成癮醫(yī)學(xué)的概念
成癮醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支爽锥，是研究各類成癮性疾病的臨床發(fā)生浪谴、發(fā)展皆辽、轉(zhuǎn)歸以及治療與康復(fù)的多學(xué)科綜合體透绩。
所涉及的學(xué)科主要包括精神病學(xué)、內(nèi)科學(xué)棋弥、傳染病學(xué)核偿、心理學(xué)、社會學(xué)顽染、公共衛(wèi)生學(xué)等宪祥。
在治療與康復(fù)領(lǐng)域的工作主要包括脫毒聂薪、康復(fù)、減少危害蝗羊、個體群體心理咨詢與治療藏澳、預(yù)防復(fù)發(fā)等，還應(yīng)包括處理成癮行為的相關(guān)軀體耀找、精神問題翔悠，如肝炎、HIV感染野芒、共病精神障礙等蓄愁。
成癮醫(yī)學(xué)的發(fā)展史經(jīng)歷了18世紀(jì)成癮醫(yī)學(xué)的誕生、19世紀(jì)發(fā)展早期狞悲，20世紀(jì)的中期撮抓，到20世紀(jì)80年代的成熟期。這樣一個過程摇锋。
一丹拯、成癮醫(yī)學(xué)的誕生
雖然把成癮問題認(rèn)為是醫(yī)學(xué)問題的歷史較長，甚至可以追溯到Hippocrates時代荸恕。
18～19世紀(jì)乖酬，隨著酒精相關(guān)問題在美洲土著居民中急劇上升，美國土著醫(yī)士使用植物制劑（蛇麻茶）抑制對酒精的渴求融求，引起了人們對控制飲酒的關(guān)注咬像。
1774年，慈善家和社會改革家Anthony Benezet發(fā)表了一篇論文《強(qiáng)大摧毀者的展示》生宛，人們既往將酒視為“上帝的禮物”的認(rèn)識開始轉(zhuǎn)變成酒也是“迷人的毒藥”县昂。
1784年，Benjamin Rush發(fā)表了《烈酒對人腦和身體影響的調(diào)查》的論文陷舅，文中描述了急性和慢性醉酒癥狀倒彰，并描述了這些癥狀的發(fā)展過程，提出慢性酗酒是“不道德行為引起的疾病”蔑赘，這是美國第一篇關(guān)于酒依賴的論文狸驳，他是提出可以通過醫(yī)學(xué)治療來使酗酒者恢復(fù)健康的首位醫(yī)師预明。
1774～1829年缩赛，當(dāng)時醫(yī)生與牧師通過長期觀察與總結(jié)，首次提出了成癮（addiction）這一概念撰糠，并提出了成癮相關(guān)的一些重要概念與特征酥馍，包括生物學(xué)易感性、藥物毒性阅酪、耐受性旨袒、疾病進(jìn)展汁针、病態(tài)渴求、對酒精/藥物使用失控砚尽，以及持續(xù)使用酒精和阿片類藥物的病理生理學(xué)后果等施无，認(rèn)為慢性酗酒是具有生物學(xué)基礎(chǔ)和后果的問題，慢性酒精中毒屬于疾病狀態(tài)必孤，屬于可醫(yī)治的問題猾骡。
二、成癮醫(yī)學(xué)發(fā)展早期
19世紀(jì)至20世紀(jì)初為成癮醫(yī)學(xué)發(fā)展早期敷搪，1849年Magnus Huss出版了第一部相關(guān)專著《慢性酒精中毒》兴想，這是成癮醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑，書中對酒精中毒的慢性影響做了廣泛綜述之后赡勘，Huss認(rèn)為酒精中毒相關(guān)癥狀形成了單獨的疾病組嫂便，并將其命名為“alcoholism（慢性酒精中毒）”，隨著人們對此認(rèn)識的逐漸增加闸与，該類病例變得越來越多毙替。
1870年，在Joseph Parrish的帶領(lǐng)下几迄，成立了美國嗜酒治療協(xié)會（AACI）蔚龙。
AACI認(rèn)為：過度飲酒是一種疾病映胁；它與其他疾病一樣是可以治愈的木羹；主要原因是容易產(chǎn)生嗜酒的體質(zhì)；該體質(zhì)傾向可能是遺傳的解孙，也可能是后天獲得的坑填。
AACI定期舉行會議，并出版了第一本關(guān)于成癮專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊《酒癮雜志》（the Journal of Inebriety）弛姜，成癮專業(yè)的美國醫(yī)生在19世紀(jì)60年代開始發(fā)表成癮及其治療的論文脐瑰，19世紀(jì)80～90年代相關(guān)論文大量出現(xiàn)。
當(dāng)時成癮醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)經(jīng)常以下列標(biāo)題出現(xiàn)廷臼，如酒精癮癖苍在、鴉片癮癖、可卡因癮癖及乙醚癮癖等荠商。當(dāng)時研究者就提出治療需要個體化寂恬，直到19世紀(jì)80年代，開始認(rèn)識并關(guān)注治療后復(fù)發(fā)問題莱没。
隨著對物質(zhì)成癮潛在的生物學(xué)基礎(chǔ)和器質(zhì)性后果認(rèn)識的不斷深入初肉，慢性酒精中毒導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙備受關(guān)注，
Carl Wernicke于1881年發(fā)現(xiàn)慢性酒精中毒可引起多發(fā)性神經(jīng)炎并發(fā)精神病饰躲，即后來被命名的“韋尼克腦病”牙咏，
Sergei Korsakoff于1887年描述了一種酒精誘發(fā)精神病臼隔，主要表現(xiàn)為思維混亂、記憶受損妄壶、虛構(gòu)摔握、幻覺、刻板和膚淺的語言丁寄，即后來被命名的Korsakoff綜合征盒发。
三、成癮醫(yī)學(xué)發(fā)展中期
20世紀(jì)初到20世紀(jì)70年代狡逢，成癮醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了衰退與重生的過程宁舰。
隨著人們對酒精與毒品相關(guān)問題的關(guān)注，許多國家采取立法禁令作為酒精和其他藥物相關(guān)問題的解決方案奢浑，由于法律禁止酒精及毒品使用蛮艰，許多相關(guān)治療機(jī)構(gòu)開始倒閉，酒精與毒品成癮者隨之被轉(zhuǎn)移到邊遠(yuǎn)地區(qū)的精神病收容所和精神病醫(yī)院等其他機(jī)構(gòu)雀彼，少數(shù)富裕的患者到昂貴的私人醫(yī)院或療養(yǎng)院尋求治療壤蚜。
但是禁令并沒有起到預(yù)期效果，酒精與毒品濫用問題依然嚴(yán)重徊哑，人們將其歸因于成癮者的意志力薄弱和道德墮落袜刷，許多國家把酒精與毒品成癮者從醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移到了執(zhí)法部門處理，采取了以懲罰為主的治療方法莺丑，如隔離著蟹、關(guān)押等強(qiáng)制性手段，開始把物質(zhì)成癮者與罪犯梢莽、妓女萧豆、男妓、賭徒和有色人種等作為社會排斥對象昏名，美國聯(lián)邦監(jiān)獄系統(tǒng)曾為阿片類涮雷、可卡因和大麻成癮者專門建立過兩所監(jiān)獄，認(rèn)為成癮者需要嚴(yán)密的控制戒斷和長期監(jiān)管的居住式康復(fù)轻局。
此階段成癮醫(yī)學(xué)發(fā)展受到阻礙甚至倒退洪鸭，直到1935年成立了匿名戒酒會（AA）改善了這一局面。
AA運(yùn)動倡導(dǎo)酒依賴者到醫(yī)院進(jìn)行戒酒治療仑扑，并在社區(qū)建立出院后戒酒康復(fù)中心览爵。
20世紀(jì)中期，改革運(yùn)動也倡導(dǎo)采用醫(yī)療途徑來治療阿片類藥物成癮者夫壁，涌現(xiàn)了大量酒精及毒品成癮的治療機(jī)構(gòu)拾枣，形成了3種主要治療模式沃疮，
即治療社區(qū)盒让、
美沙酮維持治療
門診藥物咨詢服務(wù)梅肤。
隨著對成癮的心理、行為和社會特征的認(rèn)識不斷深入邑茄，人們開始采用心理行為治療的方法治療和解決物質(zhì)成癮的問題姨蝴，發(fā)展了小組治療、心理治療和康復(fù)訓(xùn)練等來治療成癮患者肺缕。
同時左医，美國政府對酒精與毒品成癮投入也開始增加，并建立了國立酒精濫用與中毒研究所（NIAAA）和國家藥物濫用研究所（NIDA）同木，開展酒精與毒品成癮相關(guān)研究浮梢，對物質(zhì)成癮的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)認(rèn)識取得了重大突破，從而鼓勵人們更多地從醫(yī)學(xué)手段解決酒精和其他成癮藥物帶來的問題彤路，成癮醫(yī)學(xué)進(jìn)入了成熟發(fā)展期秕硝。
四、成癮醫(yī)學(xué)發(fā)展成熟期
20世紀(jì)80年代以后洲尊，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與科技的發(fā)展远豺，對酒精及毒品成癮研究的深入，對其發(fā)病機(jī)制坞嘀、臨床特征躯护、病程發(fā)展的認(rèn)識不斷深入，逐漸認(rèn)識到酒精與藥物成癮是一種與高血壓丽涩、糖尿病等相同的慢性復(fù)發(fā)性疾病棺滞。
各國先后成立了相關(guān)學(xué)術(shù)組織并創(chuàng)辦學(xué)術(shù)期刊，
如美國成立了美國成癮醫(yī)學(xué)協(xié)會（American Society of Addiction Medicine矢渊，ASAM）
美國成癮精神病學(xué)會（American Academy of Addiction Psychiatry检眯，AAAP）。
這些學(xué)會的主要功能是：倡導(dǎo)將成癮醫(yī)學(xué)作為單獨專業(yè)昆淡；進(jìn)行相關(guān)專業(yè)認(rèn)證與專業(yè)管理锰瘸；舉辦成癮醫(yī)學(xué)年會；制定與發(fā)布成癮醫(yī)學(xué)治療指南等昂灵，并創(chuàng)辦了首個Journal of Addiction Medicine避凝。
這些學(xué)術(shù)組織極大地推進(jìn)了成癮醫(yī)學(xué)作為臨床專科的發(fā)展眨补，
2008年管削，美國擁有11 000個酒精與毒品成癮專業(yè)治療機(jī)構(gòu)，提供康復(fù)撑螺、咨詢含思、行為治療、藥物治療、個案管理及其他服務(wù)含潘，擁有14 400多名醫(yī)師饲做，每年治療患者人次高達(dá)190多萬。這些都標(biāo)志著美國的成癮醫(yī)學(xué)進(jìn)入了發(fā)展成熟期遏弱。
成癮醫(yī)學(xué)從起源到發(fā)展成熟盆均，對物質(zhì)成癮的認(rèn)識及治療理念更趨全面與科學(xué)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為漱逸，藥物依賴是由于濫用成癮性藥物引起的一種大腦結(jié)構(gòu)泪姨、生物化學(xué)和功能改變的大腦慢性疾病，其特點為病程呈慢性饰抒、復(fù)發(fā)性肮砾，并伴有生理、心理袋坑、行為障礙和（或）法律等方面的諸多問題唇敞。
物質(zhì)成癮是一種慢性復(fù)發(fā)性腦部疾病，反復(fù)使用成癮物質(zhì)的行為并非使用者本人意志力所能控制咒彤，簡單地認(rèn)為只要“真正下決心”就能停止使用成癮物質(zhì)疆柔，而只有徹底停止使用成癮物質(zhì)才算治療成功的想法是不現(xiàn)實和難以實現(xiàn)的。
對其治療應(yīng)該是建立在其是慢性復(fù)發(fā)性疾病的基礎(chǔ)上镶柱，與治療其他慢性疾病一樣旷档，將治療目的從“徹底戒除”調(diào)整為“治療疾病”，并認(rèn)識到“完全根治是困難的歇拆，治療與康復(fù)是現(xiàn)實的”鞋屈。
遵循慢性復(fù)發(fā)性疾病的治療原則，使用綜合性治療的方法進(jìn)行長期康復(fù)治療故觅，以達(dá)到減少酒精與毒品使用厂庇、降低違法犯罪活動和提高患者生存質(zhì)量及恢復(fù)各項家庭社會功能的目的。
