? ? 浙醫(yī)二院腎內(nèi)科的胡穎主任醫(yī)師和王劍青副主任醫(yī)師有了一次此生從未有過的經(jīng)歷：第一次識(shí)破了一起投毒殺人家朱监！并且成功協(xié)助警方將犯罪嫌疑人捉拿歸案。
（胡穎主任醫(yī)師（石）與王劍青副主任醫(yī)師）攝影謝謹(jǐn)憶
? ? 這件事情帶給兩位從醫(yī)近20年的醫(yī)生極大的震驚，內(nèi)心感覺五味雜陳夯辖。記者了解了來龍去脈茁帽。也是大為感慨。事情要從今年6月說起因惭。
吃了三天中藥后得了尿毒定岳锁？
? 6月7日，是個(gè)周四蹦魔，浙醫(yī)二院腎內(nèi)科肖華嬰醫(yī)生的門診激率，三個(gè)人涌進(jìn)門診室。其中勿决，一位高高瘦瘦乒躺、50歲左右的男子是病人，姓程（化名）低缩，樣貌尚可嘉冒，神志清醒，只是因?yàn)楹韲的[痛。自己說不出話讳推。他按著肚子顶籽，一臉痛苦地表示：自己肚子痛，小便也明顯減少银觅。陪同的是他妻子和兒子蜕衡，兒子二十來歲，圓臉设拟；妻子中等身高慨仿，微胖，齙牙纳胧，腦后梳著一個(gè)鬏鬏镰吆，神情溫和而平靜。據(jù)家屬描述跑慕，程師傅前幾天因?yàn)槟_痛万皿，在當(dāng)?shù)乜h城一家診所配了中藥吃，沒想吃了兩天就上吐下瀉核行，第3天到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去看牢硅，檢查出來腎功能很不好，已經(jīng)到了尿毒癥的地步芝雪，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院覺得情況嚴(yán)重减余，建議程師傅到浙二去診治。
住院三天后病情急轉(zhuǎn)直下
? 肖醫(yī)生做了急診化驗(yàn)惩系，程師傅的血肌酐高達(dá)800多（血肌酐是衡量腎臟功能的化驗(yàn)指標(biāo)之ー位岔，正常男性不超過104umol／L），她覺得程師傅的情況確實(shí)嚴(yán)重需要住院堡牡。當(dāng)天抒抬，腎內(nèi)科已沒有病床，肖醫(yī)生馬上讓患者轉(zhuǎn)診到急診室晤柄。第二天擦剑，程師傅通過急診途徑優(yōu)先安排到腎內(nèi)科病房住院。腎內(nèi)科主任胡穎和副主任醫(yī)師王劍青組成的醫(yī)療小組負(fù)責(zé)程師傅的治療芥颈。
? ? 入院后惠勒，補(bǔ)液，糾酸浇借，抗炎捉撮，血透，一切治療都按尿毒癥有條不紊地進(jìn)行著妇垢，程師傅的病情似乎逐漸穩(wěn)定了下來巾遭。然而肉康，沒等醫(yī)生們松口氣，程師傅的病情急轉(zhuǎn)直下：不到三天時(shí)間里灼舍，程師傅的谷丙轉(zhuǎn)氨酶吼和，黃疸指數(shù)進(jìn)行性上升，這是提示病人出現(xiàn)肝功能衰竭骑素；緊接著炫乓，程師傅開始感到胸悶氣急，胸口像是被繩子勒住了一樣痛献丑，大口大口地喘不上氣末捣。血氧飽和度只有70％左右（正常人95％以上），必須時(shí)刻吸氧
病情怎么會(huì)如此惡化又變化得如此之快创橄？醫(yī)生們想不通箩做。
? “入院時(shí)還給他拍過胸片，當(dāng)時(shí)他肺部只有少許感染的妥畏。我們有點(diǎn)不能解釋他呼吸困難的病情邦邦。尿毒癥不至于惡化得這么快的，病情也不是這么個(gè)進(jìn)展法醉蚁。而且我們上了各種尿毒癥的相應(yīng)治療措施包括血液透析后燃辖，他的病情依然繼續(xù)惡化”。胡穎主任說
中藥中毒网棍？中藥配方里只有尋常藥材
? 程師傅的病情一天天加重黔龟，血氧飽和度一直在下降（可以理解為呼吸功能越來越弱），饒是經(jīng)驗(yàn)豐富的胡主任和王醫(yī)生也百思不得其解确沸，她們請(qǐng)了呼吸科捌锭、ICU、消化科等多個(gè)學(xué)科來會(huì)診罗捎，都沒有結(jié)果。
? “那幾天我們幾個(gè)醫(yī)生幾乎每時(shí)每刻都在談?wù)撨@個(gè)病人的病情拉盾，怎么會(huì)這么奇怪桨菜。我們?cè)偃龁柫顺處煾档钠拮印Ｋf程師傅之前是健康的．肝腎都沒問題捉偏，就是吃了3天的中藥引起的倒得。那個(gè)中藥是一天吃三頓，程師傅第一天吃的時(shí)候沒什么反應(yīng)夭禽，第二天開始上吐下瀉霞掺，第三天オ吃了一頓就吐得不行。于是他就不吃了去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看讹躯，看了就說已經(jīng)尿毒癥了”菩彬。
? ? 根據(jù)程師傅妻子的描述缠劝，當(dāng)時(shí)大家都吧焦點(diǎn)集中在了這3天的中藥上，懷疑程師傅是不是中藥中毒骗灶。
? ? 王劍青副主任醫(yī)師讓他妻子趕緊把沒吃完的中藥及方子拿來發(fā)給中醫(yī)科看惨恭。可中醫(yī)科看后覺得方子上都是些普通常用的中藥耙旦，不大可能有這么嚴(yán)重的反應(yīng)脱羡。
這條思路走不通。
兄弟姐妹想知他得了什么病
妻子從不多問一句丈夫的病情
? 因?yàn)槌處煾档牟∏槿找鎳?yán)重免都，所以腎內(nèi)科的醫(yī)生們每天都要找家屬談話告知病情锉罐，經(jīng)管醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，家屬們的態(tài)度太不一樣了绕娘。
? ? 程師愽的兄弟姐妹看望病人時(shí)總是質(zhì)問醫(yī)生到底得了什么病氓鄙，說人送進(jìn)來了為什么越治越嚴(yán)重。醫(yī)院要負(fù)責(zé)任业舍！有時(shí)候住院醫(yī)生和他們說不通抖拦，胡主任還得特地從家里趕到醫(yī)院去和他們解釋溝通，有次晚上11點(diǎn)都被叫去醫(yī)院舷暮。
? ? 程師傅的妻子每天在醫(yī)院里陪著他态罪，面對(duì)丈夫的情況，她倒平
靜下面。除非醫(yī)生主動(dòng)和她談复颈，從不多問一句丈夫的病情，并且表示如果普通病房里搶救不回來沥割，她也不打算送他去重癥監(jiān)護(hù)室耗啦，到時(shí)候就拉回老家算了！
? “可是他オ五十幾歲机杜，意識(shí)這么清楚帜讲，怎么拉回家？急性起病椒拗，還有希望的似将！如果氧飽和度再往下掉，只有進(jìn)監(jiān)護(hù)室上呼吸機(jī)才能爭(zhēng)取后面的機(jī)會(huì)呀蚀苛！”胡主任和王醫(yī)生多次勸說病人妻子在验。
? “進(jìn)監(jiān)護(hù)室能保證他一定好嗎？我們家里沒什么錢的堵未！”
? 怎么辦呢腋舌，病因不清，家屬治療不積極渗蟹，難道這么早就要放棄块饺？
? 醫(yī)院里毎天都在上演各種人間悲喜劇赞辩，醫(yī)生們各式各樣的人也見得多了，她們當(dāng)時(shí)只是覺得這個(gè)妻子有些冷漠刨沦，沒往別處多想會(huì)不會(huì)是百草枯中毒诗宣？
程師傅和家屬都否認(rèn)有農(nóng)藥接觸史
? ? 6月13日，程師傅的呼吸功能進(jìn)一步衰竭想诅，儲(chǔ)氧面罩下氧氣流
量已經(jīng)開到最大限度召庞，他仍然艱難呼吸著，像上了岸的魚来破，滿臉通紅篮灼，渾身因黃疸升高而皮膚黃染，血氧濃度下降到只有百分之四十幾徘禁。病危通知書發(fā)了好幾次诅诱，他妻子依然禮貌微笑神色平靜，倒是胡穎主任送朱、王劍青副主任十分著急娘荡，一直在辦公室討論程師傅的病情這么奇怪的病，你說會(huì)不會(huì)是有人投毒笆徽印炮沐？”王醫(yī)生一時(shí)靈感，隨口說了一句回怜。這一句話迅速點(diǎn)亮了兩位醫(yī)生的腦洞大年，她們把程師傅入院以來的表現(xiàn)再詳細(xì)看了一遍，這種進(jìn)行性呼吸衰竭的表現(xiàn)玉雾，倒挺像是以前遇到的百草枯中毒癥狀翔试，腎衰、肝衰复旬，進(jìn)行性呼衰垦缅，越看越像是百草枯中毒！
? ? 百草枯是一種劇毒農(nóng)藥赢底，到目前為止都沒有特效的解毒藥失都，口服中毒死亡率可達(dá)90％。白草枯的成分有二氯化物和雙硫酸甲酯鹽兩種幸冻，可經(jīng)完整皮膚、呼吸道和消化道吸收咳焚，吸收后隨血液分布至全身各組織器官洽损，可導(dǎo)致肝、腎等多器官衰竭革半，肺部纖維化（不可逆）和呼吸衰竭別別的科室可能不會(huì)想到這一點(diǎn)碑定，但我們是腎內(nèi)科流码，有血液凈化中心，醫(yī)院里只要接到百草枯中毒的病人延刘，都要送到我們這里來做血液灌流漫试，用一個(gè)活性炭一樣的物質(zhì)，把病人的血全部過濾一遍碘赖，把毒物吸附到灌流噐里驾荣，以起到血液凈化的作用。
? ? 這些年普泡，兩位醫(yī)生看到過的百草枯中毒患者沒有上千也有好幾百例了播掷，所以非常清楚這類病人的癥狀及病程進(jìn)展。
? 當(dāng)然撼班，癥狀相似并不能說明程師傅就一定是百草枯中毒了歧匈，兩位女醫(yī)生也被自己的這個(gè)大膽假設(shè)驚著了，畢競(jìng)程師傅及其家屬?gòu)膩頉]有跟她們提過有接觸過百草枯砰嘁。
? 兩位醫(yī)生再去問程師傅及其家屬件炉，都否認(rèn)有農(nóng)藥接觸史。她們討論后決定矮湘，還是給程師傅做個(gè)撿查斟冕，排除一下這種萬一的可能性，但先不告訴家屬板祝。
測(cè)百草枯濃度的尿樣不翼而飛
難道是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了漏宫静？
? ? 胡主任發(fā)出醫(yī)囑，6月14日一早就給程師傅抽一點(diǎn)血券时，再留點(diǎn)尿做血尿的百草枯濃度測(cè)定
? ? “早上送樣孤里，檢測(cè)報(bào)告要下午一兩點(diǎn)出，我們?cè)诘却倪@段時(shí)間里也是很緊張橘洞，很想早點(diǎn)知道結(jié)果捌袜。”
? ? 腎內(nèi)科因?yàn)榻?jīng)常接觸白草枯中毒的病人炸枣，有時(shí)候病人半夜送來虏等，化驗(yàn)室不能馬上做化驗(yàn)，他們就有個(gè)傳下來的土方子進(jìn)行初篩：用病人的尿液混合兩種試剤适肠，如果變成藍(lán)綠色霍衫，就可能是百草枯中毒，顏色越深說明體內(nèi)百草枯濃度越高侯养。
? 兩位主任敦跌、還有初次接診的肖醫(yī)生等幾位醫(yī)生護(hù)士，等化驗(yàn)結(jié)果等得心焦苹享，她們熬不住总寒，就先用那個(gè)土方子潮改，把程師傅的尿液和那兩種試劑混合补疑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)蝌衔，顏色真的變了齿梁！
（淺色的是程師售的尿樣痹扇，加了試劑后變成了深色）
? “顏色是變了橡羞，但不是很深患整。因?yàn)樗呀?jīng)在我們醫(yī)院住了一周其間一直在做血透拜效，所以很可能血液里的百草枯濃度已經(jīng)被洗得很淡了〔⒓叮”
? 保險(xiǎn)起見拂檩，兩位主任還分別取了自己的尿樣做試劑混合對(duì)比事實(shí)證明，她們的尿樣一點(diǎn)都沒有變色嘲碧。
? ? 我們心里更加懷疑了稻励，但因?yàn)檫@個(gè)只是土法子，不能作為百分百確定的依據(jù)愈涩，所以我們馬上打電話給化驗(yàn)室望抽，問化驗(yàn)結(jié)果。但是履婉，化驗(yàn)室說煤篙，血液百草枯濃度測(cè)定為陰性，也就是說測(cè)不出來毁腿。而程師傅尿液的標(biāo)本辑奈，化驗(yàn)室根本沒有收到。
尿液標(biāo)本去哪里了已烤？
? ? 胡主任當(dāng)時(shí)有點(diǎn)詫異鸠窗，抽血是護(hù)士抽的，尿樣一般是家屬留了給工人收走胯究，難道是他妻子忘了給丈夫留尿樣稍计？
? ? 胡主任問了當(dāng)天的護(hù)土，發(fā)現(xiàn)程師傅做“＂尿常規(guī)”的檢驗(yàn)報(bào)告已經(jīng)送回來了裕循。也就是說臣嚣，程師傅當(dāng)天要用尿液做兩項(xiàng)檢查，做“尿常規(guī)“的試管是送出的剥哑，但做“尿百草枯濃度測(cè)定”的試管并沒有硅则。
? ? 大概是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了紕漏？胡主任也沒多想株婴，當(dāng)天下午兩點(diǎn)她叫護(hù)士親自再取管程師傅的尿樣抢埋，王劍青醫(yī)生親自送到化驗(yàn)室
? ? 其實(shí)我們化驗(yàn)室這個(gè)項(xiàng)目一周只做兩次的，那天的樣本已經(jīng)全部做完了督暂，為了我們這個(gè)不確定的假想揪垄，化驗(yàn)室醫(yī)生也是很好，重新開動(dòng)機(jī)器給我門做檢驗(yàn)逻翁，一直做到晚上快六點(diǎn)饥努。
? 傍晚，報(bào)告出來了八回，程師傅尿液里的百草枯濃度為0．9ug／ml酷愧，而正常人應(yīng)該是陰性。
? ? 幾位醫(yī)生面面相覷缠诅，既然程師傅沒有明著接觸過百草枯溶浴，那么，很可能他是被人投毒管引。
? “事關(guān)重大士败，謹(jǐn)慎起見。我們們決定第二天早上再送一遍程師傳尿樣做化驗(yàn)褥伴，復(fù)核一遍谅将。
醫(yī)生決定報(bào)警
在派出所妻子承認(rèn)是她投的毒
? ? 當(dāng)天晩上，胡穎主任回到家重慢，心潮澎湃難以平靜饥臂，就和丈大說了這件事，并且告訴他似踱，以她們幾個(gè)女性醫(yī)生的直黨隅熙，覺得程師傅的妻子這些天來表現(xiàn)太冷靜．嫌疑最大。
? ? 胡主任的先生很有法律意識(shí)核芽，他馬上勸胡主任報(bào)案囚戚。
? “我當(dāng)時(shí)有點(diǎn)猶豫，我并不能確定一定是他妻子投毒狞洋。但我先生說弯淘，提供線索是公民應(yīng)盡的義務(wù)。我聽聽也有道理吉懊，? ? 當(dāng)晚就聯(lián)系了上城區(qū)刑偵大隊(duì)”? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 上城區(qū)刑偵大隊(duì)行動(dòng)非常迅速庐橙，當(dāng)晚胡主任和王醫(yī)生到? 小營(yíng)派出所，把這件事的來龍去脈仔仔細(xì)細(xì)說一遍借嗽，筆錄一直做到十一點(diǎn)态鳖。
? ? 這還沒完，警察要求馬上找病人了解情況．他們不透露身
份恶导，穿著便服去了醫(yī)院浆竭，一直稍稍了解到晚上12點(diǎn)多。
? ? 6月15日，護(hù)士親自給程師傅接了尿樣送到化驗(yàn)室邦泄，沒有經(jīng)過他妻子的手删窒。中午12點(diǎn)，化驗(yàn)結(jié)果出來顺囊，尿百草枯濃度仍然有0．81ug／ml肌索，此時(shí)可以完全確定程師傅是百草枯中毒了。
? ? 胡主任打電話繪警方特碳，警方說程師傅的屬地警察已經(jīng)連夜趕到
了醫(yī)院诚亚，有八九個(gè)人，只是一直沒有暴露身份午乓≌咀冢化檢結(jié)果出來后，他們馬上就把程師傅的妻子帶到了派出所益愈。
? ? 派出所里梢灭，程先生妻子承認(rèn)是自己投的毒，是下在中藥里給丈夫喝下的腕唧。
警方給兩位醫(yī)生送錦旗
? 警方非常感謝兩位女醫(yī)生或辖，上域區(qū)警方與屬地警方都給她們打
電活，還送了錦旗枣接，盛贊她們反應(yīng)靈敏富有責(zé)任心颂暇。
? 至此，兩位醫(yī)生之前不明白的地方也都可以解釋了：
1．妻子為什么不想給丈夫積極治療但惶，因?yàn)樗緛砭拖胱屨煞蛩蓝臁：髞砺牫處煾档挠H屬說，
程帥傅在當(dāng)?shù)厣贤孪聻a的時(shí)候膀曾，他妻子連漸二也不要送的县爬，是程師傅大哥堅(jiān)持才送來的。
2．程師傅一開始就診時(shí)喉嚨痛不能說話添谊，他以為是自己的慢件咽炎發(fā)作财喳，其實(shí)是因?yàn)楹攘税俨菘荩瑫?huì)有喉嚨水腫的癥狀斩狱。
3．第一次給程師傅測(cè)尿百草枯濃度時(shí)耳高，尿樣為什么會(huì)不翼而飛？后來胡主任想到所踊，給家屬試管時(shí)泌枪，試管上是明確貼著“尿百草枯濃度定”的標(biāo)簽的。他妻子一定是看到了秕岛，所以沒有送出這管尿樣碌燕。
