39.傷寒脈浮緩枢泰,身不疼,但重铝噩,乍有輕時衡蚂,無少陰證者,大青龍湯發(fā)之骏庸。
劉渡舟
寒邪趨里化熱毛甲,但是還沒有入里,仍然在表具被,表閉未開玻募,全身氣機不利,故見身重一姿,邪氣進(jìn)退于表里之間七咧,所以身重乍有輕時。尤在涇的觀點較為貼合臨床:大青龍湯證的關(guān)鍵在于是否有煩躁叮叹。
胡希恕
傷寒應(yīng)當(dāng)指代無汗艾栋,而不是說脈浮緩也是傷寒。這是一個水氣病蛉顽,體表有水氣蝗砾,所以不疼但重。身不疼但重携冤,沒有汗悼粮,也是太陽傷寒,只是脈里沒有達(dá)到充血的程度曾棕,所以脈浮緩扣猫。而且水是流動的,所以就有乍有輕時睁蕾。
午少陰證苞笨,和金匱有關(guān)债朵。金匱中說水之為病,脈沉小者瀑凝,屬少陰序芦,所以脈沉小不能用大青龍湯。大青龍湯不但是一個解表解熱的重劑粤咪,也是一個發(fā)水氣的重劑谚中,比越婢湯力量大,多了桂枝寥枝。
劉志杰
這一條也很微妙宪塔,只有寒濕在肢體體表聚集的時候才有沉重的表現(xiàn)。這一條關(guān)鍵在頭兩個字傷寒上囊拜,這個病是太陽傷寒的微妙變化某筐。傷寒寒邪很重,傷陽以后水液不再氣化冠跷,而是聚集在肌表南誊,這時脈就不在是單純的浮緊,而是水蕩肌表的渙散狀態(tài)蜜托。這個緩不是有胃氣的緩抄囚,而是渙散的意思,脈浮而渙散不太有利橄务,重按不虛幔托。里熱也不是太嚴(yán)重,有里實而微熱蜂挪。
無少陰證重挑,很重要,如果有少陰證不能用石膏锅劝。大青龍湯暗含著越婢湯攒驰,石膏一方面清里熱,一方面牽制麻黃的發(fā)汗作用故爵。少陰證也有表陰證,脈也浮隅津,但是無力诬垂,就是麻黃細(xì)心附子湯證,所以要注意是否四逆伦仍,沉取脈是否無力结窘。