強(qiáng)迫癥的外形與內(nèi)心（四）
3绷跑、思維解剖
思維是人的個(gè)性特征之一。心理學(xué)家榮格給思維的定義是：“思維是一種根據(jù)自身的規(guī)律用某種方式表達(dá)概念關(guān)系的心理功能回还∷粒”
人的大腦中有12對(duì)中樞神經(jīng)，分別承擔(dān)著不同的職能弛姜，哪一對(duì)神經(jīng)出問(wèn)題脐瑰，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的身體障礙。強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的思維廷臼，對(duì)應(yīng)人的大腦中樞神經(jīng)苍在，應(yīng)該是左腦半球主管思維的中樞特別發(fā)達(dá)。它就像中國(guó)的特別行政區(qū)深圳荠商，其經(jīng)濟(jì)高度活躍一樣寂恬，是長(zhǎng)期處于高度敏感而亢奮的狀態(tài)，以致大腦其它區(qū)域相對(duì)“貧瘠”莱没。比如初肉，支配抽象思維、感性和藝術(shù)性的右半球大腦似乎處于“睡眠”狀態(tài)饰躲。
強(qiáng)迫性思維是強(qiáng)迫癥的基本表現(xiàn)牙咏。眾所周知臼隔，強(qiáng)迫性患者總是在和自己的強(qiáng)迫觀念作斗爭(zhēng)：“我努力使自己不去想那些事情，但就是控制不住要想眠寿」蹋”其實(shí)，他并不知道盯拱，這種斗爭(zhēng)帶來(lái)的神經(jīng)和精神緊張盒发，恰恰加劇了強(qiáng)迫觀念的力量。高壓導(dǎo)致反高壓狡逢，他越是強(qiáng)烈地排除某觀念宁舰，這一觀念就變得越強(qiáng)烈，越不可能忍受和不可排除奢浑。要想消除患者對(duì)強(qiáng)迫觀念的恐懼蛮艰，就要分析患者所害怕的東西是什么。有一位患者雀彼，被“那年我高考后臨時(shí)改變了專業(yè)是否是一個(gè)根本的錯(cuò)誤”這一觀念所糾纏壤蚜，后來(lái)又發(fā)展到被另一觀念所恐懼：“想到自殺，是否就真的會(huì)自殺徊哑？”腦海里不斷地在想象這些永遠(yuǎn)不會(huì)實(shí)現(xiàn)的東西袜刷。其實(shí)，他真正害怕的東西莺丑，是與“死”有關(guān)的東西著蟹，比如曾經(jīng)被害、被侮辱梢莽、被拋棄等感覺(jué)喚起了恐懼情緒萧豆，只不過(guò)表現(xiàn)出與恐懼有關(guān)的強(qiáng)迫思維而已。
形式上昏名，強(qiáng)迫癥的人整天陷入與沖動(dòng)的搏斗之中涮雷，在認(rèn)識(shí)上卻極力想擺脫這些荒唐的念頭。我們要分析轻局，當(dāng)患者被強(qiáng)迫懷疑觀念所困擾時(shí)份殿，他內(nèi)心世界發(fā)生了什么？假定患者懷疑“煤氣灶關(guān)了”嗽交，他每當(dāng)回憶這個(gè)事情時(shí)卿嘲，總是覺(jué)得自己沒(méi)有把握，必須一再地重新回憶（思考）夫壁！于是他開(kāi)始半信半疑拾枣，并在心理嘀咕：雖然我是關(guān)了煤氣灶，但我還必須重新回憶一遍以確認(rèn)是否關(guān)了∶贩簦患者并不意識(shí)到司蔬，這時(shí)的他處在理性與情感的分裂狀態(tài)。他的理性告訴他“你沒(méi)錯(cuò)”姨蝴！在情緒上俊啼，他感覺(jué)到現(xiàn)在的答案又總是“沒(méi)對(duì)”！因此他被迫不斷地重復(fù)自己的想法左医。在他的內(nèi)心授帕，一貫占上風(fēng)的是“理性主義”，對(duì)“哪些應(yīng)該浮梢，哪些不應(yīng)該”的事是非常清楚的跛十。而長(zhǎng)期受到冷落或抑制的感性生活，哪怕在內(nèi)心世界冒出“火花”秕硝，很快會(huì)被理性主義理智地泯滅掉芥映。但是人的情感愿望屬于人本能的東西，在行為上控制了远豺，不等于在人的心理內(nèi)容中給消失了奈偏。它只不過(guò)被強(qiáng)大的理性主義（超我）“壓抑”或者“隔離”在了無(wú)意識(shí)系統(tǒng)的某個(gè)角落。如果我們把一個(gè)人的某種情感成分比作“白娘子”躯护，把理智成分比作“法海大師”霎苗，那么，強(qiáng)迫癥患者就是用他的“法海大師” 把自己的“白娘子”無(wú)情地壓在了雷峰塔下榛做。可以說(shuō)強(qiáng)迫癥患者是生活在意識(shí)分裂中的人内狸，因?yàn)樗麖?qiáng)烈地意識(shí)又要強(qiáng)烈地否認(rèn)意識(shí)检眯。
因此，這就決定了強(qiáng)迫癥患者在許多思考判斷中昆淡，不能像正常人那樣從顯然性中體驗(yàn)確定感锰瘸。他沒(méi)有確定感，也就不能越過(guò)自己的懷疑昂灵，必定陷入無(wú)窮地重復(fù)思考避凝。也可以說(shuō)，強(qiáng)迫癥患者是真正意義上的懷疑主義者眨补！這種對(duì)顯然感的無(wú)法確定管削，會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知的障礙，它反映出決策范圍內(nèi)的本能的確定感受阻撑螺。我們用現(xiàn)象學(xué)的分析可以看到含思，正常人身上有本能的確定性，從而指導(dǎo)日常生活的行為，并擺脫了瑣碎決定的負(fù)擔(dān)含潘。而強(qiáng)迫性患者是靠高度的警覺(jué)和過(guò)度的意識(shí)來(lái)補(bǔ)償他受阻的確定性（顯然感）的饲做，這相當(dāng)于他對(duì)心靈的過(guò)分補(bǔ)償。這種認(rèn)知水平和決策水平上的障礙遏弱，迫使患者進(jìn)入人為的自我審視盆均，常表現(xiàn)出一種刻板的道德決定。他們對(duì)那些“總覺(jué)得沒(méi)鎖好門漱逸、沒(méi)寄出信泪姨、沒(méi)有關(guān)電源”等思考的格外地投入和關(guān)注，就像正常人選擇對(duì)象或職業(yè)那樣重視虹脯。
正是這種過(guò)分關(guān)注和自我觀察本身驴娃，就必定妨礙人的行為。比如循集，我們讓走路的人過(guò)分注意自己的走路行動(dòng)本身唇敞，而不是用眼睛看路或看前面的目標(biāo)，他就會(huì)成為一個(gè)步履艱難的人咒彤！小品《賣拐》非常生動(dòng)地說(shuō)明了這個(gè)道理：如果一個(gè)人的思維被控制在某一焦點(diǎn)上疆柔，使他的注意力過(guò)分地投入和關(guān)注自己的某一觀念或行為，她就會(huì)被這一觀念催眠镶柱，他就會(huì)成為這一觀念或行為的奴隸旷档。奴隸是無(wú)條件的服從。如果這個(gè)奴隸的主人是另一個(gè)對(duì)象（客體）歇拆，他就會(huì)遵從主人（客體）的意志鞋屈。比如《賣拐》中的“受騙者范偉 ”，會(huì)心甘情愿而不惜代價(jià)地買下控制他思維的“趙本山”的拐杖故觅。如果這個(gè)奴隸的主人厂庇，是他自己主觀的客體，他便會(huì)聽(tīng)從這個(gè)主觀客體的意志而不得自由输吏。因?yàn)榕`本身就意味著喪失自由权旷。所以，這個(gè)主觀客體如果堅(jiān)持有“防人之心不可無(wú)”的觀念贯溅，淪為主觀客體的奴隸的自我拄氯，便會(huì)自動(dòng)地或控制不住地為“防人之心不可無(wú)”而所思所想，并在任何事情上會(huì)做到謹(jǐn)小慎微它浅！他已成為自己某一觀念的奴隸译柏，不得不陷入強(qiáng)迫性思維的怪圈。所謂“鉆牛角尖”姐霍，就是這樣形成的艇纺。
最后，對(duì)強(qiáng)迫癥的剖析，還有必要澄清關(guān)于“重復(fù)強(qiáng)迫”和“強(qiáng)迫重復(fù)”的概念黔衡。在弗洛伊德的《論無(wú)意識(shí)》理論中蚓聘，出現(xiàn)許多“重復(fù)強(qiáng)迫”和“強(qiáng)迫重復(fù)”的詞語(yǔ)，但并沒(méi)有解釋兩者有何共性和差異盟劫，以及兩者的聯(lián)系夜牡。從精神分析理論可以得知，“重復(fù)強(qiáng)迫”所揭示的是患者身上被壓抑的根源性的東西侣签。這個(gè)被壓抑的東西塘装，就是某種情感的、觀念的或行為的沖動(dòng)影所。而“強(qiáng)迫重復(fù)”指的是同類事物的無(wú)限重復(fù)蹦肴。“重復(fù)強(qiáng)迫”和“強(qiáng)迫重復(fù)”在強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的分析中猴娩，最能說(shuō)明它們完全是兩個(gè)截然不同的概念阴幌，但也有共性。共性在于它們的沖突性質(zhì)：都是被壓抑的沖動(dòng)卷中。根本區(qū)別在于：前者是目的矛双，后者是手段。即“重復(fù)強(qiáng)迫”指的是為補(bǔ)償性地滿足愿望而不斷地去想象（或在幻想中陶醉）被壓抑的東西蟆豫；而“強(qiáng)迫重復(fù)”指的是议忽，強(qiáng)迫性地堅(jiān)持同一個(gè)手段本身。也就是十减，“重復(fù)強(qiáng)迫”中的強(qiáng)迫是指的內(nèi)容：某種沖動(dòng)或欲望栈幸，強(qiáng)調(diào)的是定性的東西；“強(qiáng)迫重復(fù)”中的強(qiáng)迫說(shuō)的是形式——無(wú)可控制性帮辟，強(qiáng)調(diào)的是被迫重復(fù)同一種方式速址。比如，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的反復(fù)洗滌织阅、檢查等，用“重復(fù)強(qiáng)迫”來(lái)說(shuō)明震捣，就是對(duì)蔑視沖動(dòng)的反應(yīng)荔棉。這個(gè)沖動(dòng)是什么呢？?jī)?nèi)容也許很多蒿赢，但性質(zhì)一樣润樱，都是危險(xiǎn)的或非道德的。它構(gòu)成了本我與良心（超我）的沖突羡棵，這是一種極端痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)壹若。為對(duì)抗內(nèi)心沖突，逐漸形成了一些防御性手段——自動(dòng)地、控制不住地思考店展，或不停地做事情养篓，然后發(fā)展到“強(qiáng)迫重復(fù)”的階段。這時(shí)的患者已經(jīng)體驗(yàn)不到自己的內(nèi)心沖突的是什么了赂蕴，而在這同一儀式中柳弄，他體驗(yàn)著緊張焦慮的緩解。因此概说，強(qiáng)迫癥患者的癥狀碧注，已成為他保護(hù)內(nèi)心平靜的手段。治療的初期任務(wù)是要結(jié)束這種“強(qiáng)迫重復(fù)”糖赔。（未完待續(xù)）
