復(fù)盤(pán):神經(jīng)官能癥的理解與診斷

神經(jīng)癥又稱(chēng)神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱(chēng)之斯,包括神經(jīng)衰弱日杈、強(qiáng)迫癥、焦慮癥佑刷、恐怖癥莉擒、軀體形式障礙等等,患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能瘫絮,但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)涨冀。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。

神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會(huì)心理因素有關(guān)麦萤,不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)鹿鳖。癥狀復(fù)雜多樣,其典型體驗(yàn)是患者感到不能控制的自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動(dòng)壮莹,如焦慮翅帜、持續(xù)的緊張心情、恐懼命满、纏人的煩惱涝滴、自認(rèn)毫無(wú)意義的胡思亂想、強(qiáng)迫觀念等〖叽患者雖有多種軀體的自覺(jué)不適感杂抽,但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變『啵患者一般能適應(yīng)社會(huì)缩麸,其行為一般保持在社會(huì)規(guī)范容許的范圍內(nèi),可以為他人理解和接受骤素,但其癥狀妨礙了患者的心理功能或社會(huì)功能匙睹。患者對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力济竹,常迫切要求治療,自知力完整或完全完整霎槐。神經(jīng)癥也是門(mén)診中最常見(jiàn)疾病之一送浊。

神經(jīng)癥來(lái)自痛苦的真理,人遭受痛苦的折磨丘跌,這痛苦并非來(lái)自各種各樣的對(duì)生活必要而有益的病理學(xué)機(jī)制袭景,而是來(lái)自對(duì)這些機(jī)制的拒絕。正是這種拒絕奪去了他的幻覺(jué)闭树,而這幻覺(jué)對(duì)于他的生活是重要的比其他人在心理上更接近實(shí)際的真理耸棒,這正是他遭受痛苦的原因。

神經(jīng)癥包括功能和器質(zhì)兩類(lèi)报辱,DSM-3取消神經(jīng)癥的術(shù)語(yǔ)与殃,其被分解為“焦慮障礙、心境障礙碍现、軀體形式障礙”3類(lèi)幅疼。神經(jīng)癥患者需要控制自己,也要控制他人昼接。凡是不由他發(fā)起或贊同的事件爽篷,他都不希望發(fā)生。但這種控制欲也可以被淡化慢睡,甚至淡化到這樣的地步:他和他周?chē)娜硕枷嘈胖鸸ぃ@個(gè)人在允許別人享有充分自由方面達(dá)到了慷慨的程度。

至少要符合兩個(gè)條件才能診斷神經(jīng)官能癥:1.經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的漂辐,可以解釋其癥狀的軀體疾怖岷啊;2.精神因素在其發(fā)病及病情變化上有很大的影響者吁。神經(jīng)癥以恐懼為主窘俺,并有恐懼對(duì)象、恐懼程度不合理,發(fā)作時(shí)伴有焦慮和植物神經(jīng)癥狀瘤泪,反復(fù)或持續(xù)的回避行為灶泵,無(wú)法控制感。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)就是社會(huì)功能受損对途,回避癥狀必須是或曾經(jīng)是主要癥狀赦邻,排除強(qiáng)迫癥、焦慮癥实檀、分裂癥和疑病癥惶洲。

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