臨床上龙优，這種遺傳疾病發(fā)病以后羊异，幾小時內(nèi)貓咪會因為缺血而非常疼，疼到痛苦地大叫，只能用前肢移動身體球化。很多會呼吸加快，甚至慢慢呼吸困難并且虛脫休克瓦糟。

概述

肥厚型心肌餐灿蕖（HCM）是貓最常見的心臟病，其主要特點為出現(xiàn)難以解釋的左心室明顯肥大菩浙。左心室不擴張巢掺，通常表現(xiàn)為動力增加。與繼發(fā)于甲狀腺機能亢進劲蜻、全身性高血壓或主動脈瓣狹窄等引起的左心室肥大明顯不同陆淀，肥厚型心肌病沒有明顯的確定原因。盡管目前對病因還不清楚先嬉，但在人患有HCM時心肌β-肌漿球蛋白重鏈發(fā)生突變轧苫，這可能也與貓的該病發(fā)生有關（筆者記：姑且認為在貓身上的病因與人HCM的此種突變有相似性）。人們提出的其他理論包括心肌鈣轉(zhuǎn)運發(fā)生改變疫蔓，增強了心肌對兒茶酚胺的敏感性含懊，此外心肌營養(yǎng)因子增加等也可能與該病的發(fā)生具有一定關系。

癥狀

左心室肥大可造成心房僵硬而沒有機能衅胀，引起心臟舒張（心室充盈）機能不足岔乔，從而導致左心室充盈壓增加，隨后引起左心房增大（擴張）滚躯。隨著病程的進展雏门，肺靜脈壓增加，肺部出現(xiàn)充血掸掏。左心房增大可誘使病貓發(fā)生心律不齊茁影。血液在擴張的左心房內(nèi)郁積可引起血栓形成及血栓栓塞性疾病。病貓也可因繼發(fā)于心肌缺血而發(fā)生致死性心室性心律失常丧凤。

發(fā)病對象

貓的肥厚型心肌病發(fā)病平均年齡為6歲呼胚，年齡范圍為8月齡到16歲，大約75%為公貓息裸。
報道的不同品種的發(fā)病率為：
?土種短毛貓（DSH蝇更，89.1%）
?波斯貓（6.5%）
?土種長毛貓（DLH，2.2%）
?緬因庫恩貓（表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳性狀呼盆，2.2%）
?在美國及英國的短毛貓
?布偶貓
?卷毛貓
該病發(fā)生也有家族關系年扩。在一項研究中發(fā)現(xiàn)，103例明顯健康的家貓中16例超聲心動圖測定異常與診斷為心肌病時相符访圃。

臨床癥狀

本病的臨床癥狀有一定差異厨幻，許多貓在診斷為HCM時不表現(xiàn)臨床癥狀，這些貓常常因為心臟出現(xiàn)雜音、奔馬律時接受檢查况脆，或者在進行日常查體時發(fā)現(xiàn)有其他的心律不齊饭宾。
另外格了，有些病例可能只是在表現(xiàn)明顯的臨床癥狀后才診斷出來盛末，如暴發(fā)性肺水腫或全身性血栓栓塞等嚴重的臨床癥狀后才診斷出來。查體是否異常主要取決于本病的發(fā)展階段棠隐￠芟患充血性心衰的貓可表現(xiàn)呼吸急促及呼吸困難。全身血栓栓塞的病貓可表現(xiàn)麻痹及嚴重疼痛的典型癥狀报咳。大多數(shù)HCM病例可表現(xiàn)為出現(xiàn)心雜音挖藏，其他聽診異常包括奔馬律（40%）及其他心律不齊（25%）。
主要癥狀
快速岩臣、困難的呼吸
極度嗜睡
危及生命的血栓
其他癥狀
心臟雜音
呼吸頻率增加（尤其是在運動后）
張開嘴呼吸
呼吸困難
減少活動
食欲下降
體重下降
后腿突然癱瘓（鞍狀血栓）
突然死亡

診斷

主要診斷

1架谎、心電圖：以確定任何異常的心律谷扣。
有左心房增大及左心室增大的跡象，常見心律不齊会涎，大多數(shù)患HCM的貓表現(xiàn)竇性心博過速末秃，可存在心房及心室性心律失常籽御。偶爾可見心室內(nèi)傳導阻滯惰匙，如左前支傳導阻滯项鬼。
2绘盟、X線檢查：檢查是否有與充血性心力衰竭相一致的積液哪工。
可見不同程度的心廓增大弧哎，左心房增大常占優(yōu)勢。病程早期偎捎，由于左心室壁增厚向內(nèi)茴她，因此心廓可能正常程奠。充血性心衰的病貓可表現(xiàn)為肺靜脈增大、不同程度的肺水腫及胸腔積液己沛。
3申尼、超聲心動圖描記：測量心臟的大小和功能垫桂。
左心室肥大影響著左心室游離壁诬滩，通常在很大程度上影響到室間隔。

輔助診斷

1蒙挑、多普勒超聲心動描記
患SAM（二尖瓣收縮期前向運動）的貓可見輕微到明顯的左心室流出受阻愚臀。由于心臟收縮時前瓣葉位置不正矾利，因此患SAM的貓二尖瓣機能不全男旗。
2察皇、肌漿球蛋白結(jié)合蛋白C檢測
由于在緬因庫恩貓發(fā)現(xiàn)有些家族的貓該病發(fā)病率高泽台，其發(fā)生似乎通過常染色體顯性形狀遺傳，至少在一個大家族發(fā)現(xiàn)有編碼肌漿球蛋白結(jié)合蛋白C的基因發(fā)生突變稻爬。
3蜕依、緬因庫恩貓及布偶貓的DNA測試
貓舍及繁育人在進行基因檢測之前，避免出售可能攜帶缺陷基因的種貓友瘤。
一般正規(guī)貓舍會對種貓及其第一代進行基因檢測辫秧。

診斷注意事項

1被丧、由于貓不常進行全身性血壓的測定，因此由于兩種疾病均可導致左心室肥大 抓半，所有患高血壓性心臟病的貓也包括在HCM中笛求。在原發(fā)性HCM時可發(fā)生高血壓糕簿，但不常見懂诗。
2殃恒、在6歲以上的貓辱揭，一定要注意排除明顯的或隱藏的甲狀腺機能亢進作為左心室肥大的病因病附。
3、注射長效笛體激素可因肥厚型心肌病而處于充血性心衰前期的貓發(fā)生充血性心衰域庇。

治療

雖然HCM沒有已知的治療方法听皿，但一個專門的護理計劃可以幫助管理貓的臨床癥狀尉姨。治療目標包括控制心率雌贱，減輕肺充血(充血性心力衰竭)欣孤，以及防止血栓形成。

藥物可以幫助管理HCM降传，也可以口服給病情穩(wěn)定的病貓婆排，或者在病情更嚴重的情況下注射笔链。其他藥物，如硝化甘油赞枕，可以應用于貓的皮膚吸收炕婶。

不幸的是柠掂，在觀察到臨床癥狀之前，還沒有任何治療被證明可以阻止HCM的進展涯贞。許多獸醫(yī)感覺到是在強迫治療這類病貓宋渔，有些貓主要求對他們的貓進行治療，即使只是理論上需要用藥丸治療的病例也是如此孝治。因此谈飒，只要貓被診斷出HCM 态蒂，獸醫(yī)必須向貓主解釋這種情況手素，讓貓主根據(jù)其自身的愿望及生活習慣決定瘩蚪。由于已知所有的干預均不能改變該病的進程泉懦，因此在此階段不應進行治療。
主要治療
1疹瘦、減少應激：采取所有措施崩哩，減少對表現(xiàn)呼吸窘迫的貓的任何應激。
2言沐、促進呼吸：所有表現(xiàn)呼吸窘迫的貓如果懷疑發(fā)生胸腔積液時(聽診肺臟有雜音)應進行胸腔穿刺邓嘹。果發(fā)生肺水腫，可給予呋喃苯胺酸险胰⌒谘海可根據(jù)需要連續(xù)試用呋喃苯胺酸以控制水腫形成∑鸨悖可在無毛區(qū)用6mm的硝酸甘油q4~6h涂抹或用2.5mg貼劑棚贾，貼24h，直到水腫小時缨睡。如果皮膚冷涼（血管收縮）细诸，則呼吸不佳媚送。
3、氧氣：如果耐受可通過面罩供氧涵防，或者采用氧氣罐（50%氧氣）杀怠。
輔助療法
1已骇、地爾硫卓：可改進心肌松弛及控制心律不齊卵渴。有研究表明碘橘，采用控釋裝置時藥物在血液難以達到有效水平纺蛆。
2温峭、其他心臟藥物：除地爾硫卓外堕伪，可采用?-阻滯劑抠艾，如采用阿替洛爾對心室性心律不齊有效，也對輸出性阻塞有效桂塞，但可降低心率，因此應注意不要引起心動過緩。但?-阻滯劑只能用于貓不發(fā)生心衰的情況对省。
3蒿涎、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制因子：依那普利或苯那普利可具有效果。ACE抑制因子可降低患HCM的貓左心室肥大俗批。
4干像、抗凝血治療：阿司匹林可減少血栓形成。也可單獨試用氯吡格雷，或在左心房觀察到煙霧狀或凝塊時與阿司匹林合用。即使采用抗凝血治療规婆，血栓形成的復發(fā)率仍較高（43.5%）掘鄙。
5、除去液體：可能需要周期性地進行胸腔穿刺及腹腔穿刺蛹稍。
6廓八、安體舒通：這種藥物可用低于利尿劑劑量治療充血性心衰赵抢，但據(jù)報道可引起潰瘍性面部皮炎。

預后

病貓的預后取決于疾病的嚴重程度。 不表現(xiàn)臨床癥狀的貓平均生存時間接近 5年先巴。 因充血性心衰而就診的貓據(jù)報道平均可生存3個月剂邮，而且隨著治療技術的改進這一時間也在延長瑞眼。 全身性血栓形成值得關注灭衷，通陈有担可使充血性心衰狀態(tài)惡化，而且還有可能復發(fā) 猾蒂。