今天是我兒子住院的第六天體溫已經(jīng)正常浓恶，也算情況有所穩(wěn)定莺债，我們這次算是“二進宮”了。
娃現(xiàn)在19個月侮腹，從懷孕就了解到對剛出生小孩來說最可怕的就是肺炎嘲碧，所以十三階肺炎疫苗四針按時打完以為會遠離肺炎。結(jié)果娃1歲半的時候突然一天下午開始反復(fù)高燒父阻，第二天我們就去了醫(yī)院查血愈涩，C敏略高一點望抽，查了甲流乙流都沒有，醫(yī)生讓帶阿奇回家吃履婉，當(dāng)天喝了美林溫度就正常了以為沒事了煤篙，這這樣平靜的過了三天，第四天開始有高燒反復(fù)毁腿，美林藥效一過就再次發(fā)起來辑奈，但是沒有咳嗽流涕，我一度懷疑是幼兒急疹已烤，但是第二天早上起來有輕微咳嗽鸠窗，馬上去了醫(yī)院查血排片，然后醫(yī)生說是肺炎住院胯究。第一天鹽水下去馬上溫度下來了稍计，后來查處病原體是支原體感染，給了三天阿奇裕循，咳嗽加重臣嚣，霧化，拍痰剥哑，住了一個禮拜終于出院硅则。娃第一次肺炎住院我們手忙腳亂，看著那么小的孩子打針抽血心里著實難過株婴，回去查了很多關(guān)于支原體肺炎的信息怎虫。
啥是肺炎支原體？就是一種比細菌小督暂，比病毒大的致病微生物揪垄。肺炎支原體，屬于柔膜體綱逻翁，支原體屬饥努，是介于細菌和病毒之間的已知能獨立生活的病原微生物中的最小者，能通過細菌濾器八回。病原體直徑為125～150mm酷愧，與黏液病毒的大小相仿，無細胞壁缠诅，對作用于細胞壁的抗菌藥物天然耐藥溶浴。故呈球狀、桿狀管引、絲狀等多種形態(tài)士败，革蘭染色陰性。能耐冰凍。37℃時只能存活幾小時谅将。按道理說也是個比較弱的病毒漾狼，但是嬰幼兒如果感染也是很兇猛的。
支原體是兒童時期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一饥臂。肺炎支原體可引起扁桃體炎逊躁、鼻炎、中耳炎隅熙、氣管炎稽煤、毛細支氣管炎、肺炎囚戚；幼兒多患上呼吸道感染酵熙；學(xué)齡兒多患肺炎。主要的臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥驰坊。
1.潛伏期2～3周（8～35天）绿店。癥狀輕重不一（這往往是容易誤診的主要原因）。
2.大多起病不急庐橙，有發(fā)熱、厭食借嗽、咳嗽态鳖、畏寒、頭痛恶导、咽痛浆竭、胸骨下疼痛等癥狀，以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)惨寿。體溫在37℃～41℃邦泄，大多數(shù)在39℃左右，可為持續(xù)性或弛張性裂垦，或僅有低熱顺囊，甚至不發(fā)熱。多數(shù)咳嗽重蕉拢，初期干咳特碳，繼而有痰（偶含少量血絲），有時陣咳稍似百日咳晕换。偶見惡心午乓，嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹。
3.一般無呼吸困難表現(xiàn)闸准，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難益愈。重癥病例可合并胸腔積液、肺不張夷家，或發(fā)生縱隔積氣蒸其、氣胸敏释、壞死性肺炎等。少數(shù)病情發(fā)展迅速枣接，可出現(xiàn)呼吸窘迫颂暇，甚至死亡。
4.自然病程但惶，為幾天至2～4周不等耳鸯，大多數(shù)在8～12日退熱，恢復(fù)期需1～2周膀曾。X線陰影完全消失县爬，比癥狀更延長2～3周之久。偶可見復(fù)發(fā)添谊。約25%的患兒有其他系統(tǒng)表現(xiàn)财喳，如皮膚、黏膜系統(tǒng)斩狱、心血管系統(tǒng)耳高、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)所踊、消化系統(tǒng)等泌枪。大約在起病2天至數(shù)周。
5.總結(jié)一句：癥狀輕重不一秕岛，咳嗽為主碌燕，可伴有發(fā)燒。這個太麻煩了继薛，也太容易誤診了修壕。
診斷還是要影像學(xué)檢查和臨床癥狀，病原學(xué)檢測的意義不大遏考。血清特異性抗體測定有診斷價值慈鸠，臨床常采用補體結(jié)合試驗，間接血凝試驗灌具，間接免疫熒光法及酶聯(lián)免疫吸附試驗等林束。此外又可用酶聯(lián)吸附試驗檢測抗原。近年國內(nèi)外應(yīng)用DNA探針及PCR檢測肺炎支原體DNA診斷有快速稽亏、特異性高等優(yōu)點壶冒。（這些家長不用懂，兒科醫(yī)生明白就行截歉。）
治療方法：
1.一般治療——隔離胖腾，精心護理，吸氧。
（1）呼吸道隔離由于支原體感染可造成小流行咸作，且患兒病后排支原體的時間較長锨阿，可達1～2個月之外。對患病寶寶或有密切接觸史的寶寶记罚，應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離墅诡，以防止再感染和交叉感染。
（2）精心護理 保持室內(nèi)空氣新鮮桐智，供給易消化末早、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢说庭，經(jīng)常給寶寶翻身然磷、拍背、變換體位刊驴，促進分泌物排出姿搜、必要時可適當(dāng)吸痰，清除黏稠分泌物捆憎。
（3）氧療 對病情嚴重有缺氧表現(xiàn)者舅柜，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴重者，應(yīng)及時給氧躲惰。
2.對癥處理
（1）祛痰 目的在于使痰液變稀薄业踢，易于排出，否則易增加細菌感染的機會礁扮。除加強翻身、拍背瞬沦、霧化太伊、吸痰外，應(yīng)用祛痰藥物逛钻。
（2）平喘 對喘憋嚴重者僚焦，可選用支氣管擴張劑，如氨茶堿口服曙痘，亦可用舒喘靈吸入等芳悲。
3.抗生素的應(yīng)用
阿奇霉素為治療首選。
4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用——這個就和我們這次“二進宮”有關(guān)了边坤，才隔了幾個月娃突然發(fā)低燒三天但是血象精神都正常名扛，第四天開始咳嗽我已經(jīng)有點懷疑又中招支原體了，但是這次C敏白細胞都正常醫(yī)生也說觀察看看可能是普通感冒茧痒，之后咳嗽加低燒又三天突然開始高燒肮韧，急急忙忙又跑醫(yī)院醫(yī)生還是開了血常規(guī)，聽肺部沒什么問題，我發(fā)出了質(zhì)疑弄企，在我的堅持下醫(yī)生給開了胸片超燃，果然一拍炎癥部分很大，又住院了拘领。這次比上次還嚴重掛了三天鹽水一直高燒反復(fù)最高39.8度意乓，連阿奇都沒用，后來查出來是耐藥型支原體感染约素，也就是說對阿奇不敏感届良，不得已使用激素促進阿奇吸收這就是對急性期病情發(fā)展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化业汰、支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者伙窃，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
支原體肺炎的關(guān)鍵在于及時準確的診斷样漆，如果寶寶長期頑固性咳嗽为障，可伴有發(fā)燒時，應(yīng)該去權(quán)威性高一些的大醫(yī)院就診放祟，排除支原體肺炎或結(jié)核性肺炎鳍怨。不要拒絕X線胸片，可以嘗試一些新技術(shù)的篩查跪妥。治療一定要聽從醫(yī)生的方案鞋喇，積極合作，精心護理眉撵。
