肺透邪雌团，二是祛痰蠲飲，三是扶正培本士聪。

四锦援、體會(huì)

（一）本病為何多發(fā)病于幼年時(shí)期，因童年質(zhì)弱剥悟，形體未充灵寺，肺衛(wèi)不固，易招外感之邪区岗。也有的因過食生冷寒飲瓜果略板，導(dǎo)致脾胃中氣受傷，脾虛不能滋養(yǎng)肺臟慈缔，釀痰生濕叮称、寒飲上射，傷及肺氣藐鹤。即《內(nèi)經(jīng)》所說“形寒飲冷則傷肺”瓤檐，肺主一身之氣，外合皮毛娱节，肺氣虛則毛竅不密挠蛉，衛(wèi)外功能衰竭，形成過敏體質(zhì)肄满，在氣候寒暖交替季節(jié)谴古，或其他因素刺激下，每誘發(fā)哮喘稠歉，因而在發(fā)作時(shí)讥电，多見內(nèi)外合邪，本虛標(biāo)實(shí)之候轧抗，外邪郁肺則肺氣不宣而為咳逆，痰阻絡(luò)通則哮鳴喘急瞬测。

（二）本病發(fā)作期也是以咳横媚、痰纠炮、喘為三大主癥，但以哮鳴喘咳為主灯蝴，痰量并不甚多恢口，不同于老年慢性支氣管炎的痰多喘咳，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“痰生于濕穷躁，濕生于脾”耕肩。脾虛而蘊(yùn)濕生痰，是屬于痰飲病的寒疾问潭、濕痰證猿诸，須用苓桂術(shù)甘湯等溫藥和之。青少年哮喘痰雖不多狡忙，呈泡沫狀而不易咯出梳虽，辯證屬風(fēng)痰范疇。須用宣肺透邪為主灾茁，佐以豁痰降氣窜觉，不適宜用溫化痰飲緩解。病還是沒有解決北专，藥力過后禀挫，喘咳又甚。病情遷延體力日衰拓颓，哮喘的不易根治语婴，原因即在此。再者录粱，發(fā)作時(shí)腻格，每見氣息急促，汗多如雨啥繁，如誤認(rèn)為正氣已虛菜职，雖有外感見證不敢用麻黃、荊芥旗闽、前胡酬核、牛蒡等宣肺透邪之品，實(shí)則汗多乃喘息所致适室，喘平則汗自止嫡意。此即《內(nèi)經(jīng)》說“從外之內(nèi)，而盛于內(nèi)者捣辆，先治其外蔬螟，而后調(diào)其內(nèi)，”張景岳氏也說“未發(fā)以扶正為主汽畴，既發(fā)以祛邪為主”確是從實(shí)踐中得出的結(jié)論旧巾。

（三）關(guān)于過敏問題有人認(rèn)為哮喘發(fā)病原因耸序，責(zé)之由于過敏體質(zhì)所致。實(shí)則過敏只是現(xiàn)象鲁猩，不是疾病的本質(zhì)坎怪，不是導(dǎo)致哮喘的根本原因。不少疾病的過程中會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象廓握，如風(fēng)濕痛搅窿、胃病、慢性腹瀉等隙券，在氣候轉(zhuǎn)變男应，每先有所感覺，稍一受涼是尔，舊病即發(fā)殉了，只是哮喘更為明顯罷了∧饷叮抗過敏藥物的應(yīng)用薪铜，擴(kuò)張氣管以平喘一樣，只能暫時(shí)緩解恩溅，藥量會(huì)越用越大隔箍，而病不解除，祖國醫(yī)學(xué)重視機(jī)體的抗病能力《外經(jīng)》上說“邪之所湊脚乡，其氣必虛”蜒滩，“正氣存內(nèi)，邪不可干”奶稠。全身或某一器官的疾病俯艰，未能根治。這一部位的抗病力就會(huì)減退锌订，稍有感觸竹握，首先有所反應(yīng)，是過敏的實(shí)質(zhì)所在辆飘。治療哮喘啦辐，確是要解決過敏問題，若過敏現(xiàn)象得到改善蜈项，其根治也隨著解決芹关，故在緩解期录豺，采用標(biāo)本兼顧遍尺，以治本為主的益氣固表，培本扶正法則血久，增強(qiáng)正氣，抗御病邪轴总，才能促使過敏現(xiàn)象的逐步消失贬媒。

（四）如何降低本病的發(fā)病率問題要降低青少年哮喘的發(fā)病率，首先要增強(qiáng)兒童的體質(zhì)肘习，重視及早防治傷風(fēng)感冒，采取有效和恰切的療法坡倔，以防止和減少呼吸道疾病的發(fā)生漂佩。

祖國醫(yī)學(xué)重視機(jī)體的抗病能力，重視“邪正學(xué)說”罪塔。在辯證施治原則下投蝉，有二條基本經(jīng)驗(yàn)：一是“追本求元，審因論治”征堪，二是“因勢利導(dǎo)”瘩缆。當(dāng)感邪之后，總是要使病邪有出路佃蚜，實(shí)踐證明庸娱，疏導(dǎo)法，比遏止法好谐算。在哮喘病診治中熟尉，透了邪則咳自止，豁了痰則喘自平洲脂。