脹滿蠱脹第十二(水腫參看)
脹為病 辨實虛 脹者八孝,脹之于內(nèi)也欲逃。虛脹誤攻則壞,實脹誤補(bǔ)則增猿诸。
氣驟滯 七氣疏 七氣湯能疏通滯氣婚被。
滿拒按 七物祛 腹?jié)M拒按,宜《金匱》濃樸七物湯两芳,即桂枝湯小承氣湯合用摔寨,以兩解表里之實邪也。
脹閉痛 三物鋤 腹?jié)M而痛怖辆,若大便實者是复,宜《金匱》濃樸三物湯,行氣中兼蕩實法竖螃,以鋤其病根淑廊。
以上言實脹之治法。
若虛脹 且躊躇 仔細(xì)診視特咆,勿輕下藥季惩。
中央健 四旁如 喻嘉言云∶執(zhí)中央以運(yùn)四旁,千古格言腻格。
參竺典 大地輿
單腹脹 實難除 四肢不腫而腹大如鼓画拾。
山風(fēng)卦 指南車
易中旨 費(fèi)居諸
暑癥第十三
傷暑癥 動靜商 夏月傷暑分動靜者,說本東垣菜职。
動而得 熱為殃 得于長途赤日青抛,身熱如焚,面垢酬核,體倦蜜另,口渴,脈洪而弱嫡意。
六一散 白虎湯 六一散治一切暑癥举瑰。白虎湯加人參者,以大汗不止蔬螟,暑傷元?dú)庖泊搜福由n術(shù)者,治身熱足冷旧巾,以暑必挾濕也耸序。
靜而得 起貪涼 處于高廈深室,畏熱貪涼菠齿,受陰暑之氣佑吝。
惡寒象 熱逾常 惡寒與傷寒同,而發(fā)熱較傷寒倍盛绳匀。
心煩辨 切莫忘 雖同傷寒芋忿,而心煩以別之;且傷寒脈盛疾棵,傷暑脈虛戈钢。
香薷飲 有專長 香薷發(fā)汗利水,為暑癥之專藥也是尔。有謂夏月不可用香薷殉了,則香薷將用于何時也?
大順散 從癥方 此治暑天畏熱貪涼成病拟枚,非治暑也薪铜。此舍時從癥之方众弓。
生脈散 久服康 此夏月常服之劑,非治病方也隔箍。
東坦法 防氣傷 暑傷元?dú)馕酵蓿幰藦难a(bǔ),東垣清暑益氣湯頗超蜒滩。
雜說起 道弗彰 以上皆諸家之臆說滨达。而先圣之道,反為之晦俯艰,若行道人捡遍,不可不熟記之,以資顧問竹握。
若精蘊(yùn) 祖仲師 仲景《傷寒論》《金匱要略·痙濕 篇》画株,字字皆精義奧蘊(yùn)。
太陽病 旨在茲 仲師謂太陽中 涩搓,太陽二字污秆,大眼目也。因人俱認(rèn)為熱邪昧甘,故提出太陽二字以喝醒之良拼,寒暑皆為外邪。中于陽而陽氣盛充边,則寒亦為熱庸推;中于陽而陽氣虛,則暑亦為寒浇冰。若中于陰贬媒,無分寒暑,皆為陰癥肘习。如酷暑炎熱际乘,并無寒邪,反多陰癥漂佩〔焙總之,邪之中人投蝉,隨人身之六氣养葵、陰陽、虛實而旋轉(zhuǎn)變化瘩缆,非必傷寒為陰关拒,中暑為陽也。
經(jīng)脈辨 標(biāo)本歧 師云∶太陽中 發(fā)熱者,病太陽而中標(biāo)陽之氣也着绊。惡寒者谐算,病太陽而得本寒之氣也。身重而疼痛者畔柔,病太陽通體之經(jīng)也氯夷。脈弦細(xì)芤遲者臣樱,病太陽通體之脈也靶擦。小便已灑灑然毛聳、手足逆冷者雇毫,病太陽本寒之氣不得陽熱之化也玄捕。小有勞身即熱、口開棚放、前板齒燥者枚粘,病太陽標(biāo)陽之化不得陰液之滋也。此太陽中 飘蚯,標(biāo)本經(jīng)脈皆病馍迄。治當(dāng)助其標(biāo)本,益其經(jīng)脈局骤;若妄施汗下溫針攀圈,則誤矣。
臨癥辨 法外思 愚按∶借用麻杏石甘湯治中暑頭痛峦甩、汗出赘来、氣喘、口渴之外癥凯傲,黃連阿膠雞子黃湯治心煩不得臥之內(nèi)癥犬辰,至柴胡、梔子冰单、承氣等湯幌缝,俱可取用。師云∶渴者與豬苓湯诫欠。又云∶瘀熱在里涵卵,用麻連軺豆湯,育陰利濕呕诉,俱從小便而出缘厢。此法外之法,神而明之甩挫,存乎其人焉贴硫。
方兩出 大神奇 暑之中人,隨人之陰陽、虛實為旋轉(zhuǎn)變化英遭。如陽臟多火间护,暑即寓于火之中,為汗出而煩渴挖诸,師有白虎加人參之法汁尺。如陰臟多濕,暑即伏于濕之內(nèi)多律,為身熱痴突、疼重、脈微弱狼荞,師以夏月傷冷水辽装,水行皮膚所致,指暑病以濕為病相味,治以一物瓜蒂湯拾积,令水去而濕無所根據(jù),而亦解也丰涉。
泄瀉第十四
濕氣勝 五瀉成 《書》云∶濕成五泄拓巧。
胃苓散 厥功宏 胃苓散暖脾、平胃一死、利水肛度,為泄瀉之要方。
濕而冷 萸附行 胃苓散加吳茱萸摘符、附子之類贤斜,腹痛,加木香逛裤。
濕而熱 連芩程 胃苓散加黃芩瘩绒、黃連,熱甚带族,去桂枝加葛根锁荔。
濕挾積 曲楂迎 食積,加山楂蝙砌、神曲阳堕;酒積,加葛根择克。
虛兼濕 參附苓 胃苓散加人參恬总、附子之類。
脾腎瀉 近天明 五鼓以后瀉者肚邢,腎虛也壹堰。瀉有定時者拭卿,土主信,脾虛也贱纠。故名脾腎瀉峻厚。
四神服勿紛更 四神丸加白術(shù)、人參谆焊、干姜惠桃、附子、茯苓辖试、罌粟殼之類為丸辜王,久服方效。
恒法外 內(nèi)經(jīng)精 照此法治而不愈者剃执,宜求之《內(nèi)經(jīng)》誓禁。
腸臟說 得其情 腸熱臟寒,腸寒臟熱肾档。《內(nèi)經(jīng)》精義辫继,張石頑頗得其解怒见。
瀉心類 特丁寧 諸瀉心湯張石頑俱借來治瀉,與《內(nèi)經(jīng)》之旨頗合姑宽。詳載《醫(yī)學(xué)從眾錄》遣耍。
眩暈第十五
眩暈癥 皆屬肝 《內(nèi)經(jīng)》云∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝炮车。
肝風(fēng)木 相火干 厥陰為風(fēng)木之臟舵变,厥陰風(fēng)木為少陽相火所居。
風(fēng)火動 兩動摶 風(fēng)與火皆屬陽而主動瘦穆,兩動相摶纪隙,則為旋轉(zhuǎn)。
頭旋轉(zhuǎn) 眼紛繁 此二句扛或,寫眩暈之象也绵咱。
虛痰火 各分觀 仲景主痰飲。丹溪宗河間之說熙兔,謂無痰不眩悲伶,無火不暈∽∩妫《內(nèi)經(jīng)》云∶精虛則眩麸锉。又云∶腎虛則頭重高搖,髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴舆声。諸說不同如此花沉。
究其指 總一般 究其殊途同歸之旨,木動則生風(fēng),風(fēng)生而火發(fā)主穗,故河間以風(fēng)火立論也泻拦。風(fēng)生必挾木勢而克土,土病則聚液而成痰忽媒,故仲景以痰飲立論争拐、丹溪以痰火立論也。究之腎為肝母晦雨,腎主藏精架曹,精虛則腦空,腦空則旋轉(zhuǎn)而耳鳴闹瞧。故《內(nèi)經(jīng)》以精虛及髓海不足立論也绑雄。言虛者言其病根,言實者言其病象奥邮,其實一以貫之也万牺。
痰火亢 大黃安 寸脈滑,按之益堅者洽腺,為上實脚粟。丹溪用大黃一味,酒炒三遍為末蘸朋,茶調(diào)下一二錢核无。
上虛甚 鹿茸餐 寸脈大,按之即散者藕坯,為上虛团南,宜鹿茸酒。鹿茸生于頭炼彪,取其以類相從吐根,且入督脈而通于腦。每用半兩酒煎去滓霹购,入麝香少許服佑惠。或用補(bǔ)中益氣湯及 術(shù)膏之類齐疙。此癥如鉤藤膜楷、天麻、菊花之類贞奋,俱可為使赌厅。
欲下取 求其端 端,頭也轿塔,謂尋到源頭也特愿。欲榮其上仲墨,必灌其根,古人有上病下取法揍障。
左歸飲 正元丹 左歸飲加肉蓯蓉目养、川芎、細(xì)辛甚效毒嫡,正元丹亦妙癌蚁。
嘔噦吐第十六(呃逆附)
嘔吐噦 皆屬胃 嘔字從漚,漚者水也兜畸,口中出水而無食也努释。吐字從土,土者食也咬摇,口中吐食而無水也伐蒂。嘔吐者,水與食并出也肛鹏。噦者逸邦,口中有穢味也,又謂之干嘔龄坪,口中有穢味昭雌,未有不干嘔也。呃逆者健田,氣沖有聲,聲短而頻也佛纫。其病皆屬于胃妓局。
二陳加 時醫(yī)貴 二陳湯倍生姜,安胃降逆藥也呈宇。寒加丁香好爬、砂仁;若熱甥啄,加黃連存炮、鮮竹茹、石斛之類蜈漓。
玉函經(jīng) 難仿佛 寒熱攻補(bǔ)穆桂,一定不移。
小柴胡 少陽謂 寒熱往來而嘔者融虽,屬少陽也享完。
吳茱萸 平酸味 吳茱萸湯治陽明食谷欲嘔者,又治少陰癥吐利有额、手足逆冷般又、煩躁欲死者彼绷,又治干嘔吐涎沫者。此癥嘔吐茴迁,多有酸味寄悯。
食已吐 胃熱沸 食已即吐,其人胃素有熱堕义,食復(fù)入猜旬,兩熱相沖,不得停留胳螟。
黃草湯 下其氣 大黃甘草湯治食已即吐昔馋。《金匱》云∶欲吐者不可下之糖耸。又云∶食已即吐者秘遏,大黃甘草湯下之。何也?曰∶病在上而欲吐嘉竟,宜因而越之邦危。若逆之使下,則必憒亂益甚舍扰。若既吐矣倦蚪,吐而不已,是有升無降边苹,當(dāng)逆折之陵且。
食不入 火堪畏 王太仆云∶食不得入,是有火也个束。
黃連湯 為經(jīng)緯 喻嘉言用進(jìn)退黃連湯慕购,柯韻伯用干姜黃連黃芩人參湯,推之瀉心湯亦可借用茬底,以此數(shù)湯為經(jīng)緯沪悲。
若呃逆 代赭匯 代赭旋覆湯治噫氣,即治呃逆阱表。若久病呃逆殿如,為胃氣將絕,用人參一兩最爬,干姜涉馁、附子各三錢,丁香烂叔、柿蒂各一錢谨胞,可救十中之一。
癲狂癇第十七
重陽狂 重陰癲 《內(nèi)經(jīng)》云∶重陽者狂蒜鸡,重陰者癲胯努。
靜陰象 動陽宣 癲者笑哭無時牢裳,語言無序,其人常靜叶沛∑蜒叮狂者詈罵不避親疏,其人常動灰署。
狂多實 痰宜蠲 蠲除頑痰判帮,滾痰丸加烏梅、朱砂治之溉箕,生鐵落飲晦墙、當(dāng)歸承氣湯亦妙。
癲虛發(fā) 石補(bǔ)天 磁朱丸是煉石補(bǔ)天手法肴茄,駱氏《內(nèi)經(jīng)拾遺》用溫膽湯晌畅。
忽搐搦 癇病然 手足抽掣,猝倒無知寡痰,忽作忽止抗楔,病有間斷,故名曰癇拦坠。
五畜狀 吐痰涎 肺如犬吠连躏,肝如羊嘶,心如馬鳴贞滨,脾如牛吼入热,腎如豬叫,每發(fā)必口角流涎晓铆。
有生病 歷歲年 由母腹中受驚才顿,積久失調(diào),一觸而發(fā)尤蒿。病起于有生之初,非年來之新病也幅垮。《內(nèi)經(jīng)拾遺》用溫膽湯,柯韻伯用磁朱丸污尉。
火氣亢 蘆薈平 火氣亢供屉,必以大苦大寒之劑以降之,宜當(dāng)歸蘆薈丸呵萨。
痰積痼 丹礬穿 丹礬丸能穿入心胞絡(luò)奏属,導(dǎo)其痰涎從大便而出,然不如磁朱丸之妥當(dāng)潮峦。
三癥本 厥陰愆 以上治法囱皿,時醫(yī)習(xí)用而不效者勇婴,未知其本在于厥陰也。厥陰屬風(fēng)木嘱腥,與少陽相火同居耕渴。厥陰之氣逆,則諸氣皆逆齿兔。氣逆則火發(fā)橱脸,火發(fā)則風(fēng)生。風(fēng)生則挾木勢而害土分苇,土病則聚液而成痰添诉。痰成必歸迸入心,為以上諸癥医寿。
體用變 標(biāo)本遷 其本陰栏赴,其體熱。
伏所主 所因先 伏其所主糟红,先其所因艾帐。
收散互 逆從連 或收或散,或逆或從盆偿,隨所利而行之柒爸。
和中氣 妙轉(zhuǎn)旋 調(diào)其中氣,使之和平事扭。
自伏所主至此捎稚,其小注俱《內(nèi)經(jīng)》本文。轉(zhuǎn)旋求橄,言心手靈活也今野,其要旨在調(diào)其中氣二句。中氣者罐农,土氣也条霜。治肝不應(yīng),當(dāng)取陽明涵亏,制其侮也宰睡。
悟到此 治立痊 癥雖可治,而任之不專气筋,亦無如之何矣拆内。
五淋癃閉赤白濁遺精第十八
五淋病 皆熱結(jié) 淋者,小便痛澀淋瀝宠默,欲去不去麸恍,欲止不止是也,皆熱氣結(jié)于膀胱搀矫。
膏石勞 氣與血 石淋下如沙石抹沪,膏淋下如膏脂刻肄,勞淋從勞力而得,氣淋氣滯不通采够、臍下悶痛肄方,血淋瘀血停蓄、莖中割痛蹬癌。
五淋湯 是秘訣 石淋以此湯煎送發(fā)灰权她、滑石、石首魚頭內(nèi)石研末逝薪。膏淋合萆 分清飲隅要。氣淋加荊芥、香附董济、生麥芽步清;不愈,再加升麻或用吐法虏肾。勞淋合補(bǔ)中益氣湯廓啊。血淋加牛膝、郁金封豪、桃仁谴轮,入麝香少許溫服。
敗精淋 加味啜 過服金石藥吹埠,與老人陽已痿第步,思色以降其精,以致內(nèi)敗而為淋缘琅,宜前湯加萆 粘都、石菖蒲、菟絲子以導(dǎo)之刷袍。
外冷淋 腎氣咽 五淋之外翩隧,又有冷淋。其癥外候惡冷呻纹,喜飲熱湯鸽心,宜加味腎氣丸以鹽湯咽下。
點(diǎn)滴無 名癃閉 小便點(diǎn)滴不通居暖,與五淋之短縮不同。
氣道調(diào) 江河決 前湯加化氣之藥藤肢,或吞滋腎丸多效太闺。《孟子》云∶若決江河嘁圈,沛然莫之能御也省骂。引來喻小便之多也蟀淮。
上竅通 下竅泄 如滴水之器,閉其上而倒懸之钞澳,點(diǎn)滴不能下也怠惶。去其上閉,而水自通轧粟。宜服補(bǔ)中益氣湯策治,再服以手探吐。
外竅開 水源鑿 又法∶啟其外竅兰吟,即以開其內(nèi)竅通惫。麻黃力猛,能通陽氣于至陰之地下混蔼;肺氣主皮毛履腋,配杏仁以降氣下達(dá)州都,導(dǎo)水必自高原之義也惭嚣,以前飲加此二味甚效遵湖。夏月不敢用麻黃,以蘇葉晚吞、防風(fēng)延旧,杏仁等分水煎服,溫覆微汗载矿,水即利矣垄潮。虛人以人參、麻黃各一兩水煎服闷盔,神效弯洗。
分利多 醫(yī)便錯 愈利愈閉矣。
濁又殊 竅道別 淋出溺竅逢勾,濁出精竅牡整。
前飲投 精愈涸 水愈利而腎愈虛矣。
腎套談 理脾恪 治濁只用腎家套藥溺拱,不效逃贝。蓋以脾主土,土病濕熱下注迫摔,則小水混濁沐扳。濕勝于熱則為白濁,熱勝于濕則為赤濁句占,濕熱去則濁者清矣沪摄。
厘清飲 佐黃柏 萆 厘清飲加蒼術(shù)、白術(shù),再加黃柏苦以燥濕杨拐,寒以除熱祈餐。
心腎方 隨補(bǔ)綴 六八味湯丸加龍、牡哄陶,腎藥也帆阳。四君子湯加遠(yuǎn)志,心藥也屋吨。心腎之藥與前飲間服蜒谤。
若遺精 另有設(shè) 與濁病又殊。
有夢遺 龍膽折 有夢而遺离赫,相火旺也芭逝。余每以龍膽瀉肝湯送下五倍子丸二錢,多效渊胸。
張石頑云∶肝熱則火淫于內(nèi)旬盯,魂不內(nèi)守,故多淫夢失精翎猛。又云∶多是陰虛陽擾胖翰,其作必在黎明陽氣發(fā)動之時,可以悟矣切厘。妙香散甚佳萨咳。
無夢遺 十全設(shè) 無夢而遺,是氣虛不能攝精疫稿,宜十全大補(bǔ)湯培他,加龍骨、牡蠣遗座、蓮須舀凛、五味子、黃柏途蒋,為丸常服猛遍。
坎離交 亦不切 時醫(yī)遇此癥,便云心腎不交号坡,用茯神懊烤、遠(yuǎn)志、蓮子宽堆、棗仁之類腌紧,未中病情,皆不切之套方也畜隶。
疝氣第十九
疝任病 歸厥陰 經(jīng)云∶任脈為病寄啼,外結(jié)七疝逮光,女子帶下瘕聚。丹溪專治厥陰者墩划,以肝主筋,又主痛也嗡综。
寒筋水 氣血尋 寒疝乙帮、水疝、筋疝极景、氣疝察净、血疝。
狐出入 頑麻 狐疝∶臥則入腹盼樟,立則出腹氢卡。 疝∶大如升斗,頑麻不痛晨缴。
治氣 景岳箴 景岳云∶疝而曰氣者译秦,病在氣也。寒有寒氣击碗,熱有熱氣筑悴,濕有濕氣,逆有逆氣稍途,俱當(dāng)兼用氣藥也阁吝。
五苓散 加減斟 《別錄》以此方加川楝子、木通械拍、橘核突勇、木香,通治諸疝坷虑。
茴香料 著醫(yī)林 三層茴香丸治久疝甲馋,雖三十年之久,大如栲栳猖吴,皆可消散摔刁。
痛不已 須洗淋 陰腫核中痛,《千金翼》用雄黃一兩海蔽、礬石二兩共屈、甘草一尺,水一斗党窜,煮二升洗之拗引,如神。
痰飲第二十
痰飲源 水氣作 水氣上逆幌衣,得陽煎熬則稠而成痰矾削,得陰凝聚則稀而成飲壤玫。然水歸于腎,而受制于脾哼凯,治者必以脾腎為主欲间。
燥濕分 治痰略 方書支離不可聽。只以燥濕為辨断部,燥痰宜潤肺猎贴,濕痰宜溫脾,握要之法也蝴光。宜參之虛癆她渴、咳嗽等篇∶锼睿或老痰宜王節(jié)齋化痰丸趁耗,實痰怪癥,宜滾痰丸之類疆虚。
四飲名 宜斟酌 《金匱》云∶其人素盛今瘦苛败,水走腸間,瀝瀝有聲装蓬,謂之痰飲著拭。注∶即今之久咳痰喘是也。飲后水流在脅下牍帚,咳唾引痛儡遮,謂之懸飲。注∶即今之停飲脅痛癥也暗赶。飲水流行鄙币,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出蹂随,身體疼重十嘿,謂之溢飲。注∶即今之風(fēng)水岳锁、水腫癥也绩衷。咳逆倚息激率,氣短不得臥咳燕,其形如腫,謂之支飲乒躺。注∶今之停飲喘滿不得臥癥也招盲。又支飲,偏而不中正也嘉冒。
參五臟 細(xì)量度 四飲猶未盡飲邪之為病也曹货,凡五臟有偏虛之處咆繁,而飲留之。言臟不及腑者顶籽,腑屬陽玩般,在腑則行矣±癖ィ《金匱》曰∶水在心壤短,心下堅筑短氣,惡水不欲飲慨仿。水在肺,吐涎沫欲飲水纳胧。水在脾镰吆,少氣身重。水在肝跑慕,脅下支滿万皿,嚏而痛。水在腎核行,心下悸牢硅。
補(bǔ)和攻 視強(qiáng)弱 宜補(bǔ)、宜攻芝雪、宜和减余,視乎病情,亦視乎人之本體強(qiáng)弱而施治也惩系。
十六方 各鑿鑿 苓桂術(shù)甘湯位岔、腎氣丸、甘遂半夏湯堡牡、十棗湯抒抬、大青龍湯、小青龍湯晤柄、木防己湯擦剑、木防己加茯苓芒硝湯、澤瀉湯芥颈、濃樸大黃湯惠勒、葶藶大棗瀉肺湯、小半夏湯浇借、己椒葶藶丸捉撮、小半夏加茯苓湯、五苓散妇垢、《外臺》茯苓飲巾遭。
溫藥和 博返約 《金匱》云∶病痰飲者肉康,當(dāng)以溫藥和之。忽揭出溫藥和之四字灼舍,即金針之度也吼和。蓋痰飲,水病也骑素,水歸于腎炫乓,而受制于脾;欲水由地中行而歸其壑者献丑,非用溫藥以化氣不可也末捣;欲水不泛溢而筑以堤防者,非用溫藥以補(bǔ)脾不可也创橄。如苓桂術(shù)甘湯箩做、腎氣丸、小半夏湯妥畏、五苓散之類邦邦,皆溫藥也。即如十棗湯之十枚大棗醉蚁,甘遂半夏湯之半升白蜜燃辖,木防己湯之參、桂网棍,葶藶湯之大棗黔龟,亦寓溫和之意。至于攻下之法确沸,不過一時之權(quán)宜捌锭,而始終不可離溫藥之旨也。
陰霾除 陽光灼 飲為陰邪罗捎,必使離照當(dāng)空观谦,而群陰方能退散。余每用參苓術(shù)附加生姜汁之類取效桨菜。
滋潤流 時醫(yī)錯 方中若雜以地黃豁状、麥冬、五味附和其陰倒得,則陰霾沖逆肆空泻红,飲邪滔天莫救矣,即腎氣丸亦宜慎用霞掺。
真武湯 水歸壑 方中以茯苓之淡以導(dǎo)之谊路,白術(shù)之燥以制之,生姜之辛以行之菩彬,白芍之苦以泄之缠劝,得附子本經(jīng)之藥潮梯,領(lǐng)之以歸其壑。
白散方 窺秘鑰 《三因》白散之妙惨恭,喻嘉言解之甚詳秉馏。見于《醫(yī)門法律·中風(fēng)門》
消渴第二十一
消渴癥 津液干 口渴不止為上消,治以人參白虎湯脱羡。食入即饑為中消萝究,治以調(diào)胃承氣湯。飲一溲一小便如膏為下消锉罐,治以腎氣丸帆竹。其實皆津液干之病也,趙養(yǎng)葵變其法脓规。
七味飲 一服安 趙養(yǎng)葵云∶治消癥無分上馆揉、中、下抖拦,但見大渴、大燥舷暮,須六味丸料一斤态罪、肉桂一兩、五味子一兩下面,水煎六七碗复颈,恣意冷凍飲料之,睡熟而渴如失矣沥割。白虎耗啦、承氣湯皆非所治也。
金匱法 別三般 能食而渴者机杜,重在二陽論治帜讲。以手太陽主津液,足太陽主血也椒拗。飲一溲一者似将,重在少陰論治。以腎氣虛不能收攝蚀苛,則水直下趨在验,腎氣虛不能蒸動,則水不能上濟(jì)也堵未。不能食而氣沖者腋舌,重在厥陰論治。以一身中唯肝火最橫渗蟹,燔灼無忌块饺,耗傷津液赞辩,而為消渴也∨俾伲《金匱》論消渴诗宣,開口即揭此旨,以補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》之未及想诅,不必疑其錯簡也召庞。
二陽病 治多端 勞傷榮衛(wèi),漸郁而為熱者来破,炙甘草湯可用篮灼,喻嘉言清燥湯即此湯變甘溫為甘寒之用也。熱氣蒸胸者徘禁,人參白虎湯可用诅诱,《金匱》麥門冬湯即此湯變甘寒而為甘平之用也。消谷大堅者送朱,麻仁丸加甘草娘荡、人參、當(dāng)歸可用驶沼,妙在滋液之中攻其堅也炮沐。蓋堅則不能消水,如以水投石回怜,水去而石自若也大年。消癥屬火,內(nèi)郁之火本足以消水玉雾,所飲之水本足以濟(jì)渴翔试。只緣胃中堅燥,全不受水之浸潤复旬,轉(zhuǎn)從火熱之勢垦缅,急走膀胱,故小便愈數(shù)而愈堅驹碍,愈堅而愈消矣失都。此論本喻嘉言,最精幸冻。
少陰病 腎氣寒 飲水多小便少名上消粹庞,食谷多而大便堅名食消、亦名中消洽损,上中二消屬熱庞溜。唯下消癥飲一溲一,中無火化,可知腎氣之寒也流码,故用腎氣丸又官。
厥陰癥 烏梅丸 方中甘、辛漫试、苦六敬、酸并用。甘以緩之驾荣,所以遂肝之志也外构。辛以散之,所以悅肝之神也播掷∩蟊啵苦以降之,則逆上之火順而下行矣歧匈。酸以收之垒酬,以還其曲直作酸之本性,則率性而行所無事矣件炉。故此丸為厥陰癥之總劑勘究。治此癥除此丸外,皆不用苦藥斟冕,恐苦從火化也乱顾。
變通妙 燥熱餐 有脾不能為胃行其津液,肺不能通調(diào)水道而為消渴者宫静,人但知以清潤治之,而不知脾喜燥而肺惡寒券时。試觀泄瀉者必渴孤里,此因水津不能上輸而惟下泄故爾。以燥脾之藥治之橘洞,水液上升即不渴矣捌袜。余每用理中丸湯倍白術(shù)加栝蔞根,神效炸枣。
傷寒瘟疫第二十二
傷寒病 極變遷 太陽主一身之表虏等,司寒水之經(jīng)。凡病自外來者适肠,皆謂傷寒霍衫,非寒熱之變也。變遷者侯养,或三陽敦跌、或三陰、或寒化逛揩、或熱化柠傍,及轉(zhuǎn)屬麸俘、合并之異。
六經(jīng)法 有真?zhèn)?太陽寒水惧笛,其經(jīng)主表从媚,編中備發(fā)汗諸法。陽明燥金患整,其經(jīng)主里拜效,編中備攻里諸法。少陽相火并级,其經(jīng)居表里之界拂檩,所謂陽樞也,編中備和解諸法嘲碧。太陰濕土稻励,純陰而主寒,編中備溫補(bǔ)諸法愈涩。少陰君火望抽,標(biāo)本寒熱不同,所謂陰樞也履婉,編中寒熱二法并立煤篙。厥陰風(fēng)木,木中有火而主熱毁腿,編中備清火諸法辑奈。雖太陽亦有里癥,陽明亦有表癥已烤,太陰亦有熱癥鸠窗,厥陰亦有寒癥,而提綱卻不在此也胯究。
頭項病 太陽編 三陽俱主表稍计,而太陽為表中之表也。論以頭痛裕循、項強(qiáng)臣嚣、發(fā)熱、惡寒為提綱剥哑,有汗宜桂枝湯硅则,無汗宜麻黃湯厌衙。
胃家實 陽明編 陽明為表中之里宁否,主里實癥悄蕾,宜三承氣湯。論以胃家實為提綱芋肠。又鼻干拨脉、目痛逊移、不眠為經(jīng)病严蓖。若惡寒、頭痛饥努,為未離太陽捡鱼。審其有汗、無汗酷愧,用桂枝驾诈、麻黃法。無頭痛溶浴、惡寒乍迄,但見壯熱、自汗士败、口渴闯两,為已離太陽,宜白虎湯谅将。仲景提綱不以此者漾狼,凡解表諸法求之太陽,攻里諸法求之陽明饥臂,立法之嚴(yán)也逊躁。
眩苦嘔 少陽編 少陽居太陽陽明之界隅熙,謂之陽樞稽煤,寒熱相雜。若寒熱往來于外囚戚,為胸脅滿煩酵熙,宜大小柴胡湯。若寒熱互搏于中弯淘,嘔吐腹痛,宜黃連湯吉懊。痞滿嘔逆庐橙,宜半夏瀉心湯。拒格食不入借嗽,宜干姜黃連人參湯态鳖。若邪全入于膽府,下攻于脾為自利恶导,宜黃芩湯浆竭。上逆于胃,利又兼嘔,宜黃芩加半夏生姜湯邦泄。論以口苦删窒、咽干、目眩為提綱顺囊。
吐利痛 太陰編 太陰濕土肌索,為純陰之臟,從寒化者多特碳,從熱化者少诚亚,此經(jīng)主寒癥而言,宜理中湯午乓、四逆湯為主站宗,第原本為王叔和所亂耳。論以腹中滿益愈、吐食梢灭、自利不渴、手足自溫腕唧、腹時痛為提綱或辖。
但欲寐 少陰編 少陰居太陰厥陰之界,謂之陰樞枣接,有寒有熱颂暇。論以脈微細(xì)、但欲寐為提綱但惶。寒用麻黃附子細(xì)辛湯耳鸯、麻黃附子甘草湯及白通湯、通脈四逆湯膀曾。熱用豬苓湯县爬、黃連雞子黃湯及大承氣湯諸法。
吐蛔渴 厥陰編 厥陰添谊,陰之盡也财喳。陰盡陽生,且屬風(fēng)木斩狱,木中有火耳高,主熱癥而言。論以消渴所踊、氣上沖心泌枪、心中疼熱、饑不欲食秕岛、食則吐蛔碌燕、下之利不止為提綱误证,烏梅丸主之。自利下重飲水者修壕,白頭翁湯主之愈捅。凡一切宜發(fā)表法,備之太陽叠殷。一切宜攻里法改鲫,備之陽明。一切宜和解法林束,備之少陽像棘。一切宜溫補(bǔ)法,備之太陰壶冒。一切宜寒涼法缕题,備之厥陰。一切寒熱兼用法胖腾,備之少陰烟零。此仲景《傷寒論》之六經(jīng)與《內(nèi)經(jīng)·熱病論》之六經(jīng)不同也。
長沙論 嘆高堅 仰之彌高咸作,鉆之彌堅锨阿。
存津液 是真詮 (存津液是全書宗旨,善讀書者记罚,讀于無字處)如桂枝湯甘溫以解肌養(yǎng)液也墅诡;即麻黃湯直入皮毛,不加姜之辛熱桐智,棗之甘壅末早,從外治外,不傷營氣说庭,亦養(yǎng)液也然磷;承氣湯急下之,不使邪火灼陰刊驴,亦養(yǎng)液也姿搜;即麻黃附子細(xì)辛湯用附子以固少陰之根,令津液內(nèi)守捆憎,不隨汗渙舅柜,亦養(yǎng)液也;麻黃附子甘草湯以甘草易細(xì)辛攻礼,緩麻黃于中焦业踢,取水谷之津而為汗栗柒,毫不傷陰礁扮,更養(yǎng)液也知举。推之理中湯、五苓散太伊,必啜粥飲雇锡。小柴胡湯、吳茱萸湯皆用人參僚焦,何一而非養(yǎng)液之法乎锰提?
汗吐下 溫清懸 在表宜汗,在胸膈宜吐芳悲,在里宜下立肘。寒者溫之,熱者清之名扛。
補(bǔ)貴當(dāng) 方而圓 虛則補(bǔ)之谅年。合上為六法。曰方而圓者肮韧,言一部《傷寒論》全是活法融蹂。
規(guī)矩廢 甚于今 自王叔和而后,注家多誤弄企。然亦是非參半超燃,今則不知《傷寒論》為何物,規(guī)矩盡廢矣拘领。
二陳尚 九味尋 人皆曰二陳湯為發(fā)汗平穩(wěn)之劑意乓,而不知茯苓之滲,半夏之澀院究,皆能留邪生熱洽瞬,變成譫語、不便等癥业汰。人皆曰九味羌活湯視麻桂二湯較妥伙窃,而不知太陽病重,須防侵入少陰样漆。此方中有芩为障、地之苦寒,服之不汗放祟,恐苦寒陷入少陰鳍怨,變成脈沉細(xì)但欲寐之癥;服之得汗跪妥,恐苦寒戕伐腎陽鞋喇,陽虛不能內(nèi)固,變成遂漏不止之癥眉撵。時醫(yī)喜用此方侦香,其亦知此方之流弊落塑,害人匪淺也。
香蘇外 平胃臨 香蘇飲力量太薄罐韩,不能驅(qū)邪盡出憾赁,恐余邪之傳變多端。平胃散為燥濕消導(dǎo)之劑散吵,仲景從無燥藥發(fā)汗之法龙考。且外邪未去,更無先攻其內(nèi)法矾睦。
汗源涸 耗真陰 陰者晦款,陽之家也。桂枝湯之芍藥及啜粥枚冗,俱是滋陰以救汗源柬赐。麻黃湯之用甘草與不啜粥,亦是保陰以救汗源官紫。景岳誤認(rèn)其旨肛宋,每用歸、地束世,貽害不少酝陈。
邪傳變 病日深 治之得法,無不即愈毁涉。若逆癥沉帮、壞癥、過經(jīng)不愈之癥贫堰,皆誤治所致也穆壕。
目擊者 實痛心 人之死于病者少,死于藥者多其屏。今行道人先學(xué)利口喇勋,以此藥殺人,即以此藥得名偎行,是可慨也川背。
醫(yī)醫(yī)法 腦后針 聞前輩云,醫(yī)人先當(dāng)醫(yī)醫(yī)蛤袒。以一醫(yī)而治千萬人熄云,不過千萬人計耳。救一醫(yī)便救千萬人妙真,救千萬醫(yī)便救天下后世無量恒河沙數(shù)人耳缴允。余所以于醫(yī)者腦后,痛下一針珍德。
若瘟疫 治相侔 四時不正之氣练般,及方土異氣健蕊,病患穢氣,感而成病踢俄,則為瘟疫。雖有從經(jīng)絡(luò)入晴及、從口鼻入之分都办,而見證亦以六經(jīng)為據(jù),與傷寒同虑稼。
通圣散 兩解求 仲師于太陽條琳钉,獨(dú)挈出發(fā)熱不惡寒而渴為溫病,是遵《內(nèi)經(jīng)》人傷于寒蛛倦,則為熱哺枥痢;冬傷于寒溯壶,春必病溫及皂;先夏至日為病溫,后夏至日為病暑之三說也且改。初時用麻杏甘石湯验烧,在經(jīng)用白虎加人參湯,入里用承氣湯及陽明之茵陳蒿湯又跛,少陰之黃連阿膠湯碍拆、豬苓湯,厥陰之白頭翁湯等慨蓝,皆其要藥感混,究與瘟疫之病不同也。瘟疫之病礼烈,皆新感乖戾之氣而發(fā)弧满,初起若兼惡寒者,邪從經(jīng)絡(luò)入此熬,用人參敗毒散為匡正托邪法谱秽。初起若兼胸滿口吐黃涎者,邪從口鼻入摹迷,用藿香正氣散為辛香解穢法疟赊。唯防風(fēng)通圣散面面周到,即初起未必內(nèi)實峡碉,而方中之硝黃近哟,別有妙用,從無陷邪之害鲫寄。若讀仲師書死于句下者吉执,聞之無不咋舌疯淫,而不知其有利無弊也。
六法備 汗為尤 汗戳玫、吐熙掺、下、溫咕宿、清币绩、補(bǔ),為治傷寒之六法府阀。六法中唯取汗為要缆镣,以瘟疫得汗則生,不得汗則死试浙。汗期以七日為準(zhǔn)董瞻,如七日無汗,再俟七日以汗之田巴。又參論中圣法钠糊,以吐之、下之壹哺、溫之眠蚂、清之、補(bǔ)之斗躏,皆所以求其汗也逝慧。詳于《時方妙用》中。
達(dá)原飲 昧其由 吳又可謂病在膜原啄糙,以達(dá)原飲為方笛臣,創(chuàng)異說以欺人,實昧其病由也隧饼。
司命者 勿逐流 醫(yī)為人之司命沈堡,熟讀仲圣書而兼臨癥之多者,自有定識燕雁,切不可隨波逐流诞丽。
婦人經(jīng)產(chǎn)雜病第二十三
婦人病 四物良 與男子同,唯經(jīng)前產(chǎn)后異耳拐格∩猓《濟(jì)陰綱目》以四物湯加香附、炙草為主捏浊,凡經(jīng)前產(chǎn)后懂衩,俱以此出入加減。
月信準(zhǔn) 體自康 經(jīng)水一月一至,不愆其期浊洞,故名月信牵敷。經(jīng)調(diào)則體自康。
漸早至 藥宜涼 血海有熱也法希,宜加味四物湯枷餐,加續(xù)斷、地榆苫亦、黃芩毛肋、黃連之類。
漸遲至 重桂姜 血海有寒也著觉,宜加味四物湯,加干姜惊暴、肉桂之類饼丘;甚,加附子辽话。
錯雜至 氣血傷 經(jīng)來或早或遲不一者肄鸽,氣血虛而經(jīng)亂也,宜前湯加人參油啤、白術(shù)典徘、黃 之類。
歸脾法 主二陽 《內(nèi)經(jīng)》云∶二陽之病發(fā)心脾益咬,有不得隱曲逮诲,為女子不月。宜歸脾湯幽告。
兼郁結(jié) 逍遙長 郁氣傷肝梅鹦,思慮傷脾,宜加味逍遙散冗锁。
種子者 即此詳 種子必調(diào)經(jīng)齐唆,以歸脾湯治其源,以逍遙散治其流冻河,并以上諸法皆妙箍邮,不必他求。唯婦人體肥濃者叨叙,恐子宮脂滿锭弊,另用二陳湯,加川芎擂错、香附為丸廷蓉。
經(jīng)閉塞 禁地黃 閉寒脈實,小腹脹痛,與二陽病為女子不月者不同桃犬。雖四物湯為婦科所不禁刹悴,而經(jīng)閉及積瘀實癥,宜去地黃之濡滯攒暇,恐其護(hù)蓄土匀,血不行也。加醋炒大黃二錢形用、桂一錢就轧、桃仁二錢,服五六劑田度。
孕三月 六君嘗 得孕三月之內(nèi)妒御,多有嘔吐、不食镇饺,名惡阻乎莉,宜六君子湯。俗疑半夏礙胎奸笤,而不知仲師慣用之妙品也惋啃。高鼓峰云∶半夏合參術(shù)為安胎、止嘔监右、進(jìn)食之上藥边灭。
安胎法 寒熱商 四物湯去川芎為主。熱加黃芩健盒、白術(shù)绒瘦、續(xù)斷,寒加艾葉扣癣、阿膠椭坚、杜仲、白術(shù)搏色。大抵胎氣不安善茎,虛寒者多。庸醫(yī)以胎火二字惑人频轿,誤人無算垂涯。
難產(chǎn)者 保生方 橫生倒產(chǎn)、漿水太早航邢、交骨不開等癥耕赘,宜保生無憂散。
開交骨 歸芎鄉(xiāng) 交骨不開膳殷,陰虛故也操骡,宜加味芎歸湯。
血大下 補(bǔ)血湯 胎,猶舟也册招。血岔激,猶水也。水滿則舟浮是掰。血下太早虑鼎,則干涸而胎阻矣,宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯加附子三錢键痛。欲氣旺則血可速生炫彩,且欲氣旺而推送有力,加附子者取其性急絮短,加酒所以速 江兢、歸之用也。保生無憂散治漿水未行丁频,此方治漿水過多杉允,加味歸芎湯治交骨不開。三方鼎峙限府,不可不知夺颤。
腳小指 艾火煬 張文仲治婦人橫產(chǎn)手先出痢缎,諸般符藥不效胁勺,以艾火如小麥大,灸產(chǎn)婦右腳小指頭尖独旷,下火立產(chǎn)署穗。
胎衣阻 失笑匡 胎衣不下,宜以醋湯送失笑散三錢嵌洼,即下案疲。
產(chǎn)后病 生化將 時醫(yī)相傳云,生化湯加減麻养,治產(chǎn)后百病褐啡。若非由于停瘀而誤用之,則外邪反入于血室鳖昌,中氣反因以受傷备畦,危癥蜂起矣。慎之许昨,慎之懂盐!
合諸說 俱平常 以上相沿之套法,輕病可愈糕档,治重病則不效莉恼。
資顧問 亦勿忘 商治時不與眾醫(yī)談到此法,反為其所笑。
精而密 長沙室 《金匱要略》第二十卷俐银、第二十一卷尿背、第二十二卷,義精而法密悉患。
妊娠篇 丸散七 《妊娠篇》凡十方∶丸散居七残家,湯居三。蓋以湯者售躁,蕩也坞淮。妊娠以安胎為主,攻補(bǔ)俱不宜驟陪捷,故緩以圖之回窘,即此是法。
桂枝湯 列第一 此湯表癥得之為解肌和營衛(wèi)市袖,內(nèi)癥得之為化氣調(diào)陰陽啡直,今人只知為傷寒首方。此于《妊娠篇》列為第一方以喝醒千百庸醫(yī)之夢苍碟,亦即是法酒觅。師云∶婦人得平脈,陰脈小弱微峰,其人渴不能食舷丹,無寒熱,名妊娠蜓肆,桂枝湯主之颜凯。注∶陰搏陽別為有子,今反云陰脈弱小仗扬,是孕只兩月症概,蝕下焦之氣,不能作盛勢也早芭,過此則不然彼城。妊娠初得,上下本無病退个,因子室有凝募壕,氣溢上下,故但以芍藥一味固其陰氣帜乞,使不得上溢司抱。以桂、姜黎烈、甘习柠、棗扶上焦之陽匀谣,而和其胃氣,但令上焦之陽氣充资溃,能御相侵之陰氣足矣武翎。未嘗治病,正所以治病也溶锭。
附半姜 功超軼 時醫(yī)以半夏宝恶、附子墜胎不用,干姜亦疑其熱而罕用之趴捅,而不知附子補(bǔ)命門之火以保胎垫毙,半夏和胃氣以安胎,干姜暖土臟使胎易長拱绑。俗子不知综芥。
內(nèi)十方 皆法律桂枝湯治妊娠,附子湯治腹痛少腹如扇猎拨,茯苓桂枝丸治三月余漏下膀藐、動在臍上為 瘕,當(dāng)歸芍藥散治懷妊腹中 痛红省,干姜人參半夏丸治妊娠嘔吐不止额各,當(dāng)歸貝母苦參丸治妊娠小便難,當(dāng)歸散妊娠常服吧恃,白術(shù)散妊娠養(yǎng)胎虾啦,方方超妙,用之如神蚜枢。惟妊娠有水氣缸逃、身重针饥、小便不利厂抽、惡寒、起即頭眩丁眼,用葵子茯苓散不能無疑筷凤。
產(chǎn)后篇 有神術(shù) 共九方。
小柴胡 首特筆 妊娠以桂枝湯為第一方苞七,產(chǎn)后以小柴胡湯為第一方藐守,即此是法。新產(chǎn)婦人有三病∶一者病痙蹂风,二者病郁冒卢厂,三者大便難。產(chǎn)婦郁冒惠啄、脈微弱慎恒、嘔不能食任内、大便反堅、但頭汗出者融柬,以小柴胡湯主之死嗦。
竹葉湯 風(fēng)痙疾 《金匱》云∶產(chǎn)后中風(fēng)、發(fā)熱粒氧、面正赤越除、喘而頭痛,竹葉湯主之外盯。錢院使注云∶中風(fēng)之下摘盆,當(dāng)有病痙者三字。按∶庸醫(yī)于此癥饱苟,以生化湯加姜骡澈、桂、荊芥掷空、益母草之類肋殴,殺人無算。
陽旦湯 功與匹 即桂枝湯增桂加附子坦弟,《活人》以桂枝湯加黃芩者誤也护锤。風(fēng)乘火勢,火借風(fēng)威酿傍,灼筋而成痙烙懦,宜竹葉湯。若數(shù)日之久赤炒,惡寒癥尚在氯析,則為寒風(fēng),宜此湯莺褒。二湯為一熱一寒之對子掩缓。師云∶產(chǎn)后風(fēng)續(xù)續(xù)數(shù)十日不解,頭微痛遵岩、惡寒你辣、時時有熱、心下悶尘执、干嘔舍哄,汗出雖久,陽旦證續(xù)在者誊锭,可與陽旦湯表悬。
腹痛條 須詳悉 此下八句,皆言腹痛不同丧靡,用方各異蟆沫。
羊肉湯 痛謐 痛者叉讥,痛之緩也,為虛癥饥追。
痛滿煩 求枳實 滿煩不得臥图仓,里實也令哟,宜枳實芍藥散笤休。二味無奇,妙在以麥粥下之筛圆。
著臍痛 下瘀吉 腹中有瘀血捏顺,著于臍下而痛六孵,宜下瘀血湯。
痛而煩 里熱窒 小腹痛雖為停瘀幅骄,而不大便劫窒、日晡煩躁、譫語拆座,非停瘀專癥也主巍。血因熱裹而不行,非血自結(jié)于下挪凑,但攻其瘀而可愈也孕索。《金匱》以大承氣湯攻熱躏碳。
攻涼施 毋固必 攻有大承氣湯搞旭,涼有竹皮大丸、白頭翁加甘草阿膠湯菇绵∫奚《金匱》云∶病解能食,七八日更發(fā)熱者咬最,此為胃實翎嫡,大承氣湯主之。又云∶婦人乳中虛丹诀,煩亂嘔逆钝的,安中益氣翁垂,竹皮大丸主之铆遭。又云∶產(chǎn)后下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之沿猜。讀此枚荣,則知丹溪產(chǎn)后以大補(bǔ)氣血為主,余以末治之說啼肩,為大謬也橄妆。
雜病門 還熟讀 《金匱》云∶婦人之病衙伶,以因虛、積冷害碾、結(jié)氣六字為綱矢劲,至末段謂千變?nèi)f端,總出于陰陽虛實慌随。而獨(dú)以弦緊為言者芬沉,以經(jīng)阻之始,大概屬寒阁猜,氣結(jié)則為弦丸逸,寒甚則為緊,以此為主剃袍,而參之兼脈可也黄刚。
二十方 效俱速
隨證詳 難悉錄
唯溫經(jīng) 帶下服 十二 、九痛民效、七害憔维、五傷、三痼共三十六種畏邢。因經(jīng)致病埋同,統(tǒng)名曰帶下,言病在帶脈棵红,非近時赤白帶下之說也凶赁。溫經(jīng)湯治婦人年五十,前陰下血逆甜、暮發(fā)熱虱肄、手掌煩熱、腹痛交煞、口干云云咏窿。其功實不止此也。
甘麥湯 臟躁服 《金匱》云∶婦人臟躁素征,悲傷欲哭集嵌,象如神靈所作,數(shù)欠伸御毅,甘麥大棗湯主之根欧。
藥到咽 效可卜 閩中諸醫(yī),因余用此數(shù)方奇效端蛆,每繕錄于讀本之后凤粗,亦醫(yī)風(fēng)之將轉(zhuǎn)也。余日望之今豆。
道中人 須造福
小兒第二十四
小兒病 多傷寒 喻嘉言曰∶方書謂小兒八歲以前無傷寒嫌拣,此胡言也柔袁。小兒不耐傷寒,初傳太陽一經(jīng)异逐,早已身強(qiáng)捶索、多汗、筋脈牽動灰瞻、人事昏沉情组,勢已極于本經(jīng),誤藥即死箩祥,無由見其傳經(jīng)院崇,所以謂其無傷寒也。俗云驚風(fēng)皆是袍祖。
稚陽體 邪易干 時醫(yī)以稚陽為純陽底瓣,生死關(guān)頭,開手便錯蕉陋。
凡發(fā)熱 太陽觀 太陽主身之表捐凭,小兒腠理未密,最易受邪凳鬓。其癥頭痛茁肠、項強(qiáng)、發(fā)熱缩举、惡寒等小兒不能自明垦梆,唯發(fā)熱一捫可見。
熱未已 變多端 喻嘉言曰∶以其頭搖手動也仅孩,而立抽掣之名托猩;以其卒口噤、腳攣急也辽慕,而立目斜京腥、心亂、搐搦之名溅蛉;以其脊強(qiáng)背反也公浪,而立角弓反張之名;造出種種不通名目船侧,謂為驚風(fēng)欠气。而用攻痰、鎮(zhèn)驚勺爱、清熱之藥晃琳,投之立死矣。不知太陽之脈起于目內(nèi) 琐鲁、上額交巔入腦卫旱、還出別下項、夾脊抵腰中围段,是以見上諸癥顾翼。當(dāng)時若以桂枝湯照法服之,則無余事矣奈泪。
過此失治适贸,則變?yōu)榀d癥。無汗用桂枝加葛根湯涝桅,有汗用桂枝加栝蔞根湯拜姿,此太陽而兼陽明之治也。抑或寒熱往來冯遂,多嘔蕊肥,以桂枝湯合小柴胡湯或單用小柴胡湯,此太陽而兼少陽之治也蛤肌。
太陽外 仔細(xì)看 喻嘉言云∶三日即愈為貴壁却,若待經(jīng)盡方解,必不能耐矣裸准。然亦有耐得去而傳他經(jīng)者展东,亦有實時見他經(jīng)之癥者,宜細(xì)認(rèn)之炒俱。
遵法治 危而安 遵六經(jīng)提綱之法而求之盐肃,詳于《傷寒論》。
若吐瀉 求太陰 太陰病以吐食权悟、自利恼蓬、不渴、手足自溫僵芹、腹時痛為提綱处硬,以理中湯主之。
吐瀉甚 變風(fēng)淫 吐瀉不止拇派,則土虛而木邪乘之荷辕。《左傳》云∶風(fēng)淫末疾件豌。末疮方,四肢之末也。即抽掣攣急之象茧彤。
慢脾說 即此尋 世謂慢脾風(fēng)多死骡显,而不知即太陰傷寒也。有初時即傷于太陰者,有漸次傳入太陰者惫谤,有誤用神曲壁顶、麥芽、山楂溜歪、蘿卜子若专、枳殼、葶藶蝴猪、大黃调衰、栝蔞、膽南星等藥陷入太陰者自阱。既入太陰嚎莉,其治同也。如吐瀉后沛豌,冷汗不止趋箩,手足厥逆,理中湯加入附子琼懊,或通脈四逆湯阁簸、白通湯佐之,此太陰而兼少陰之治也哼丈。如吐瀉手足厥冷启妹、煩躁欲死、不吐食而吐涎沫醉旦,服理中湯不應(yīng)饶米,宜吳茱萸湯佐之,此太陰而兼厥陰之治也车胡。若三陰熱化之證檬输,如太陰腹時痛時止,用桂枝加芍藥湯匈棘。大便實而痛丧慈,用桂枝加大黃湯。少陰之咳而嘔渴主卫,心煩不得眠逃默,宜豬苓湯。心中煩簇搅、不得臥完域,宜黃連阿膠湯。厥陰之消渴瘩将、氣沖吟税、吐蛔凹耙、下利,宜烏梅丸肠仪。下利后重肖抱、喜飲水,用白頭翁湯等癥亦間有之藤韵。熟《傷寒論》者自知虐沥,而提綱不在此也熊经。
陰陽證 二太擒 三陽獨(dú)取太陽泽艘,三陰獨(dú)取太陰,擒賊先擒王之手段也镐依。太陽陽明少陽為三陽匹涮,太陰少陰厥陰為三陰。
千古秘 理蘊(yùn)深 喻嘉言通禪理槐壳,后得異人所授然低,獨(dú)得千古之秘。胡卣臣曰∶習(xí)幼科者务唐,能虛心領(lǐng)會雳攘,便可免乎殃咎,若駭為異說枫笛,則造孽無極矣吨灭。
即痘疹 此傳心 痘為先天之毒,伏于命門刑巧,因感外邪而發(fā)喧兄。初起時用桂枝湯等,從太陽以化其氣啊楚,氣化則毒不留吠冤,自無一切郁熱諸癥,何用服連翹恭理、紫草拯辙、牛蒡、生地颜价、犀角涯保、石膏、芩拍嵌、連諸藥遭赂,以致寒中變癥乎?及報點(diǎn)已齊后,冀其漿滿横辆,易于結(jié)痂而愈撇他,當(dāng)求之太陰茄猫,用理中湯等補(bǔ)中宮土氣,以為成漿脫痂之本困肩,亦不賴保元湯及鹿茸划纽、人乳、糯米锌畸、桂圓之力也勇劣。若用毒藥取漿,先損中宮土氣潭枣,漿何由成?誤人不少!此古今痘書所未言比默,唯張隱庵《侶山堂類辯》微露其機(jī)于言外,殆重其道而不敢輕泄歟?疹癥視痘癥稍輕盆犁,亦須知此法命咐。高士宗《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌酚泄鹬咏疸y花、紫草法谐岁。
誰同志 度金針
附:敷藥拔風(fēng)害人說
《金匱》云∶人得風(fēng)氣以生長醋奠。此一語最精,風(fēng)即氣也伊佃。人在風(fēng)中而不見風(fēng)窜司,猶魚在水中而不見水,鼻息出入航揉,頃刻離風(fēng)即死塞祈。但風(fēng)靜即為養(yǎng)人之和風(fēng),風(fēng)動即為殺人之邪風(fēng)迷捧。若大人之中風(fēng)织咧,小兒之驚風(fēng)、卒倒漠秋、搐掣笙蒙、角弓反張、目上視庆锦、口流涎捅位,皆風(fēng)動之象,即氣之乖也搂抒。醫(yī)者宜化邪風(fēng)為和風(fēng)艇搀,即所以除邪氣而匡正氣。閩中市醫(yī)求晶,遇小兒諸病及驚癇危癥焰雕,以蓖麻子、巴豆芳杏、南星矩屁、萊菔子辟宗、全蝎、大黃吝秕、急性子泊脐、皂角為末。加樗皮烁峭、冰片容客、麝香。以麻油或白蜜约郁,或姜缩挑、蔥汁調(diào)。敷于囟門以及胸中棍现、臍中调煎、足心镜遣,為拔風(fēng)法己肮。秘其方以射利,十敷十死悲关。既死而仍不歸怨之者谎僻,以為外敷之法,不妨姑試寓辱,俟未效而即去之艘绍,似不為害。而不知一敷之后秫筏,元?dú)鉃槠浒紊⒂站希唇胰テ渌帲壬⒅畾庹饩矗啦荒苁怪畯?fù)聚矣航夺。況囟門為元陽之會,胸中為宗氣之宅崔涂,臍中為性命之根阳掐,足心為腎脈之本,皆不可輕動冷蚂。昔人以附子缭保、海狗腎補(bǔ)藥敷于臍中而蒸之,名醫(yī)猶且戒其勿用蝙茶,況大傷人之物乎?凡以保赤為心者艺骂,宜共攻此法。而又有惑于急驚隆夯、慢驚钳恕、食積之說孕锄,預(yù)用羌活、獨(dú)活苞尝、防風(fēng)畸肆、秦艽、前胡宙址、赤芍轴脐、鉤藤鉤、荊芥抡砂、天麻大咱、濃樸、神曲注益、山楂碴巾、蒼術(shù)、膽星丑搔、葶藶子厦瓢、蘿卜子、貝母啤月、牛黃煮仇、朱砂、天竺黃谎仲、枳殼浙垫、杏仁、石菖蒲郑诺、甘草夹姥,或合為一方,或分為二三方者辙诞,亦五十步笑百步耳辙售。