嵐哥嵐嫂說病例第1季第13期(病例部分)

患者誊册,男性领突,50歲,因發(fā)現(xiàn)其定向力障礙案怯、嘔吐尿失禁君旦、在住所周圍徘徊、步態(tài)遲鈍且不協(xié)調(diào)由朋友送至急診科就診。

既往有高血壓病史金砍,平時(shí)服用可樂定局蚀、非洛地平、阿替洛爾和呋塞米恕稠,但血壓仍未得到控制琅绅。

體格檢查:T:36.2°C,P:73次/分鹅巍,R:28次/分千扶,BP:290/152 mmHg。皮膚:無損傷骆捧。頭顱和五官:正常澎羞。瞳孔直徑4mm,圓形敛苇,對(duì)光反射妆绞、調(diào)節(jié)和輻輳反射均存在,不配合眼底檢查接谨,咽反射存在摆碉。胸部:雙肺呼吸音清。心臟:心率正常脓豪,無雜音及奔馬律巷帝。腹部:正常。四肢:無水腫扫夜。神經(jīng)肌肉系統(tǒng):神清楞泼,僅對(duì)人有定向力,音語不清笤闯,對(duì)聲音有反應(yīng)堕阔,四肢可自主活動(dòng),疼痛反射存在颗味,但不能遵囑活動(dòng)超陆。肌力及腱反射正常,步態(tài)遲緩但尚穩(wěn)定浦马。

輔助檢查:血細(xì)胞計(jì)數(shù):正常时呀。血生化:陰離子間隙正常,尿素氮 44 mg/dl(正常值<20 mg/dl)晶默,肌酐 3.8 mg/dl(正常值<1.5 mg/dl谨娜,患者基礎(chǔ)值為2.0 mg/dl),血糖 97 mg/dl磺陡。肝功能:正常趴梢。心肌酶:正常漠畜。動(dòng)脈血?dú)夥治觯赫!D虺R?guī):中度血尿坞靶、蛋白尿憔狞。尿毒物分析:可卡因陽性。心電圖如下:II滩愁、III躯喇、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低1mm。胸片:未見異常硝枉。

問題:
1.患者的診斷是什么?依據(jù)是什么倦微?
2.如何處理患者的血壓妻味?
3.如何進(jìn)行治療?

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