絕癥赠幕，這是每個(gè)人都避之不及的話題俄精，更不想它降臨到自己的身上。但人食五谷雜糧榕堰，孰能無病嘀倒，感冒發(fā)燒的小病不足為慮，若是大病呢局冰？若是絕癥呢测蘑？可以說，一旦一個(gè)家庭中有人患上大病甚至絕癥康二，將是對(duì)這個(gè)家庭巨大的打擊碳胳，大病致貧，大病返貧沫勿，是許多家庭害怕或者正在經(jīng)歷的情況挨约。

那么味混，為什么我們要把錢給醫(yī)生？換句話說诫惭，我們到底付錢讓醫(yī)生做什么翁锡？

治病夕土！對(duì)馆衔，這是一個(gè)看似成立的邏輯，去醫(yī)院花錢治病怨绣〗抢＃可是這個(gè)問題的前提是身患不治之癥，比如轉(zhuǎn)移性癌癥篮撑，或者任何相似病種的晚期减细，明知無藥可治，還要拼命花錢赢笨，甚至“砸鍋賣鐵”未蝌，背負(fù)債務(wù)。這時(shí)候茧妒，答案就會(huì)各種各樣了树埠，為了多活一段時(shí)間，為了盡孝嘶伟，為了完成未盡的心愿……但都有一個(gè)共同的心理現(xiàn)象——萬一治好了呢怎憋？心存幻想【琶粒患者求生的幻想可以理解绊袋，但醫(yī)療科學(xué)在很大程度上給這個(gè)幻想造成了一種可以實(shí)現(xiàn)的假象。在過去铸鹰，死亡通常表現(xiàn)的更為突然癌别，人們從認(rèn)識(shí)到危及生命的疾病到死亡之間的時(shí)間很短，甚至可以短到只有幾天的時(shí)間蹋笼。而如今展姐，迅疾奪去生命的疾病已成例外，對(duì)大多數(shù)人而言剖毯，如果不是突發(fā)災(zāi)難性的意外圾笨，死亡是在經(jīng)歷漫長的醫(yī)療斗爭之后才緩緩而來的。于是數(shù)百年來形成的關(guān)于死亡的體驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)在這個(gè)時(shí)代過時(shí)了逊谋，取而代之的是給人類提出了一個(gè)新的問題：如何死擂达？什么時(shí)候死？

現(xiàn)實(shí)中胶滋，醫(yī)生似乎了給了病人及其家屬自主的選擇權(quán)——治療到什么程度由你決定板鬓，這句話說的更直白一些就是悲敷，什么時(shí)候死由你自己決定。但這個(gè)選擇權(quán)實(shí)質(zhì)上只有一個(gè)選項(xiàng)俭令，因?yàn)閷?duì)大多數(shù)病人及其家屬而言是沒有能力喊停的后德，他們或者承受著害怕焦慮不愿也不敢喊停，或者對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)充滿幻想和期待抄腔。而在“顧客永遠(yuǎn)是對(duì)的”這一時(shí)代背景下瓢湃，醫(yī)患關(guān)系越來越錯(cuò)位了，醫(yī)生尤其不愿意摧毀病人的期望妓柜，害怕自己做的太少箱季，所以對(duì)每一位患者涯穷，哪怕明知是“無藥可治”的患者棍掐，也盡可能地嘗試一切可能的辦法去治療或者延長他的生命，避之不談的是死亡拷况。但醫(yī)生往往忽略了患者的一個(gè)心理差異作煌，當(dāng)醫(yī)生在想方設(shè)法地延長病人一到兩年的時(shí)間時(shí)，病人內(nèi)心的期待可能是十年赚瘦，而醫(yī)生若說可能延長十年粟誓，病人甚至?xí)诖耆祻?fù)。在這種情況下起意，臨床醫(yī)生往往只能被動(dòng)地進(jìn)行治療鹰服，不論他內(nèi)心多么清楚病人的情況，知道起死回生的不可能性揽咕，也只能硬著頭皮往前走悲酷，結(jié)果免不了有人財(cái)兩空的情況發(fā)生，家屬埋怨亲善，醫(yī)生委屈设易。

為什么會(huì)產(chǎn)生這種情況？歸根結(jié)底是醫(yī)患關(guān)系和角色定位出現(xiàn)了偏差蛹头。

醫(yī)患關(guān)系大體可以分為三種類型：權(quán)威型顿肺、資訊型和共同決策型。權(quán)威型的醫(yī)患關(guān)系中渣蜗，醫(yī)生是權(quán)威屠尊，患者只需要接受醫(yī)生認(rèn)為對(duì)他最好的治療。資訊型的醫(yī)患關(guān)系中耕拷，病人是顧客知染，是消費(fèi)者，醫(yī)生提供專業(yè)的技術(shù)和治療斑胜，病人的選擇自己想要的治療方法控淡。共同決策型的醫(yī)患關(guān)系中嫌吠，醫(yī)生的角色是幫助病人明確他想要什么,要達(dá)到什么樣的治療目標(biāo)，由此提供一種能夠?qū)崿F(xiàn)病人目標(biāo)的最優(yōu)治療方法掺炭，這種方法不見得是醫(yī)療上最先進(jìn)的辫诅，但是病人想要的。

目前的醫(yī)患關(guān)系大多是屬于資訊型涧狮，家屬把病人送進(jìn)醫(yī)院炕矮，醫(yī)生從專業(yè)技術(shù)的角度提供好幾種治療方案，最終由病人自己作出選擇者冤。在這種醫(yī)患關(guān)系中肤视，醫(yī)生對(duì)技術(shù)的了解越來越多，對(duì)病人了解的越來越少涉枫。在死亡面前邢滑，每個(gè)人都在從技術(shù)和醫(yī)療科學(xué)的角度進(jìn)行戰(zhàn)斗，幻想擁有更多的時(shí)間愿汰。于是當(dāng)死亡的時(shí)候困后，血管里殘留著化療的藥物，喉嚨里插著管子衬廷，帶著呼吸機(jī)躺在冰冷的重癥監(jiān)護(hù)室摇予，這根本就是在惡化每個(gè)生命余下的時(shí)間。

所以吗跋，不管是醫(yī)生侧戴，還是患者，都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到跌宛，醫(yī)生的任務(wù)不僅僅是保證健康和生存酗宋，還有更遠(yuǎn)大的目標(biāo)——助你幸福。

我們需要的是共同決策型的醫(yī)生秩冈。醫(yī)生可以放下思想包袱本缠，正面接受醫(yī)學(xué)力量的有限性，患者可以正視死亡的必然性入问〉で拢“你有哪些希望？想要如何度過余下的時(shí)光芬失？你有哪些恐懼楣黍？你愿意做哪些妥協(xié)？”這是醫(yī)生必須要知道的棱烂，從而雙方才能共同作出一個(gè)最有利于實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方案租漂。比如一位癌癥患者告訴醫(yī)生，只要治療結(jié)果是我能躺在沙發(fā)上吃冰激凌看球賽，醫(yī)生就可以相應(yīng)提供一種治療方案哩治，但如果患者說無法接受不能自己上廁所秃踩，那么醫(yī)生就需要調(diào)整方案。

醫(yī)生和患者都不能僅僅把疾病和死亡作為醫(yī)學(xué)問題對(duì)待业筏，我們把錢交給醫(yī)生憔杨，不是一切以修復(fù)健康延長生命為目的，而是要考慮如何使余下的生命更加有意義蒜胖，這關(guān)系到接下來的每一天消别，所接受的治療都是可以讓我們快樂和幸福的。

把今天過到最好台谢，而不是為了未來而犧牲現(xiàn)在寻狂。以生命的尊嚴(yán)作為生存追求，以保持有意義的生活作為共同目標(biāo)朋沮，醫(yī)患雙方都面臨著更長的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)之路蛇券。