一例貓肥厚性心肌病的診斷與治療

摘要:這是貓最常見的心臟病风罩,通常發(fā)生于公貓、中年至老年貓芯侥、波斯貓好發(fā)泊交。患貓在未發(fā)病前或許不會有任何癥狀柱查,一旦發(fā)病可能出現(xiàn)心衰竭的癥狀廓俭。血栓性栓塞病或者突發(fā)死亡。

貓肥厚性心肌病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性唉工。原發(fā)性是指沒有任何其他的病因而發(fā)生肥厚性心肌病研乒,大多數(shù)與遺傳有關(guān);繼發(fā)性是指由于甲狀腺功能亢進引起的淋硝,所以一旦貓咪穩(wěn)定之后應(yīng)進行甲狀腺功能的檢測雹熬,以判定原發(fā)性或者繼發(fā)性的肥厚性心肌病。

繼發(fā)性的肥厚性心肌病有較佳的預后谣膳,若當控制甲狀腺的刺激竿报,心肌肥大的狀況是能夠得到些緩解并阻止心肌繼續(xù)肥大。若原發(fā)性的肥厚性心肌病或并發(fā)血栓性栓賽時继谚,則預后不良烈菌,但有些貓可以在確診后存活長達三年。

1花履、基本信息

品種英國短毛貓芽世,雄性,已免疫诡壁,年齡1歲半济瓢,體型一般,平時以采食貓糧為主妹卿, 之前無呼吸系統(tǒng)疾病病史旺矾。

2蔑鹦、檢查

2.1 臨床檢查

體溫39.4℃,體重4.5kg宠漩,心率136次/min举反、呼吸35次/min懊直,機體消瘦扒吁,脫水,心律不齊室囊,心音奔馬音雕崩,呼吸音急促,腹部呼吸融撞,喘氣盼铁,張嘴呼吸,眼結(jié)膜蒼白尝偎,口腔可視粘膜蒼白饶火,聽診胃腸蠕動音未見明顯異常,觸診腹部未見明顯緊張和疼痛感致扯。

2.2 實驗室檢查

2.1血液學檢查

1) 血常規(guī):

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結(jié)果判讀:疑輕微脫水肤寝,其他未見明顯異常

2) 生化檢查結(jié)果

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結(jié)果判讀:血糖輕微升高,其他未見明顯異常

2.2.2其他檢查:

貓心臟病快速檢測:? f BNP 異常

(備注:BNP是心功能紊亂時最敏感和特異的指標抖僵,當心室的容量增加鲤看,心室壓力增大時,BNP的濃度顯著升高耍群,被譽為充血性心力衰竭的一個潛在的“白細胞”)

2.3 影像學檢查:

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結(jié)果判讀:仰臥位义桂,全心輪廓增大。肺葉塌陷蹈垢,雙側(cè)胸腔積液慷吊,雙側(cè)支氣管空氣征;右側(cè)位曹抬,心臟輪廓不清溉瓶、肺泡浸潤,整個胸腔雪花樣白化沐祷。

2.4 心臟超聲:超聲提示:左心室肥厚嚷闭,左心房擴張,左心收縮功能尚可赖临。

3.初步診斷:初步確診為貓肥厚性心肌舶獭(HCM)

4 治療與處理:

治療原則:促進心室充盈,減輕充血兢榨,控制心律失常嗅榕,減少缺血顺饮,防止血栓栓塞。

1) 當貓貓出現(xiàn)呼吸加快凌那,張嘴呼吸喘氣的時候兼雄,任何的刺激都可能會引發(fā)心搏過速而急性心因性休克,但是不處理貓貓也是活不了帽蝶,而且診斷的進行是必須的赦肋,必要時會給予微量的鎮(zhèn)靜劑來讓貓貓安靜。

2) 如果貓咪已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀時励稳,一般不進行診斷佃乘,會讓貓咪先在氧氣倉里治療,等待貓咪呼吸較平穩(wěn)且血色較佳時驹尼,才會進行胸部X光造影趣避,如果可能的話也應(yīng)同時埋置留置針,并連接上適當?shù)狞c滴新翎,作為緊急給藥的途徑程帕。

3) X光片上或許可以見到全面性的心臟影像增大或者雙側(cè)心房擴大、肺部靜脈怒張地啰、肺部動脈擴大愁拭、肺水腫、以及可能出現(xiàn)胸水髓绽、但心臟的大小也可能或呈現(xiàn)典型的愛心型敛苇。如果出現(xiàn)肺水腫時,應(yīng)給予藥物來緩解肺水腫的癥狀顺呕,如果出現(xiàn)胸水枫攀,也要進行胸腔穿刺來將胸水抽出。

4) 如果貓咪的呼吸速率持續(xù)下降且穩(wěn)定后株茶,可以進行心臟超聲波掃描来涨,可能會發(fā)現(xiàn)左心房擴大,心室中膈增厚及乳突狀肌肥大启盛,這時候才算是完全的確診蹦掐。

所以貓咪肥大性心肌病的處理是先進行對癥治療來穩(wěn)定貓咪,穩(wěn)定后才考慮進行確診工作僵闯,如果急著進行這些診斷流程卧抗,大多會在診斷的過程中死亡

5 小結(jié)

1) 貓心臟病發(fā)病可能是急性的。有時只出現(xiàn)無力和厭食的癥狀鳖粟,建議給貓咪每年體檢一次社裆。

2) 臨床檢查時:聽診可能發(fā)現(xiàn)心雜音和奔馬律,欣前區(qū)搏動有力向图,但是體格檢查可能正常泳秀。

3) 有的貓在沒有其他癥狀時發(fā)生暈厥或突然死亡标沪。暈厥時可用針灸療法:主以人中穴。

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