骨性關(guān)節(jié)炎簡介
骨性關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)病彩掐、增生性骨關(guān)節(jié)炎，屬風(fēng)濕免疫科灰追，是一種慢性關(guān)節(jié)疾病堵幽，它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動不靈活弹澎，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄朴下，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂苦蒿，有硬化和囊性變殴胧。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形佩迟，關(guān)節(jié)面凹凸不平团滥。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落孽拷，骨質(zhì)碎裂進入關(guān)節(jié)是尖，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
疾病描述
骨性關(guān)節(jié)炎又名退行性關(guān)節(jié)病模软，增生性骨關(guān)節(jié)炎躺涝，不同名稱來源于關(guān)節(jié)病病理表現(xiàn)即有軟骨退行性變的同時伴有新骨的形成厨钻。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多，是一個長進的老老年人的關(guān)節(jié)病坚嗜。
通過初步的流行病學(xué)調(diào)查夯膀，我國人群中膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎患病率為9.56％。60歲以上者達78.5％苍蔬，與西方國家相似诱建，但不如其嚴重。
骨性關(guān)節(jié)炎的誘因有哪些碟绑？
骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率隨年齡的增高而增多俺猿，是一個常見的老年人的關(guān)節(jié)病茎匠，起病比較緩慢。那骨性關(guān)節(jié)炎的誘因有哪些押袍？
（一）關(guān)節(jié)長期負重受損
現(xiàn)在大多數(shù)中老年人喜歡每周爬兩三次山诵冒，或每天上下爬樓梯三次，下蹲10分鐘谊惭，慢跑半小時等運動汽馋，其實這些運動如果過度，是非常有損關(guān)節(jié)的圈盔。
比如爬樓梯時豹芯，關(guān)節(jié)就須承擔(dān)體重的3至4倍，會加劇膝關(guān)節(jié)的負擔(dān)和損傷驱敲，膝關(guān)節(jié)的彎曲度增加铁蹈，髕骨與股骨之間的壓力也相應(yīng)增加，而且伴隨著骨與骨之間的磨損加大众眨，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛握牧。所以下山的時候，有纜車您最好坐纜車下來围辙，下樓時以乘電梯為宜我碟。
（二）膠原蛋白成分的流失
隨著年齡的增長，膝關(guān)節(jié)會產(chǎn)生退行性變化姚建。我們都知道矫俺，膠原蛋白在骨與關(guān)節(jié)中均占有很大分量，膠原蛋白在骨骼中占1/3掸冤，而在關(guān)節(jié)軟骨中占到59%厘托。人到了35歲以后，膠原蛋白和鈣逐漸流失稿湿，容易引起骨關(guān)節(jié)炎铅匹、骨質(zhì)疏松等骨關(guān)節(jié)疾病。
（三）肥胖是重要因素
流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)饺藤，肥胖會誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生包斑。膝關(guān)節(jié)承受的應(yīng)力及方向取決于肢體的力線、體形涕俗、肌肉力量及其相互作用罗丰。
肥胖者尤其女性，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率是正常體重女性的4倍再姑。此外萌抵，肥胖時脂肪的分布與骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有相關(guān)性，即腰部脂肪多的病人易患髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎绍填，而髖部霎桅、大腿的脂肪卻很少引起骨關(guān)節(jié)炎
別忽視膝蓋之外的關(guān)節(jié)炎部位
關(guān)節(jié)炎很常見，但是認識卻往往不夠讨永。說起關(guān)節(jié)炎滔驶，很多的第一反應(yīng)就是膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)痛住闯。確實瓜浸，膝關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎澳淑，但是專家告訴大家比原，除此之外，關(guān)節(jié)炎還有很多種類杠巡，千萬不可忽視量窘。
專家指出，老百姓多把骨性關(guān)節(jié)炎等同于膝關(guān)節(jié)炎氢拥，或腳蚌铜、踝等負重關(guān)節(jié)的問題，實際上嫩海，手指指間關(guān)節(jié)冬殃、脊柱和髖關(guān)節(jié)也是骨關(guān)節(jié)炎的多發(fā)部位，但往往容易被患者和經(jīng)驗不足的醫(yī)生忽略叁怪，造成漏診和誤診审葬，給病人帶來持久的痛苦。
膝關(guān)節(jié)以外的骨性關(guān)節(jié)炎常常會被忽略奕谭，比如脊柱的骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常被誤認為坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤突出涣觉，手指間的骨性關(guān)節(jié)炎被當成類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)，髖部的骨性關(guān)節(jié)炎因引起大腿內(nèi)側(cè)疼痛血柳，也常被當作腰部的疾病來對待官册。這三類骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上其實比較常見，需要提高警惕难捌。
膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎膝宁，會有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛根吁、晨僵（不超過半小時）员淫、關(guān)節(jié)摩擦感或摩擦音，常是起病緩慢婴栽；手指的骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為遠端關(guān)節(jié)疼痛為主满粗，整個手僵硬感，指尖遠端長出像牛角一樣的畸形骨愚争，有壓痛感映皆；脊柱的骨性關(guān)節(jié)炎往往是腰椎正中僵硬挤聘、疼痛，痛感可放射到臀部和大腿內(nèi)側(cè)捅彻，患者走路不能持久组去，嚴重的走兩三百米就要坐下休息，待疼痛緩解后才能再走步淹；髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎夜間疼痛尤為明顯从隆，患者不能下蹲，上下樓梯疼痛加重缭裆；腳趾的骨性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為“拇外翻”键闺，即雙腳大拇指向腳背外側(cè)翹起，可形成增生性肥大澈驼，壓住旁邊的趾頭辛燥。
高發(fā)人群如何預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎？
據(jù)悉缝其，骨性關(guān)節(jié)炎與年齡挎塌、遺傳、關(guān)節(jié)勞累有關(guān)内边，干重體力活者榴都、從事劇烈運動的運動員、經(jīng)常做家務(wù)的家庭主婦等漠其，都是骨性關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群嘴高。專家建議此類人群，平時要注意關(guān)節(jié)炎的預(yù)防辉懒。
1阳惹、首要是注意營養(yǎng)均衡，也可以食療眶俩，如多食含硫的食物莹汤，如蘆筍、雞蛋颠印、大蒜纲岭、洋蔥。因為骨骼线罕、軟骨和結(jié)締組織的修補與重建都要以硫為原料止潮，同時硫也有助于鈣的吸收。關(guān)節(jié)炎患者不要經(jīng)常使用鐵鍋烹飪钞楼。習(xí)慣用鐵鍋炒菜和類風(fēng)濕風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病很容易舊病復(fù)發(fā)喇闸，發(fā)病后血清中的鐵含量下降。多食含組氨酸的食物，如稻米燃乍、小麥和黑麥唆樊。組氨酸有利于清除機體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素刻蟹，黃酮類逗旁，維生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜舆瘪、洋蔥片效、芽甘藍及卷心菜。
2英古、老年人不宜跑步包括慢跑淀衣，因為年老，軟骨彈性差哺呜，跑步過程中關(guān)節(jié)的撞擊力太大舌缤，會破壞骨結(jié)構(gòu)。老年之后學(xué)打太極拳也不妥某残，因?qū)w位要求高，特別屈膝位對關(guān)節(jié)損傷很大陵吸。此外玻墅，不宜做的運動還有爬山、爬樓梯等壮虫，這些也會造成關(guān)節(jié)磨損澳厢。比較適宜老年人的運動是游泳、散步囚似、騎自行車剩拢。鍛煉過程中如出現(xiàn)疲勞、疼痛就應(yīng)該停止饶唤，適當休息徐伐。肌肉的鍛煉對關(guān)節(jié)血液循環(huán)會產(chǎn)生好的影響，建議老年人坐在或躺在床上募狂，繃直雙腿办素，將足背向頭方向慢慢收緊，再慢慢放松祸穷，可有效鍛煉肌肉力量性穿。
特殊類型的骨關(guān)節(jié)炎
流行病學(xué)研究表明，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病無地域及種族差異雷滚，在45—55歲的人群中需曾，男女發(fā)病率相當，而55歲以上則以女性患者明顯居多。骨關(guān)節(jié)炎在奶歲人群的患病率為10％—17％呆万，60歲以上則達50％刻蚯，而在75歲以上人群中，80％忌有骨關(guān)節(jié)炎桑嘶。我國有近]億不同程度的骨關(guān)節(jié)炎患者炊汹。
特殊類型的骨關(guān)節(jié)炎
(1)原發(fā)性全身性骨關(guān)節(jié)炎
以遠端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和第一碗攀關(guān)節(jié)為好發(fā)部位逃顶。膝讨便、髖、歷趾關(guān)節(jié)和脊柱也可受累以政。癥狀呈發(fā)作性霸褒，可有受累關(guān)節(jié)積液、紅腫等表現(xiàn)盈蛮。根據(jù)臨床和流行病學(xué)特點將其分為兩類：①結(jié)節(jié)型废菱，以遠端指間關(guān)節(jié)受累為主，女性多見抖誉，有家族聚集現(xiàn)象殊轴。②非結(jié)節(jié)型，以近端指間關(guān)節(jié)受累為主袒炉，性別和家族聚集特點不明顯旁理，但常反復(fù)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎。重癥患者可有血沉增快及c反應(yīng)蛋白增高等我磁。
(2)侵蝕性炎癥性骨關(guān)節(jié)炎
常見于絕經(jīng)后的女性孽文，主要累及遠端及近端指問關(guān)節(jié)和腕掌關(guān)節(jié)。有家族傾向性及反復(fù)急性發(fā)作的特點夺艰。受累的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和觸癰芋哭，可最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形和強直∮舾保患者的滑膜檢查可見明顯的增生性滑膜炎减牺，并可見免疫復(fù)合物的沉積和血管因的生成。X線可見明顯的骨贊生成和軟骨下骨硬化霞势，晚期可見明顯的骨侵蝕和關(guān)節(jié)骨性強直烹植。
(3)彌漫性特發(fā)性骨質(zhì)增生癥
好發(fā)于中老年男性。病變累及整個脊柱愕贡，呈彌漫性骨質(zhì)增生草雕，脊栓韌帶廣泛增生骨化及其鄰近的骨皮質(zhì)增生。但是固以，惟小關(guān)節(jié)和椎間盤保持完整墩虹。一般無明顯癥狀嘱巾，少數(shù)患者可有肩背捅、發(fā)僵诫钓、手指麻木或腰浦等癥狀旬昭，病變嚴重時會出現(xiàn)椎管狹窄的相應(yīng)表現(xiàn)。X線片可見特征性椎體前縱及后縱韌帶的鈣化菌湃，以下胸段為著问拘，一般連續(xù)4個或4個椎體以上，可伴廣泛骨質(zhì)增生惧所。
骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的常見原因：
原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是指病因不明者骤坐，可能是多種因素破壞關(guān)節(jié)軟骨完整性的結(jié)果。但有些因素可以認定相關(guān)下愈，加高齡纽绍、性別、遺傳因紊势似、肥胖拌夏、癰風(fēng)、糖尿病履因、陳lB性損傷障簿、既往關(guān)節(jié)炎、先天性或后天性關(guān)節(jié)畸形搓逾、雌激素水平下降等卷谈。長期大量飲酒、寒冷與飲食習(xí)慣也是其中國震霞篡。基本上可以說明該病的多樣性端逼，且具有共同的危險因素朗兵，相似的發(fā)病機制和共同的病理特征，骨質(zhì)疏松癥是骨關(guān)節(jié)炎加劇的基本因素顶滩。
骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的常見原因
(1)年齡
骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率隨著年齡增長而升高余掖，年齡是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的最危險因素。但年齡本身并不能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎礁鲁，由此骨關(guān)節(jié)炎被認為是與年齡相關(guān)但不只限于年齡盐欺。
(2)先天性和后天性異常
多數(shù)單側(cè)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，尤其是年輕患者仅醇，誘因可為先天或厲天性的異常冗美。先天性髖關(guān)節(jié)半脫位、脫位和破白發(fā)育不良可誘發(fā)年輕女性髖關(guān)節(jié)早期骨關(guān)節(jié)炎析二。股骨頭骨軟骨病(成人為血管性壞死)和服骨頭滑脫可誘發(fā)年輕男性早期髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎粉洼。
(3)肥胖
肥胖是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的高危因素节预。例如國家健康及營養(yǎng)檢測組織對一較大人群調(diào)查顯示，肥胖誘發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在任何性別和種族属韧，尤其在女性安拟。結(jié)果毫不奇怪，行走可對膝關(guān)節(jié)施以6倍于體重的力量宵喂，即膝部受力增加值為體重值乘以6糠赦。盡管由此揪Q8l胖者鑰部骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率也較高，但其關(guān)聯(lián)還未被證實锅棕。據(jù)NHANES發(fā)現(xiàn)拙泽，肥胖與雙側(cè)肋關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)聯(lián)而非單側(cè)。
(4)鍛煉與關(guān)節(jié)損傷
高強度哲戚、競爭性的鍛煉奔滑，可以增加過度應(yīng)力刺激關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率。主要的刺激因紊包括長跑(影響骯與膝關(guān)節(jié))顺少、壘球投擲(肘及肩關(guān)節(jié))朋其、足球(下肢)和橄攬球。半月板的切除或前交叉韌帶撕裂可增加膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生朗危險性脆炎。關(guān)節(jié)損傷的年齡對召關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是一附加決定因素梅猿。35—40歲發(fā)生膝關(guān)節(jié)交叉韌帶或半月板損傷的患者比25歲以前發(fā)生者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎要快。
(5)遺傳基礎(chǔ)
原發(fā)性結(jié)節(jié)性骨關(guān)節(jié)炎秒裕，以Heberden's結(jié)節(jié)Bouchhard's結(jié)節(jié)和髖與膝關(guān)節(jié)的退行性變?yōu)槌终鞲を荆朴羞z傳性因素。家庭性假痛風(fēng)和遺傳性關(guān)節(jié)眼病是早期骨關(guān)節(jié)炎的遺傳形式几蜻。在分子水平軟骨基質(zhì)的異常與一些形式的早期骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)系喇潘。例如，基因關(guān)聯(lián)上的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在連續(xù)二代有軟骨發(fā)育不良的早期原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的家庭中梭稚，軟骨基質(zhì)異常每代人的前膠原DNA鏈上颖低，于精氨酸的位置上發(fā)生了半耽氨酸的改變。但這些還不足以解釋家族性的自發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生
骨性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素及治療
現(xiàn)今弧烤，患上關(guān)節(jié)炎的人逐日增多忱屑，究竟是哪些原因造成骨性關(guān)節(jié)炎的呢？患上骨性關(guān)節(jié)炎要如何治療暇昂？這些都成為我們關(guān)注的問題莺戒。
一、造成骨性關(guān)節(jié)炎的因素
1急波、種族遺傳因素
大多數(shù)的骨性關(guān)節(jié)炎具有遺傳傾向从铲。英國人發(fā)病率最高而西非人最低，白種人比黑種人發(fā)病率高幔崖。臨床上有幾種骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)被確認與遺傳有關(guān)食店。其中一種疾病是手指近端第一關(guān)節(jié)畸形變大渣淤，形成結(jié)節(jié)，稱為希伯登結(jié)節(jié)吉嫩，它可由母親遺傳給女兒价认。最常見的遺傳性骨關(guān)節(jié)炎是原發(fā)性全身型骨關(guān)節(jié)炎。
2自娩、性別
專家分析表明50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍用踩，但50歲以后兩性之間基本相等。
3忙迁、增齡
骨性關(guān)節(jié)炎有明顯的老齡發(fā)病趨勢脐彩，其發(fā)病率隨著年齡增高而升高。進人中老年后姊扔，人體的骨骼會發(fā)生退行性改變惠奸，骨骼的礦物質(zhì)含量不斷減少，韌性和彈性變差恰梢，骨的營養(yǎng)狀態(tài)失衡佛南，關(guān)節(jié)軟骨變薄、變性嵌言，成為引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的原因嗅回。
4、體重因素
體重增加使本來已遭磨損的退化的關(guān)節(jié)再加上重荷摧茴，當然就更容易破壞绵载，所以骨質(zhì)增生多發(fā)生于負重較大的髖、膝苛白、跟骨娃豹、腰椎等部位。另外由于關(guān)節(jié)疼痛购裙，患者不自覺地限制了活動而使體重增加培愁，相互影響又加重了關(guān)節(jié)病變。
5缓窜、吸煙與飲酒
吸煙將消耗身體15%的氧供應(yīng)，使骨骼及關(guān)節(jié)處于相對缺氧的狀態(tài)谍咆，成為骨性關(guān)節(jié)炎的原因禾锤。對于已經(jīng)患有關(guān)節(jié)炎的患者，吸煙會直接導(dǎo)致受傷的組織新陳代謝進一步減慢摹察，疼痛加重恩掷，延遲疾病的恢復(fù)。
酒對關(guān)節(jié)疾病的負面作用很大供嚎，大量飲用酒類黄娘，甚至酗酒峭状，無論對健康人還是患有關(guān)節(jié)疾病的病人都是有百害而無一利的。
6逼争、姿勢不良
如長期伏案工作者优床、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎骨質(zhì)增生的發(fā)病率特別高誓焦。這是由于椎旁肌肉韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)胆敞，張力大的一側(cè)易造成不同程度的勞損，并由于頸椎的部分肌肉呈持續(xù)緊張狀態(tài)杂伟，久之這些肌肉發(fā)生靜力性損傷移层，進而使頸椎發(fā)生退行性改變而引起骨質(zhì)增生。也與頸椎關(guān)節(jié)長期受力不均赫粥，使壓力(應(yīng)力)集中于關(guān)節(jié)內(nèi)的某處造成應(yīng)力過度而損傷關(guān)節(jié)观话。
7、職業(yè)
骨質(zhì)增生與職業(yè)有關(guān)越平。長期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)频蛔，可引起這些關(guān)節(jié)患病率的增加。
如鑄造工的肘喧笔、肩關(guān)節(jié)帽驯，礦工的脊柱和膝關(guān)節(jié)，裝卸工的膝踝關(guān)節(jié)书闸，駕駛員的肩關(guān)節(jié)尼变，修理工和紡織工的腕關(guān)節(jié)，芭蕾舞演員的跖趾關(guān)節(jié)浆劲，長期從事刺繡嫌术、打字、伏案工作者的頸椎關(guān)節(jié)牌借，較長時間站位工作如紡織女工度气、營業(yè)員、迎賓小姐膨报、儀仗隊員的跟骨磷籍。以上這些部位因長期反復(fù)做某一個動作，使該關(guān)節(jié)經(jīng)常受到磨損而引起骨質(zhì)增生现柠。
8院领、骨內(nèi)靜脈瘀滯及骨內(nèi)高壓
以骨內(nèi)靜脈瘀滯為特征的骨血流動力異常及由此所致的骨內(nèi)高壓，使動靜脈壓差縮小够吩、營養(yǎng)血管的血流減少比然、營養(yǎng)障礙可引起骨小梁壞死，骨細胞壞死可能是誘發(fā)關(guān)節(jié)炎的原因之一周循。
二强法、骨關(guān)節(jié)炎的治療方法
1万俗、提高防范意識
患者要了解該病的危害性及早期治療的重要性，提高患者對危險因素的認識饮怯，消除和避免致病因素闰歪，有利于控制疾病和功能的恢復(fù)，同時要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心硕淑。
2课竣、保護關(guān)節(jié)
應(yīng)限制關(guān)節(jié)負重活動，避免過久站立或長距離步行置媳，可使用手杖以減輕受累關(guān)節(jié)負荷于樟。體重超標者宜減輕體重。要注意患病關(guān)節(jié)保暖拇囊，避風(fēng)寒迂曲。嚴重時可短期臥床休息，完全制動寥袭。
3路捧、功能鍛煉
合理的鍛練可恢復(fù)肌肉收縮力，關(guān)節(jié)靈活度和防治骨質(zhì)疏松传黄，不合理的鍛練則會增加關(guān)節(jié)負荷杰扫，引起軟骨的進一步損傷，從而加重臨床癥狀膘掰。常痴滦眨可以見到有些患者盲目地進行走長路、跳迪斯科识埋，甚至 跑步凡伊、爬山等不適的鍛練后癥狀加重。
我們主張鍛練應(yīng)盡量在關(guān)節(jié)不負重下屈伸活動窒舟，建議健肢立地負重系忙，患肢屈伸關(guān)節(jié)活動，或坐位進行關(guān)節(jié)屈伸鍛煉惠豺。盡量不要做下蹲等會加重關(guān)節(jié)負荷的活動银还。
針對髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)可以在床上練習(xí)仰臥起坐洁墙、直腿抬高等见剩，次數(shù)越多越好。游泳是一項非常適合膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的運動項目扫俺，它對膝關(guān)節(jié)無多大的負擔(dān)，可使肌肉充分的活動固翰。但蛙泳要求膝關(guān)節(jié)使出扭動得力狼纬。有時會造成不好的結(jié)果羹呵，故建議采用自由泳、仰泳疗琉。
4冈欢、局部理療
急性期關(guān)節(jié)發(fā)熱，腫脹宜先進行局部冷敷盈简，退熱消腫后可應(yīng)用熱敷凑耻。慢性期還可應(yīng)用紅外線、超短波柠贤、針灸香浩、蠟療、按摩等臼勉。
新型關(guān)節(jié)炎藥物尚需驗證
對于關(guān)節(jié)炎的研究邻吭，一直是很多人關(guān)心的問題，過去常常使用安慰劑來幫助治療關(guān)節(jié)炎宴霸。
近日法國科學(xué)家就提出了新的研究成果囱晴，法國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，對骨關(guān)節(jié)炎患者注射一種被稱為NRD101的新型透明質(zhì)酸化合物治療作用與安慰劑類似瓢谢。那么這種新型的藥物到底是否可以有效呢畸写？專家對此進行了考評。
新型關(guān)節(jié)炎藥物尚需驗證氓扛？
據(jù)悉枯芬，法國科學(xué)家的研究實際上是對過去一種猜測的證實。以往科學(xué)家一直認為透明質(zhì)酸有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)周圍滑液的彈性幢尚，而膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者恰恰存在關(guān)節(jié)滑液衰竭破停。但是這種藥物對于人體的副作用的影響，還需要進一步考評尉剩。
研究人員對NRD101與口服藥物雙醋瑞因的安全性和有效性進行了對比研究真慢。共有301名患者隨機接受了三個療程的NRD101注射治療。第一組患者每周注射一次理茎，共三周黑界，與安慰劑膠囊一起使用，每三個月一個療程皂林。第二組患者注射安慰劑朗鸠，每天兩次口服雙醋瑞因。第三組患者注射藥物和口服藥物都是安慰劑础倍。
結(jié)果顯示烛占，三組患者的臨床癥狀都有所改善，每組患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)都有輕度破壞。但是并不是說此結(jié)果就可以看出NRD101的新型透明質(zhì)酸化合物治療的效果了忆家，也有專家質(zhì)疑這些癥狀的改善其實是注射帶來的安慰劑效應(yīng)有關(guān)犹菇。也就是說，NRD101的效果與副作用還需要進一步驗證芽卿。
骨性關(guān)節(jié)炎：肥胖“傷”不起的痛
骨性關(guān)節(jié)炎一直被認為是骨頭軟化揭芍、骨頭壞死壞死所致。但是最新研究發(fā)現(xiàn)卸例，肥胖也是導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的罪魁禍首之一称杨。根據(jù)臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，肥胖超重者患有骨性關(guān)節(jié)炎的幾率大大高于一般人筷转。
對于出現(xiàn)這種情況的原因姑原，專家表示，肥胖可從機械因素旦装、內(nèi)分泌等多方面破壞關(guān)節(jié)页衙，令骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險直線上升。
此外阴绢，在廣東省第一次骨科聯(lián)合學(xué)術(shù)大會上店乐，與會的某知名骨科專家也公布了其對于肥胖與骨性關(guān)節(jié)炎的研究成果：骨性關(guān)節(jié)炎的病因跟肥胖很有關(guān)系。
該專家的研究發(fā)現(xiàn)呻袭，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI眨八，體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字）超過27的人，BMI每增加1左电，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險就增加15%廉侧，每減少2，風(fēng)險則減少50%篓足。也就是說段誊，肥胖的人因為身體過重，會給骨關(guān)節(jié)造成很大的機械壓力栈拖，加快了關(guān)節(jié)軟骨的蛻變和丟失连舍，并刺激骨贅的形成，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生涩哟。
另外索赏，肥胖者往往并存有心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)贴彼、呼吸系統(tǒng)等方面的疾病潜腻，比如高血壓、糖尿病器仗、慢性阻塞性肺病等融涣，這些疾病也可能導(dǎo)致糖類和脂類代謝異常，加速骨性關(guān)節(jié)炎的進展。
骨性關(guān)節(jié)炎能治療好嗎暴心？
經(jīng)臣嗣ぃ看到有些老年人走路步履蹣跚，上下樓時膝關(guān)節(jié)疼痛難忍专普，甚至出現(xiàn)“O”型腿。實際上這都是骨性關(guān)節(jié)炎在作怪弹沽。骨性關(guān)節(jié)炎俗稱“長骨刺”檀夹、“骨質(zhì)增生”，是由多種原因造成的關(guān)節(jié)軟骨完整性受損而引起有關(guān)癥狀和體征的一組疾病策橘。那么炸渡，骨性關(guān)節(jié)炎能治療好嗎？
骨性關(guān)節(jié)炎能治療好嗎丽已？
目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)還沒有能力使骨性關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)蚌堵，大部分患者的病情會不斷地發(fā)展、惡化沛婴，因此絕大部分患者均需要進行治療吼畏。治療的基本目的是緩解癥狀，改善功能嘁灯，延緩進程及矯正畸形泻蚊，改善患者的生活質(zhì)量。
因此保守治療無法完全治愈骨性關(guān)節(jié)炎丑婿，但是可以緩解癥狀性雄，延緩進程。只有到了晚期羹奉，嚴重影響功能時秒旋，可考慮采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)
骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有哪些特點？
1.老年人發(fā)病率高诀拭。該病的發(fā)病率與年齡密切相關(guān)迁筛，前面已經(jīng)談及。
2.女性患者多炫加，特別是絕經(jīng)后的婦女瑰煎。45～歲的人群中，男女發(fā)病頻率相當俗孝，而到55歲以后則女性患者明顯居多酒甸，總體上說女性患骨性關(guān)節(jié)炎的幾率是男性的2倍。
3.肥胖赋铝。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)插勤，肥胖對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有一定的影響。除肥胖引起的機械性因素外，還與肥胖的全身代謝因素有關(guān)农尖。膝關(guān)節(jié)承受的應(yīng)力及方向取決于肢體的力線析恋、體形、肌肉力量及其相互作用盛卡。
肥胖女性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率是正常體重女性的4倍助隧。肥胖對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生機制的影響是復(fù)雜的，目前尚不完全清楚滑沧。此外并村，肥胖時脂肪的分布與骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生也有相關(guān)性，即腰部脂肪多的患者易患髖滓技、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎哩牍，而髖部、大腿的脂肪卻很少引起骨關(guān)節(jié)炎令漂。
4.種族因素也會影響骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病膝昆，西方人髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率高，而東方人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率高叠必。
5.一些特殊職業(yè)的人易患骨性關(guān)節(jié)炎荚孵，如礦工、采棉花者挠唆、重體力勞動者处窥、職業(yè)運動員或舞蹈演員等主要是由于關(guān)節(jié)軟骨長期受高強度的應(yīng)力磨損或受傷引起。
6.關(guān)節(jié)損傷也是引起骨性關(guān)節(jié)炎的一個重要因素玄组，如關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)滔驾、半月板損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。我國著名速滑世界冠軍葉喬波多歲膝關(guān)節(jié)就因為反復(fù)受傷引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎做了手術(shù)俄讹，取出相當多的軟骨碎片和游離體哆致。
7.此外基因改變、關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)障礙、代謝異常、神經(jīng)性異常及關(guān)節(jié)的生物力學(xué)環(huán)境改變等均可引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎廓握。如穿尖跟或?qū)捀母吒妨恚呗窌r增加了膝關(guān)節(jié)承受的應(yīng)力乏德，并且改變了膝關(guān)節(jié)的受力點也容易引起骨性關(guān)節(jié)炎。
骨性關(guān)節(jié)炎是怎么回事？
案例回顧：62歲的王大媽體態(tài)較胖，10年前絕經(jīng)漱牵，活動量較前也減少了，身體更加發(fā)福疚漆。6年前王大媽出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛酣胀，不久左膝關(guān)節(jié)也疼痛起來刁赦，雙膝關(guān)節(jié)疼痛逐漸加重，并逐漸變形闻镶，成了“O”型腿甚脉，不能正常下蹲，上下樓梯非常困難铆农，到醫(yī)院拍X線片牺氨，發(fā)現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄，股骨墩剖、脛骨波闹、髕骨的關(guān)節(jié)邊緣都有骨質(zhì)增生。
專家解析：王大媽患的是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎涛碑，屬老年退行性病變，骨的老年退行性病變在全身任何關(guān)節(jié)都能發(fā)生孵淘。但由于膝關(guān)節(jié)承受體重負擔(dān)較重蒲障，因此變形性關(guān)節(jié)癥在膝關(guān)節(jié)最為常見。這種病多見于身體較肥胖的老年婦女瘫证。
發(fā)生本病的原因是：
①婦女絕經(jīng)后揉阎，由于內(nèi)分泌紊亂，影響了鈣的吸收背捌、代謝毙籽，致使骨量減少或增生，骨質(zhì)疏松是發(fā)生該病的主要原因毡庆。
②慢性關(guān)節(jié)軟骨的損傷坑赡，如久站、勞動或生活中關(guān)節(jié)劇烈反復(fù)機械性磨損致關(guān)節(jié)軟骨退變么抗。
③肥胖毅否、超重使關(guān)節(jié)負荷增加，關(guān)節(jié)軟骨單位面積承受壓力升高蝇刀。
④部分患者與遺傳因素有關(guān)螟加。
經(jīng)常看到有些老年人走路步履蹣跚吞琐，上下樓時膝關(guān)節(jié)疼痛難忍捆探，甚至出現(xiàn)“O”型腿。實際上這都是骨性關(guān)節(jié)炎在作怪站粟。骨性關(guān)節(jié)炎俗稱“長骨刺”黍图、“骨質(zhì)增生”，是由多種原因造成的關(guān)節(jié)軟骨完整性受損而引起有關(guān)癥狀和體征的一組疾病卒蘸。
雖然表現(xiàn)在“長骨刺”雌隅，但是根本原因是關(guān)節(jié)軟骨受到破壞翻默，軟骨細胞不能合成正常的透明質(zhì)酸以及聚氨基葡萄糖產(chǎn)生的短鏈蛋白多糖聚合物從膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上逸出，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性恰起，喪失強度修械，并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨刺形成，從而產(chǎn)生疼痛和運動障礙检盼，嚴重時導(dǎo)致患肢病殘肯污。
骨性關(guān)節(jié)炎的特點：
一是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，二是關(guān)節(jié)的原發(fā)性增生性改變和由以上原因引起的關(guān)節(jié)功能改變吨枉。平常所說的骨質(zhì)增生蹦渣，骨刺是指該病的影像學(xué)所見，80%～90%60歲以上的人拍X線片均可見骨質(zhì)增生貌亭、骨刺柬唯，但只有一小部分人才有骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。
年齡是發(fā)病的重要因素圃庭，關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷锄奢、炎癥、感受寒濕剧腻、異常代謝產(chǎn)物沉著拘央、反復(fù)出血后大量鐵質(zhì)沉積，以及在關(guān)節(jié)內(nèi)注入腎上腺皮質(zhì)激素等可使關(guān)節(jié)軟骨細胞或基質(zhì)直接遭到破壞书在，某些內(nèi)分泌異常如糖尿病灰伟、關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異橙逖或?qū)€不良栏账、遺傳免疫反應(yīng)、肥胖等也是一個重要因素义矛。
因此骨性關(guān)節(jié)炎不僅僅是由于磨損“老化”发笔，而是復(fù)雜的多方面的原因造成的。近年來有人提出凉翻，根本原因是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的受力平衡失調(diào)了讨，最終導(dǎo)致骨質(zhì)增生而發(fā)病。
但只有當增生的骨刺刺激其周圍的軟組織及神經(jīng)制轰、血管或引起無菌性炎癥改變前计，局部充血水腫或粘連，才出現(xiàn)系列癥狀垃杖。增生是本病的基礎(chǔ)男杈，但關(guān)節(jié)腔外軟組織主要是韌帶、滑囊调俘、髕下脂肪墊炎
炎癥等病理改變是本病的關(guān)鍵伶棒，而骨質(zhì)增生實質(zhì)是力學(xué)平衡失調(diào)代償?shù)谋憩F(xiàn)當軟組織病變得到適當治療旺垒，失衡得到矯正，疼痛癥狀即可消失肤无。
骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)病先蒋，隨年齡增長，患病率迅速上升宛渐。在我國竞漾，老年人口約在1億以上，約有8000萬人口有骨性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)窥翩，約有4000萬人有癥狀业岁。因此對骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療是一項全社會都需要重視的工作。
