聲明: 手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，采用何種治療方式由患者及家屬結(jié)合自身實(shí)際情況自行決定围辙，本文乃從網(wǎng)上收集股冗，僅供參考葛闷，不承擔(dān)任何責(zé)任
1. 到底什么是黃斑前膜憋槐？
中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)碩士 眼科顧醫(yī)生
原文網(wǎng)址: 到底什么是黃斑前膜——診斷篇
在了解黃斑前膜這個(gè)疾病之前，有必要先科普一下淑趾，什么是黃斑阳仔，很多人對(duì)黃斑并不了解，在門診經(jīng)常會(huì)碰到病人問(wèn)扣泊，“醫(yī)生近范，我體檢的時(shí)候醫(yī)生說(shuō)我有黃斑，到底要不要緊延蟹？”其實(shí)评矩，黃斑是我們每個(gè)人都有的，這是視網(wǎng)膜上的一個(gè)部位阱飘，就像我們有手有腳一樣斥杜，沒有才不正常呢，黃斑是視網(wǎng)膜上的一塊區(qū)域沥匈，是我們看東西最敏銳的地方蔗喂，富含視錐細(xì)胞，黃斑區(qū)是由顳側(cè)上下支血管所圍繞咐熙，直徑約5mm的范圍弱恒。中央有一凹陷為黃斑中心凹，無(wú)血管棋恼。
黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜能量消耗最大的地方锈玉，這個(gè)區(qū)域的視錐細(xì)胞不斷將光信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)爪飘，代謝極其旺盛，因此也最容易出毛病拉背。黃斑疾病是眼底病里的一大類师崎，是指發(fā)生在黃斑區(qū)的各種病理性改變，包括遺傳性椅棺，先天性和獲得性黃斑區(qū)異常犁罩。遺傳和先天性黃斑疾病通常沒有有效的手術(shù)治療方法，在獲得性黃斑疾病中也只有幾種常見的疾病可以手術(shù)两疚，今天要講的黃斑前膜就是其中一種床估。黃斑前膜是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜表面形成的一層膜樣組織或牽拉條索。
隨著相干光斷層成像儀的出現(xiàn)诱渤，我們對(duì)黃斑前膜這個(gè)疾病有了更深入的了解丐巫。
流行病學(xué) 黃斑前膜最常見于50歲以上的患者碑韵，在60歲以下的人群中，發(fā)生率是3.7%缎脾，60-69歲是6.6%祝闻，70-79歲是6.1%，80歲以上下降到1.1%遗菠。男女發(fā)病無(wú)顯著差別治筒。特發(fā)性雙眼發(fā)生占20%-30%，黃種人比白種人多發(fā)舷蒲。城市人口發(fā)生率高于農(nóng)村耸袜，繼發(fā)性（16.4%）多于特發(fā)性（5.4%）。
分類 黃斑前膜按病因分可以分為繼發(fā)性和特發(fā)性牲平。
繼發(fā)性黃斑前膜是由其他眼病所引起的堤框，比如視網(wǎng)膜血管性疾病，眼部炎癥性病變纵柿，葡萄膜炎等蜈抓，眼外傷，各種眼內(nèi)手術(shù)昂儒，眼內(nèi)腫瘤和遺傳性視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)不良等沟使。
特發(fā)性黃斑前膜就是找不到原因的黃斑前膜。
臨床表現(xiàn) 大多數(shù)特發(fā)性黃斑前膜患者無(wú)任何癥狀渊跋，視力正忱拔耍或接近正常，往往是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)拾酝。當(dāng)有癥狀時(shí)燕少，輕度視物變形，變色或視力下降是最常見的主訴蒿囤。很少有復(fù)視（重影?）客们，中心閃光，視物變小或視物變大癥材诽。繼發(fā)性黃斑前膜往往視力下降快底挫。
2. 得了黃斑病變多久會(huì)失明
北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 李駿 副主任醫(yī)師
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得了黃斑病變多久會(huì)失明罐氨，我們知道黃斑病變是對(duì)患者的視力有嚴(yán)重影響的一類疾病，確實(shí)可以導(dǎo)致患者的失明滩援。那么不同的疾病它的特點(diǎn)不同栅隐，導(dǎo)致失明的時(shí)間也是不一樣的。
首先我們看發(fā)病率最高的老年黃斑變性玩徊，有明確的數(shù)據(jù)顯示租悄，當(dāng)老年黃斑變性不治療，自然病程就是2到3年恩袱，也就是說(shuō)當(dāng)你得了濕性黃斑變性泣棋，當(dāng)你得了老年黃斑變性，新生血管類的這類濕性病變畔塔，不經(jīng)治療潭辈，2到3年患者就失明了。那么對(duì)于干性的老年黃斑變性澈吨，他視力下降的速度是比較慢的把敢，可能要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的時(shí)間，比如說(shuō)十年谅辣、十幾年的時(shí)間修赞，患者才能下降到失明的程度。
對(duì)于一些其他桑阶，對(duì)于年輕人容易得的中漿柏副，這類的黃斑病變，首先這個(gè)中漿對(duì)患者的視力影響联逻，就是很小的搓扯，一般來(lái)說(shuō)首次發(fā)病，90%以上可以自愈包归，視力也可以恢復(fù)，所以這類疾病本身铅歼，對(duì)患者視力影響就很小公壤，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)失明。當(dāng)這類的疾病變成慢性的疾病椎椰，繼發(fā)了脈絡(luò)膜新生血管類的病變厦幅，就轉(zhuǎn)換成類似老年黃斑變性，濕性的這一類型的黃斑病變了慨飘，那么如果不治療确憨，也是2到3年就失明了译荞。
另外還有各種黃斑水腫，產(chǎn)生黃斑水腫是有各種原因的休弃，可以有高血壓吞歼、糖尿病、高血脂這類的基礎(chǔ)疾病塔猾。所以黃斑水腫這類的疾病篙骡，如果要不治療，患者一般的視力是在最終會(huì)在0.1左右丈甸，也不會(huì)完全看不見糯俗。那么積極的治療就是要控制相伴隨的全身疾病，對(duì)于黃斑前膜來(lái)說(shuō)睦擂，這個(gè)患者導(dǎo)致失明的可能性得湘，也是比較小的，因?yàn)檫@個(gè)疾病最終可能導(dǎo)致患者的視力顿仇，也是穩(wěn)定在0.1左右淘正。
那么黃斑裂孔就不一樣了，黃斑裂孔一旦發(fā)生了全層的裂孔夺欲，患者的視力就會(huì)突然的下降得非彻虻郏快，一直降到0.05以下些阅，也就是說(shuō)我們法律上伞剑，可以判斷為盲人的這種水平。那么這個(gè)是前期市埋，不會(huì)有什么樣的特別明顯的癥狀黎泣，然后在一段時(shí)間內(nèi)，突然間就視力降到非常差的程度缤谎，這種情況一般要經(jīng)過(guò)不斷地到醫(yī)生這里來(lái)監(jiān)測(cè)抒倚，才能預(yù)測(cè)你到底什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
3. 黃斑眼能維持多久失明
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 眼科 陶勇 主任醫(yī)師
黃斑是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞坷澡，是眼底一個(gè)區(qū)域的名字托呕，位于視神經(jīng)的顳側(cè)稍下方0.35cm處，富含葉黃素频敛，呈黃色的小凹项郊，稱為黃斑，是視力最敏銳的地方斟赚，我們?nèi)庋凼强床坏降摹?/p>
黃斑部位的疾病統(tǒng)稱為“黃斑病變”着降，也就是俗稱的黃斑眼，比如：黃斑裂孔拗军、黃斑前膜任洞、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變蓄喇、黃斑水腫、老年性黃斑病變等交掏。 黃斑病變不一定會(huì)失明妆偏，是否會(huì)失明與黃斑病變的類型、嚴(yán)重程度和是否得到及時(shí)有效的治療有關(guān)耀销。有些黃斑病變病情嚴(yán)重楼眷、預(yù)后差，比如：黃斑裂孔熊尉，如果不及時(shí)治療罐柳，裂孔可能會(huì)越來(lái)越大，最終導(dǎo)致失明，多久失明與病情嚴(yán)重程度成正相關(guān)，一旦失明將難以恢復(fù)晕城。有些黃斑病變病情有一定的自限性，比如：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變肮蛹，多由精神緊張或過(guò)度疲勞引發(fā)，大多能在3～6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)创南，但容易復(fù)發(fā)伦忠，多次復(fù)發(fā)也會(huì)導(dǎo)致不可逆的視力損害。 鑒于黃斑是看東西最關(guān)鍵的部位稿辙，所以建議黃斑部一旦出現(xiàn)病變昆码，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4. 黃斑前膜手術(shù)效果如何邻储？
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 眼科 魏欣 副主任醫(yī)師
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黃斑前膜手術(shù)效果還可以，一般視力在0.1或以下吨娜，不伴隨永久性黃斑損害建議手術(shù)脓匿。視力0.4以上宦赠，沒有嚴(yán)重的復(fù)視、視物變形等癥狀可以考慮先不手術(shù)勾扭，建議平時(shí)要好好休息不要過(guò)度用眼缤骨，盡可能的多做一些按摩和熱敷，可以多吃些含維生素豐富的食物精拟。
5. 黃斑前膜好治愈么
北京大學(xué)第三醫(yī)院 眼科 田彥杰 主任醫(yī)師
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黃斑前膜是可以治愈的燎斩，但是一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療才能取得比較好的治療效果栅表。黃斑前膜是由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)前有增殖膜形成。而增殖膜會(huì)逐漸收縮怪瓶，從而對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉與撕扯作用，導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫洗贰，變形，出現(xiàn)皺折敛滋。嚴(yán)重的情況许布，甚至形成黃斑裂孔，從而對(duì)視力造成嚴(yán)重的影響绎晃。
治療時(shí)需要通過(guò)玻璃體切割手術(shù)蜜唾，將視網(wǎng)膜前增殖膜撕除，從而解除對(duì)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的牽拉作用庶艾，使水腫袁余、皺折的視網(wǎng)膜恢復(fù)正常的形態(tài)。對(duì)于已經(jīng)形成的黃斑裂孔咱揍，還可以通過(guò)修復(fù)促進(jìn)其愈合颖榜，通常手術(shù)后視力是能夠有所提高的。
6. 黃斑前膜手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)
北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 劉小偉 主任醫(yī)師
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黃斑前膜一般也叫特發(fā)性黃斑前膜述召，主要出現(xiàn)于老年人朱转，它引起的主要癥狀就是看東西變形，視力下降积暖。什么時(shí)候是最佳手術(shù)時(shí)機(jī)藤为？因?yàn)辄S斑手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)有可能會(huì)造成黃斑損傷和不可逆的視力下降夺刑，所以一般情況下觀察患者的視力缅疟，如果患者視力扭曲，尤其是看東西變形特別厲害遍愿，扭曲比較明顯存淫，就需要做手術(shù)治療。如果癥狀比較輕沼填，患者沒有太多感覺桅咆，可以一直觀察，癥狀比較明顯了再考慮手術(shù)坞笙，要根據(jù)眼底的情況岩饼、OCT的情況荚虚，還有血管造影的情況來(lái)決定什么時(shí)候手術(shù)。
