中午，林洋上早班，今天急診室的病人不多座硕，只有幾個(gè)病人在輸液汇歹，間或醫(yī)生診斷室里三三兩兩的病人在候診饱狂。
看上去一切很平靜，跟平時(shí)沒什么不同。
正在此時(shí)，急診科門簾突然被匆匆打開了译隘，一男一女闖了進(jìn)來。
“醫(yī)生洛心，我肚子好痛固耘，在哪看啊词身？”男子神情痛苦厅目，有氣無力。
“這邊偿枕，在醫(yī)生診室璧瞬』П瑁”林洋協(xié)助女子扶上診斷床渐夸。
躺在診斷床上的男子，仍然不斷呻吟渔欢，黃醫(yī)生輕按其腹部墓塌，男子就大叫:“疼，受不了了奥额，別按了苫幢。”
“以前有過闌尾炎嗎垫挨？”
“沒有韩肝，不過以前胃疼過，但是疼得沒這么厲害九榔“Ь”
“吃了哪些藥涡相，發(fā)過燒沒有？”林洋聽著黃醫(yī)生的問診剩蟀，取過體溫計(jì)給病人測上催蝗。
病人38歲，因腹痛伴嘔吐4d在家附近的診所按胃炎治療育特，效果不佳丙号，今天在家實(shí)在受不了，所以跑來就診缰冤。
黃醫(yī)生開了測血電解質(zhì)犬缨，血常規(guī)，尿常規(guī)等檢查棉浸，好家伙遍尺，結(jié)果一出來，大家都嚇一跳涮拗，病人自已更不相信乾戏。
血鉀6.58mmol/L，血鈉121.2mmol/L三热，血氯86.5mmol/L鼓择，血糖34mmol/L，尿常規(guī)檢查：尿糖++++就漾，尿酮體++++呐能，蛋白++。
“糖尿病酮癥酸中毒抑堡“诔觯”，黃醫(yī)生給病人開的入院證明上首妖，白紙黑色的入院診斷赫然在目偎漫。
病人從診室被送入了搶救室。
一直到現(xiàn)在有缆，病人還不相信自已糖尿病象踊。
林洋趕緊建立兩條靜脈通路，用的22G留置針棚壁，一條靜脈輸注生理鹽水杯矩，快速補(bǔ)充血容量、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒袖外，500～1000ml/h史隆。另一條靜脈給予正規(guī)胰島素50U加入生理鹽水50ml靜脈泵入，以5ml/h速度起泵曼验。
打完了留置針泌射，又做了個(gè)心電圖头镊，所幸血鉀雖然高，心電圖倒還是正常魄幕。
服務(wù)科推來了平車相艇，病人被囑咐平躺好，林洋將氧氣給上纯陨，帶上轉(zhuǎn)診箱及人工呼吸氣囊坛芽，和黃醫(yī)生一起，將病人送到了內(nèi)分泌科翼抠。
因?yàn)檫@名病人的情況較特殊咙轩，林洋特地記下了住院號和姓名，準(zhǔn)備跟蹤一段時(shí)間阴颖。
三天后活喊，林洋查看住院病歷系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)病人血糖值下降至13mmoL量愧，血鉀也恢復(fù)了正常钾菊，主訴腹痛明顯減輕，尿酮體弱陽性偎肃。
很明顯煞烫，病人的癥狀得到了顯著改善。
無獨(dú)有偶累颂，林洋晨會(huì)交班會(huì)上滞详，又聽見了一起腹痛的典型案例。
陶主任夜班紊馏，晚上八點(diǎn)多料饥，來了一男一女，三十多歲女子訴腹痛二日朱监，服用胃藥無法緩解岸啡。
陶主任手一摸上病人腹部，手下居然出現(xiàn)了胎頭形狀赌朋，她大吃一驚凰狞，趕緊詢問病人未次月經(jīng)史篇裁。
“好像有二個(gè)月未來了沛慢。”女人吞吞吐吐达布，神情不定团甲。
“真的，你再仔細(xì)想想黍聂√煽啵”陶主任憑著醫(yī)生好直覺身腻，再次追問。
“記不清了匹厘，也許是八個(gè)月嘀趟。”病人給出了另一個(gè)答案愈诚。
“疼痛是一陣陣的她按，還是沒怎么停？”陶醫(yī)生再三追問炕柔。
“一陣陣的酌泰，疼起來像抽著疼似的∝袄郏”
“我先聯(lián)系急診B超陵刹，你去做個(gè)看看到底什么情況』逗伲”陶主任當(dāng)機(jī)立斷衰琐，給B超室打了電話，約了急診子宮十雙附件B超炼蹦。
此時(shí)正是晚上就診高峰時(shí)段碘耳，診室里病人排著隊(duì)在等候，一線班出診去了框弛，陶主任擔(dān)心這名病人辛辨，她高度懷疑這名病人要臨產(chǎn)了。
急診科瑟枫、B超室斗搞、產(chǎn)科分別處于不同樓層，病人要是在路上有個(gè)三長二短慷妙，這可如何是好呢僻焚？
護(hù)士華妮是二線班，前段時(shí)間林洋推行排班變革之后膝擂，出診按補(bǔ)班制進(jìn)行虑啤，所以華妮在科室候著。
剛好華妮看見候診病人較多架馋，就特地來看看醫(yī)生診室這邊有無事情需要幫忙狞山，她看見陶主任左右為難，就自告奮勇送病人去做B超叉寂。
陶主任把華妮拉到一邊萍启，把自己的判斷跟她講了，另外補(bǔ)充了句:“病人的老公不在家，這個(gè)男的我也不知是誰勘纯，別說錯(cuò)話了局服。”
華妮望向這一男一女驳遵，男子沉默不語淫奔，小心翼翼地扶著女子，女子表情痛苦堤结，眼神里卻透露出幾分不安搏讶。
5分鐘后，躺在B超室診斷床上的女子開始呻吟霍殴，看樣子疼痛更劇烈了媒惕。
華妮很清晰地看見，B超顯示女子宮內(nèi)有胎兒来庭。
動(dòng)作再不快點(diǎn)妒蔚，孩子可能就要生出來了！
服務(wù)科的平車來了月弛，產(chǎn)科醫(yī)生帶著產(chǎn)包來了肴盏，果不其然，當(dāng)產(chǎn)科醫(yī)生接查時(shí)帽衙，宮口已經(jīng)開全了菜皂。
診斷床變成了臨時(shí)產(chǎn)床。
女子感到一陣巨痛厉萝，有股強(qiáng)大的力量馬上要從體內(nèi)噴出來恍飘。孩子立馬就沖了出來，? 一時(shí)間谴垫，血水章母、羊水混成一團(tuán)，B超室醫(yī)生第一次見到這種狀況翩剪，嚇得手足無措乳怎。華妮一個(gè)箭步上前，戴手套前弯，取截石位蚪缀。做好會(huì)陰備皮和消毒，產(chǎn)科醫(yī)生趕緊接生恕出，孩子生出來了询枚，華妮立即清理呼吸道、人工呼吸剃根、1：:10000腎上腺素臍靜脈推注哩盲、擦干身上分泌物、保暖狈醉、刺激廉油，5分鐘后，孩子“哇”的一聲哭了苗傅，聽到這一聲哭聲抒线，在場所有人都松了一口氣。
趁著產(chǎn)科醫(yī)生處理胎盤渣慕，縫合會(huì)陰時(shí)嘶炭，華妮把寶寶抱到女子眼前，讓她確認(rèn)新生兒性別逊桦，然后抱到她的懷里眨猎，與寶寶進(jìn)行早接觸，小家伙好像知道這個(gè)就是媽媽似的强经，用小手摸著媽媽的臉睡陪，哭著，華妮發(fā)現(xiàn)匿情，女子的眼角兰迫，留下了幾滴眼淚。
兩起案例有驚無險(xiǎn)炬称，但卻暴霸了急診醫(yī)護(hù)人員不足的問題汁果，假如林洋那天中午很忙，四線出診全出去了玲躯，臨時(shí)叫加班怎么來得及据德！
醫(yī)生組因?yàn)槿藛T問題，分不了院前院內(nèi)跷车，護(hù)勉強(qiáng)分了院前院內(nèi)晋控，但搶救室未設(shè)專班，臨時(shí)是院外兼任姓赤，不可避免又存在流程缺陷赡译。
要想真正做到以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)不铆，在安南縣人民醫(yī)院蝌焚，搶救室就得分出來單獨(dú)排班，醫(yī)生組設(shè)立值班組長誓斥，護(hù)理設(shè)專人負(fù)責(zé)只洒。
不過，林洋一想到要找領(lǐng)導(dǎo)補(bǔ)充人員劳坑，頭就大了毕谴，再說醫(yī)生組若不設(shè)值班組長，僅僅護(hù)理補(bǔ)充人也只是一廂情愿的事。另外還有搶救費(fèi)用門診不能報(bào)銷涝开，病人是否樂意在門診進(jìn)行檢查和急會(huì)診循帐，也是棘手問題。
然而舀武，在盤根錯(cuò)節(jié)的茅盾中拄养，啟動(dòng)的關(guān)鍵點(diǎn)便是急診病人的急救治療門診處置問題，這包括了醫(yī)囑系統(tǒng)银舱、能否報(bào)銷等瘪匿。
往大的方面說，也就是在安南縣人民醫(yī)院寻馏，領(lǐng)導(dǎo)有無決心建立EMSS系統(tǒng)棋弥，即包括院前搶救、搶救室诚欠、ICU為一體的綜合救治體系顽染。
