重疾險,醫(yī)療險傻傻分不清楚惨恭?

前幾天有朋友問我秉馏,有沒有什么好的重疾險推薦一下。我問他為什么要買重疾險脱羡,他說:“最近看了《我不是藥神》萝究,覺得現(xiàn)在看病太貴了,尤其是大病锉罐,總覺得自己賺的錢說不定哪天就不是自己的了帆竹!”


其實,他原本想解決的是高昂的醫(yī)療費用的問題脓规,卻錯把重疾險當成了醫(yī)療險栽连。這樣的例子,比比皆是侨舆。


重疾險≠醫(yī)療險

我們經(jīng)常會聽到重疾險“確診即賠付”秒紧、“不需要發(fā)票,拿到錢就能去看病”等等這種以偏概全的說法挨下,所以很多人就默認為這個錢就是拿去看病的醫(yī)療費用熔恢。當然,可能部分業(yè)務人員也是這么認為的臭笆。即便是遇到了真懂的人叙淌,怕也是正中下懷,默認這種說法愁铺,不愿多去解釋鹰霍!


為什么說“確診即賠付”是以偏概全呢?

我們以中國保險行業(yè)協(xié)會頒布的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》所規(guī)定的25種重疾為例(這25種也是最高發(fā)茵乱,理賠率最高的):


由上圖我們可以看到衅谷,嚴格意義上的確診即賠付的疾病少之又少,大多數(shù)都是要滿足一些特定條件或達到一定程度才能賠付似将。假如我得的是癌癥获黔,那我確實可以拿著理賠金去支付前期的醫(yī)療費用。但假如我要做個冠狀動脈搭橋術(shù)在验,那我只能把理賠金用于術(shù)后的治療和康復玷氏。所以說,重疾險只能解決部分的醫(yī)療費用問題腋舌。


也正是這種“確診即賠付”的概念盏触,造成了很多人買重疾險,買的時候以為是得了這個病就能賠,但看病的第一時間仍然拿不到錢的這種情況赞辩。自然就會認為“保險是騙人的”雌芽!


那么,重疾險的實際意義是什么呢辨嗽?我們先看看重疾險是怎么誕生的世落!


重疾險的打開方式

重疾險,即重大疾病保險糟需,于1983年在南非問世屉佳,是由外科醫(yī)生馬里優(yōu)斯·巴納德最先提出這一產(chǎn)品創(chuàng)意的。


馬里優(yōu)斯和他的哥哥都是非常優(yōu)秀的外科醫(yī)生洲押。他曾今做過一個非常成功的肺癌手術(shù)武花,病人是一個34歲的離異女士,帶著兩個孩子杈帐。


??????? 馬里優(yōu)斯和他的病人

馬里優(yōu)斯在她的肺部發(fā)現(xiàn)了癌細胞体箕,通過手術(shù),切除了癌細胞的腫塊挑童,只要她安心的休息累铅,就可以恢復健康。2年之后炮沐,這位女士又一次的找到了馬里優(yōu)斯争群,她面色蒼白回怜,眼神里傳遞著死亡的氣息大年。原來,之前手術(shù)幾乎花光了家里的積蓄玉雾,她為了支付房租翔试,支付兩個孩子的生活費,教育費复旬,她不得不拼命工作垦缅,最終積勞成疾,導致癌癥復發(fā)擴散驹碍,只剩幾個月的壽命壁涎。


類似這樣的事情還有很多。他認識到志秃,手術(shù)的成功只能挽救一個人的生理生命怔球,卻不能改變?nèi)藗兊纳钯|(zhì)量,因為他們的身體狀況沒有辦法維持他們的財務需求浮还!于是竟坛,在1983年,他與保險公司合作開發(fā)了重大疾病保險。


從這個故事我們可以看出担汤,重疾險最重要的目的是出于它對一個家庭的經(jīng)濟補償作用涎跨,彌補病人后續(xù)的療養(yǎng)費用和收入損失,從而讓他們可以更好的生活和康復崭歧!同時隅很,為什么重疾險保的病相對都很重,也就不難理解了驾荣。


重疾險實際上是一種定額給付性質(zhì)的保險(這里暫時不談提前給付和額外給付的區(qū)別)外构。也就是說只要確診并符合保險合同約定的疾病定義(有明確的疾病種類和疾病定義),保險公司就會按照合同約定的金額進行賠付播掷。簡單來說就是保10萬就給10萬审编,保50萬就給50萬(輕、中癥疾病通常是按照重疾保額設置一個固定的百分比來賠付歧匈,也是定額給付)垒酬,跟我實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用無關(guān),是可以自由支配的件炉!


一般建議保費支付能力不足的勘究,可以選擇定期重疾或者消費型重疾,利用杠桿把保額盡量做高斟冕,覆蓋重要責任階段口糕。后續(xù)收入上去之后可以再加上終身重疾,長短搭配磕蛇,以免后顧之憂景描。

醫(yī)療保險的打開方式

醫(yī)療保險則是一種費用報銷性質(zhì)的保險,也叫費用補償性質(zhì)的保險秀撇。以發(fā)生合理且必要的醫(yī)療費用為前提超棺,與生的什么病無關(guān),但報銷金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額呵燕,叫不可獲利原則棠绘。


以目前市面上比較火的百萬醫(yī)療為例,這類保險通常會設置一個免賠額和限額再扭。這里不計算限額氧苍,簡單舉個例子,假設免賠額為1萬泛范。比如說我在醫(yī)院花了10萬让虐,社保報銷了5萬,10-5-1=4敦跌,也就是說即便我買的醫(yī)療險保額是500萬的,我也只能報銷剩下的4萬挤渐,叫不可獲利原則。


建議醫(yī)療險搭配社保使用牙甫。普通的百萬醫(yī)療限額低差购,范圍小,目前市面上比較火的百萬醫(yī)療,一年幾百塊,大多噱頭作用比較多。


中端醫(yī)療限額較高逞泄、范圍較廣,一般可以覆蓋醫(yī)院的特需部拜效、國際部喷众,部分有直付或者墊付的功能,適合大多數(shù)人群紧憾。


高端醫(yī)療限額一般上千萬到千,保障范圍幾乎沒有限制。涵蓋住院赴穗、門診憔四、孕產(chǎn)、體檢/疫苗般眉、牙科/眼科了赵、醫(yī)療救援等。醫(yī)療費用可以由保險公司跟醫(yī)院直接結(jié)算甸赃。全球醫(yī)療網(wǎng)絡覆蓋柿汛,除一般公立醫(yī)院外,還覆蓋服務非常好的私立昂貴醫(yī)院埠对,突破社保限制络断,適合高凈值人群。


限于篇幅鸠窗,以上都是一些簡單的概念性問題妓羊,不做深入探討胯究。醫(yī)療險的責任非常復雜稍计,非專業(yè)人士很容易踩坑,建議購買前找專業(yè)人士咨詢裕循。


隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷進步臣嚣,人們發(fā)生大病后“活下去”的可能越來越高。隨之而來的是不斷飆升的醫(yī)療費用剥哑、康復護理費用以及生活高壓下的誤工成本硅则。在我們花光積蓄,甚至失去勞動能力之后株婴,“怎么活”便成了我們需要面對的又一難題怎虫。


醫(yī)療保險+社保的模式基本可以覆蓋大部分的醫(yī)療費用問題暑认,而重疾險就是保證我們在遇到治療費用昂貴,治療周期相對較長大审,后續(xù)生活影響較大時的蘸际,能夠有一筆錢讓我們更好的活下去!


“生活不止眼前的茍且徒扶,還有詩和遠方粮彤!”


如果說醫(yī)療險是眼前的茍且,解決的是當下能夠活下來的問題姜骡,那么重疾險就是詩和遠方导坟,解決的是我們以后怎么活的問題!

而我們只有準確認識到不同種類保險的作用圈澈,才能在保險配置上減少盲目和盲從惫周,真正做到有的放矢。

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