導(dǎo)讀
長(zhǎng)期服用阿司匹林橱脸，一定要注意這些問(wèn)題！
為預(yù)防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生分苇，臨床上有許多中老年人都需要長(zhǎng)期服用阿司匹林（ASA）添诉。
目前，公認(rèn)低劑量阿司匹林（ASA）（75~325 mg/d）具有抗血小板聚集作用医寿，能起到預(yù)防各種缺血性心腦血管病的作用栏赴。但隨著低劑量 ASA在臨床上的廣泛應(yīng)用，且多為長(zhǎng)期服用靖秩，甚至終生應(yīng)用须眷，ASA不良反應(yīng)亦較常見(jiàn)，長(zhǎng)期服用阿司匹林應(yīng)引起人們的重視沟突。
阿司匹林的4大危害
1柒爸、對(duì)胃腸道粘膜的損害值得關(guān)注。ASA對(duì)胃腸道粘膜產(chǎn)生損害的機(jī)制主要有局部作用和系統(tǒng)作用兩方面事扭。
①局部損害捎稚。
②系統(tǒng)作用，最容易導(dǎo)致胃的消化性潰瘍求橄，發(fā)生出血今野、穿孔；同時(shí)低劑量ASA長(zhǎng)期應(yīng)用也可致食管罐农、小腸条霜、結(jié)直腸的損傷，發(fā)生潰瘍涵亏、出血宰睡、腸腔狹窄和穿孔。出血癥狀包括：嘔出鮮紅血（上消化道出血）气筋、嘔血呈暗紅色（上消化道出血減緩或停止）以及黑便（腸道出血）等拆内。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
2宠默、長(zhǎng)期服用阿司匹林還可引起皮下出血麸恍，患者表現(xiàn)為皮膚青紫或有出血點(diǎn)，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見(jiàn)抹沪。由于阿司匹林具有抗凝血作用刻肄，會(huì)使手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)加大。這些應(yīng)引起廣泛的重視融欧。
3敏弃、長(zhǎng)期服用阿司匹林還能引起中毒，使患者出現(xiàn)頭痛噪馏、眩暈权她、惡心、嘔吐逝薪、耳鳴隅要、聽(tīng)力和視力減退等癥狀。
4董济、孕婦在懷孕３個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林步清，可致胎兒發(fā)育異常，之后長(zhǎng)期服用虏肾，可致分娩延期廓啊，并有出血的危險(xiǎn)，故分娩前２~３周應(yīng)禁用封豪。
服用阿司匹林8項(xiàng)注意
1谴轮、服用適宜的劑量，選擇正確的服藥時(shí)間吹埠。
經(jīng)大量資料的綜合分析認(rèn)為第步，預(yù)防應(yīng)用 ASA的劑量，每日 50~100 mg（大多推薦每日75 mg）長(zhǎng)期服用最為適宜缘琅。這樣既可達(dá)到最佳的預(yù)防作用粘都，又可使藥物的毒性反應(yīng)減到最少。
阿司匹林應(yīng)該早晨還是晚上服用刷袍？關(guān)于這個(gè)問(wèn)題目前尚有爭(zhēng)議翩隧，到底是晚上還是早晨服藥各執(zhí)一詞。有人根據(jù)夜里 2時(shí)到上午 10時(shí)之間血小板更活躍呻纹，也是心血管病高發(fā)時(shí)段堆生，認(rèn)為晚上吃阿司匹林更有效；也有研究發(fā)現(xiàn)雷酪，早晨服用夜間血中前列環(huán)素水平更高對(duì)預(yù)防夜間心血管病發(fā)作更有效淑仆，提出應(yīng)早晨服藥。
其實(shí)太闺，在哪個(gè)時(shí)間段服藥并不重要糯景，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用阿司匹林就能獲得持續(xù)的血小板抑制效果。從藥效來(lái)講省骂，目前專家們的共識(shí)是：長(zhǎng)期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的蟀淮，早晚沒(méi)有多大區(qū)別，關(guān)鍵是堅(jiān)持钞澳。
2怠惶、避免與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥合用。
阿司匹林還會(huì)與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥（NSAIDS）轧粟、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷（波立維）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板藥物發(fā)生相互作用策治，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。
3兰吟、老年人胃粘膜對(duì)損害因素的適應(yīng)能力減退更易引起胃粘膜損傷通惫。
4、為預(yù)防 ASA所致的胃腸出血并發(fā)癥混蔼，可同時(shí)服用預(yù)防胃粘膜損傷的藥物履腋，采取預(yù)防性抑酸藥物和胃粘膜保護(hù)劑合用。
5惭嚣、選用合適的 ASA劑型遵湖。
目前在臨床上對(duì)長(zhǎng)期服用低劑量ASA預(yù)防缺血性心腦血管病，均應(yīng)用腸溶衣型或緩釋型ASA晚吞，這樣可減低對(duì)胃粘膜的局部直接損傷作用延旧。
6、重視服藥者的病史槽地。
目前一致認(rèn)為迁沫，過(guò)去有消化道潰瘍或出血史者，尤其是過(guò)去服用非載體抗炎藥（NSAID）或阿司匹林（ASA）時(shí)曾發(fā)生過(guò)類似病史者捌蚊，這些患者屬服用ASA易發(fā)生消化道出血的高危人弯洗，應(yīng)慎用和禁用。
7逢勾、服藥前和服藥期間進(jìn)行檢查牡整。
在用藥前最好先查血，如紅細(xì)胞溺拱、血小板逃贝、出凝血時(shí)間，期間如患者有上腹不適迫摔，應(yīng)及時(shí)檢查沐扳，或停藥。
8句占、做過(guò)支架的患者該如何服用阿司匹林沪摄？
在臨床上經(jīng)常遇到因冠心病做過(guò)支架的患者服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個(gè)月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。這是不正確的杨拐，目前研究證實(shí)祈餐，氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二級(jí)預(yù)防。
正確的做法是哄陶，服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物12個(gè)月后帆阳，停用氯吡格雷，單服阿司匹林屋吨。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林過(guò)敏蜒谤，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。
服用阿司匹林5大誤區(qū)
很多人是通過(guò)“自診”服用阿司匹林的至扰，《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》刊登一項(xiàng)涉及 6.8萬(wàn)名患者的新研究發(fā)現(xiàn)超過(guò) 1/10的患者服用阿司匹林不當(dāng)鳍徽。
1、服用阿司匹林敢课，你是否經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估阶祭？
如果未經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估，不可經(jīng)常服用阿司匹林翎猛。心臟病或卒中風(fēng)險(xiǎn)取決于已知和未知的多種因素胖翰。如果醫(yī)生對(duì)患者心臟病和卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不準(zhǔn)，用阿司匹林預(yù)防心臟病和卒中就不一定恰當(dāng)切厘。當(dāng)然如果停用萨咳，也不能隨意停用，也需經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估疫稿。
2培他、服用阿司匹林病史，你隱瞞了嗎遗座？
當(dāng)你因其它疾病就診時(shí)舀凛，你應(yīng)該向醫(yī)生說(shuō)明。因?yàn)樗c其它藥物有相互作用途蒋，更常見(jiàn)的是如果這段時(shí)間要接受其它手術(shù)猛遍，你應(yīng)該知道手術(shù)的額外風(fēng)險(xiǎn)。由于阿司匹林具有抗凝血作用号坡，會(huì)使手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)加大懊烤。平診手術(shù)，醫(yī)生會(huì)建議患者在手術(shù)宽堆、檢查或拔牙前至少 5天停止服用阿司匹林腌紧。如果急診手術(shù)，則需再次評(píng)估手術(shù)必要時(shí)畜隶。
3壁肋、阿司匹林并非靈丹妙藥号胚。
阿司匹林與青霉素、安定一起被認(rèn)為是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典杰作浸遗。阿司匹林在疾病健康領(lǐng)域的作用很大猫胁，包括退熱、解痛乙帮、抗癌杜漠，因此有時(shí)其作用會(huì)被夸大极景。但阿司匹林并非靈丹妙藥察净，并非萬(wàn)能藥物。在心臟病和卒中預(yù)防方面盼樟，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要氢卡，而不是單純服用阿司匹林后就可以高枕無(wú)憂，免于心腦血管病了晨缴。也有人將它當(dāng)作降脂藥物使用译秦，誤認(rèn)為他汀類。
4击碗、阿司匹林是床頭救命三寶之一筑悴？真有這么神奇嗎？
網(wǎng)上傳言阿司匹林是床頭救命三寶之一稍途，所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命阁吝。真有這么神奇嗎？心肌梗死發(fā)作時(shí)械拍，阿司匹林可快速抑制血小板聚集突勇，對(duì)延緩疾病發(fā)展有一定作用。對(duì)心肌梗死急救時(shí)坷虑，服用阿司匹林可使死亡率下降 20～30%甲馋。
歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者患者應(yīng)立即呼叫急救迄损，同時(shí)服用阿司匹林定躏。但非專業(yè)人士對(duì)心臟病缺乏鑒別知識(shí)，消化道疾病或主動(dòng)脈夾層情況服用阿司匹林反而有害芹敌，建議懷疑心臟病發(fā)作時(shí)首先呼叫急救痊远，在急救專業(yè)人員指導(dǎo)下用藥。急救時(shí)党窜，劑量不能太小應(yīng)達(dá)到 300 mg拗引，應(yīng)嚼碎服用，吸收迅速盡快發(fā)揮藥效幌衣。
5矾削、與其它藥物合用壤玫，要慎重。
與其它藥同用時(shí)會(huì)增加額外的風(fēng)險(xiǎn)：
①阿司匹林與維生素B1同服哼凯，會(huì)增加患者的胃腸道反應(yīng)欲间；
②阿司匹林與抗凝藥中的雙香豆素合用，易致患者出血断部；
③與降糖藥 D860同用猎贴，易致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；
④與腎上腺皮質(zhì)激素合用蝴光，易誘發(fā)潰瘍她渴；
⑤與甲氨蝶呤同用，可增強(qiáng)其毒性蔑祟；
⑥與利尿劑同用趁耗，容易造成患者水楊酸中毒。
