晨會時禾怠，林洋傾聽護士小麗匯報前日出診情況返奉。
昨天出診十二趟，長途八趟吗氏，城區(qū)四趟芽偏。
小麗昨天出診到劉坪衛(wèi)生院，病人主訴“昡暈發(fā)作弦讽，行走不穩(wěn)”哮针，醫(yī)生看過病人后，囑小麗肌注苯海拉明坦袍。
病人打的是鋼針十厢，小麗重新打了留置針，確認液體滴速通暢捂齐，一行人將病人抬上了車蛮放。
上得救護車，小麗給病人上了監(jiān)護奠宜，重新測了一下生命體征包颁，一切正常，醫(yī)生診斷為“眩暈綜合征”压真，進一步診斷看來要回院內(nèi)再確認了娩嚼。
救護車開動了，劉坪的公路彎多滴肿，常常走不到幾分鐘就要轉(zhuǎn)幾個彎岳悟。
“人還沒暈，監(jiān)護儀倒暈了！”不知怎么回事贵少，監(jiān)護儀嗞嗞地冒火花呵俏，小麗只得拔下插座。
小麗話音剛落滔灶，晨會上華妮普碎、劉海、丁力等人七嘴八舌全來了录平，林洋讓一個個說麻车，足足說了半小時。
晨會變成了對儀器設(shè)備使用狀況的討論會斗这。
急診科醫(yī)療儀器設(shè)備多绪氛，但在使用上就應(yīng)用頻次（使用次數(shù)/搶救人次）的不同，林洋總結(jié)了存在以下三方面問題：
1）使用頻次90%以上涝影，容易出現(xiàn)報修不及時，維修不及時等争占，致使使用出現(xiàn)故障燃逻；此類儀器以心電監(jiān)護儀為主；
2）使用頻次在5%--20%之間臂痕，容易出現(xiàn)放置不規(guī)范伯襟、使用流程不熟悉、使用時找不到握童；此類儀器以呼吸機姆怪、洗胃機、微量泵澡绩、車載吸痰器稽揭、鏟架、脊柱搬運板為主肥卡；
3）使用頻次1%以下溪掀，容易出現(xiàn)電池損壞、使用流程不熟悉步鉴、忘記攜帶揪胃；此類儀器以除顫儀為主。
林洋決定和質(zhì)控組成員商議氛琢，啟動改善生命支持類儀器設(shè)備使用質(zhì)量的PDCA項目喊递。
華妮、丁力阳似、王強和林洋一起骚勘，選定了主題為“提高生命支持類儀器設(shè)備使用安全率”的PDCA項目，預(yù)定活動時間為半年撮奏。
這幾年调鲸，急診科出診人次每年以20%輻度增長盛杰，老百姓對120院前急救質(zhì)量也明顯提高，院內(nèi)急救出診需求增多藐石，勢必要求急救處置率提升即供，提高急救質(zhì)量，所以非常有必要從各個層面提升儀器設(shè)備管理的安全性于微，尤其是生命支持類儀器設(shè)備逗嫡。
所謂PDCA,即計劃PLAN、實施DO株依、檢查CHECK驱证、處理ACTION。在管理工作中恋腕，做好了計劃(P)抹锄，實施了措施(D），在現(xiàn)場如何做好檢查督促(C)荠藤，并恰如其分進行效果評估(A)伙单。從而推動PDCA的閉環(huán)形成,是質(zhì)量管理得以落地的有效保證。
第一次PDCA小組活動會上哈肖，護士們積累了許久的工作困惑紛紛道出：
小麗：“有幾個監(jiān)護儀插頭太松,插上電源后容易接觸不良吻育，也說不清是哪個，只知道是邁瑞的淤井〔继郏”
華妮：“操作人員對各種儀器設(shè)備的使用不熟悉，尤其是心電監(jiān)護儀币狠，有的是五導(dǎo)聯(lián)游两，有的是三導(dǎo)聯(lián)、有的心率又來源于血氧飽和度漩绵、有的又來源于心率器罐，血壓袖帶有部分還是壞的〗バ校”
丁力：“菲利普除顫儀不蓄電轰坊，心電監(jiān)護儀有幾個電池也不蓄電∷钣。”
王強：“現(xiàn)在上車要提的東西太多了肴沫，心電監(jiān)護儀、出珍本蕴忆，有時候還要帶氧氣枕颤芬、擔架、除顫儀、吸痰器站蝠，真的好不方便啊汰具。”
劉海：“儀器放車上不好管理菱魔，比如查性能留荔、電池的定時充電、參數(shù)的設(shè)置澜倦、班班交接聚蝶，再加上山路顛簸，對儀器的使用壽命又有影響藻治，的確是左右為難碘勉。”
老劉：“那個管線的纏繞線把血氧探頭的線也纏進去了桩卵，導(dǎo)致線太短验靡，不方便操作；救護車內(nèi)空間狹窄雏节，監(jiān)護儀放在地上滑來滑去胜嗓，我特別害怕?lián)p壞了顯示屏》停”
陶主任：“車上沒有軟擔架，有的病人搬運真的很麻煩初厚〖希”
黃醫(yī)生：“上次打心電圖時發(fā)現(xiàn)時間錯誤；現(xiàn)有救護車儀器設(shè)備放其上不安全产禾∨抛鳎”
阿芳：“血氧飽和度探頭那個手指夾的在車上要特別小心，否則摔了就壞了亚情⊥荆”
會上，林洋從人楞件、機衫生、料、法土浸、環(huán)罪针、測上總結(jié)了五個方面存在問題，就缺陷分類而言黄伊，小組成員達成共識泪酱。
（1）人：維護保養(yǎng)未定到個人、使用規(guī)范部分人不熟悉；
（2）機器：電池不蓄電墓阀、插頭松毡惜、參數(shù)設(shè)置不統(tǒng)一；
（3）料：救護車內(nèi)環(huán)境無法定位放置儀器設(shè)備斯撮、也做不到班班交接经伙；
（4）法：缺失符合科內(nèi)實際情況的儀器設(shè)備管理辦法，也沒有班班交接吮成；
（5）環(huán)：救護車內(nèi)空間狹小橱乱、車型4車4樣、除顫儀粱甫、心電監(jiān)護儀泳叠、心電圖機也是品牌眾多；
（6）測：主動考核不到位茶宵，有部分人員不能處理心電監(jiān)護儀故障排除危纫，儀器使用護理質(zhì)量標準未人人落實;
接下來，就是為期一個月的缺陷再搜集及整理工作乌庶。
一個月后种蝶，小組討論決定，影響生命支持類儀器使用三大要因為:
①維護保養(yǎng)內(nèi)容未明確瞒大；
②缺失相應(yīng)儀器設(shè)備實施管理辦法螃征；
③主動考核不到位。
