昨天看了一會(huì)《癌癥傳·眾病之王》，里面講到癌癥化療的開(kāi)拓者之一李敏求澳厢，受到同行用化療藥物治療白血病的啟發(fā)，在用化療藥物治療絨毛膜癌的過(guò)程中囚似，成功遏制住了這種轉(zhuǎn)移性的實(shí)體瘤剩拢，在實(shí)體癌癥治療上實(shí)現(xiàn)了里程碑式的突破。但李敏求當(dāng)時(shí)沒(méi)有放過(guò)化療康復(fù)患者“絨毛膜促性腺激素”水平的微量異常饶唤，這種激素是絨毛膜癌細(xì)胞分泌的標(biāo)志物徐伐。雖然肉眼可見(jiàn)的腫瘤蹤影全無(wú)，但是如果還能夠檢測(cè)到hcg的話募狂，就意味著癌癥仍然隱藏在體內(nèi)某處办素，盡管各種證據(jù)均表明腫瘤已經(jīng)消失，但是李敏求不認(rèn)為患者就此痊愈祸穷。而李敏求最終采用的方案是執(zhí)著的堅(jiān)持用藥摸屠，直到患者的hcg水平降至零點(diǎn)。
要知道粱哼，之前這些患者已經(jīng)被認(rèn)為達(dá)到了“治愈”標(biāo)準(zhǔn)季二，李敏求的這一做法直接導(dǎo)致nci機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)惱羞成怒。由于無(wú)法從這些康復(fù)患者體內(nèi)找到腫瘤存在的證據(jù)揭措，因此追加化療很可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)胯舷。李敏求最后在申辯無(wú)果后被當(dāng)場(chǎng)解聘。李敏求完成幾輪追加使用化療藥物氨甲蝶呤后绊含，終于將揮之不去的hcg水平降至零點(diǎn)桑嘶。之后那些早期停藥的患者都不可避免的出現(xiàn)了腫瘤復(fù)發(fā)，而采用李敏求方案治療的患者卻能夠在已停藥數(shù)月的情況下保持病情穩(wěn)定躬充。
李敏求無(wú)意之間發(fā)現(xiàn)了腫瘤學(xué)領(lǐng)域一項(xiàng)重要的基本原則：系統(tǒng)性治療應(yīng)該延續(xù)至腫瘤癥狀完全消失后很長(zhǎng)一段時(shí)間逃顶。我想這就是我們現(xiàn)在熟知的化療常常要進(jìn)行好幾輪的原因讨便。而當(dāng)初解聘李敏求的nci倫理委員會(huì)在數(shù)年之后驚訝的發(fā)現(xiàn)采用李敏求方案治療的患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而李敏求也以個(gè)人前途為代價(jià)采用化療治愈了首例成人腫瘤患者以政。
讀了這個(gè)案例我還是挺唏噓霸褒，醫(yī)學(xué)發(fā)展的路上離不開(kāi)這些開(kāi)拓者，當(dāng)他們觸及人類的認(rèn)知邊界的時(shí)候盈蛮，很可能為他們自己帶來(lái)的不是名废菱，不是利，甚至反而是職業(yè)生涯的終結(jié)或暗淡抖誉，但仍然有人義無(wú)反顧殊轴。我記得以前讀到發(fā)明介入手術(shù)的一位醫(yī)生，名字忘記了袒炉，一開(kāi)始就是在診療過(guò)程中想到用導(dǎo)尿管從靜脈進(jìn)入心臟旁理，然后在自己身上做實(shí)驗(yàn)，但他的同行們并不能接受他的想法我磁，最后也是被醫(yī)院邊緣化孽文，余生在不起眼的小診所行醫(yī)。但看看現(xiàn)在介入手術(shù)挽救了多少人的生命十性，能不向這些義無(wú)反顧的先輩們致敬么叛溢？
包括我現(xiàn)在所在的病理科塑悼，甚至我們現(xiàn)在司空見(jiàn)慣的手術(shù)劲适，哪個(gè)技術(shù)的出現(xiàn)沒(méi)有一些類似的故事？沒(méi)有幾個(gè)世紀(jì)以前頂著大逆不道的名號(hào)的開(kāi)拓者進(jìn)行尸體解剖厢蒜，弄清楚人體結(jié)構(gòu)霞势，還有對(duì)麻醉劑使用的探索，這一切的診療活動(dòng)又從何而來(lái)斑鸦？
