感冒是大家常遇到的健康小狀況绪商，不少朋友感冒時苛谷，或盲目購藥自服，或動輒選擇輸液格郁，抗菌藥也吃腹殿，抗病毒藥也吃，輸液時往往還會被使用激素例书，不僅浪費金錢锣尉，更對健康不利。這里和大家分享一些小竅門决采，讓大家在不就診的情況下自沧，也能通過癥狀對病毒性感冒和細菌性感冒有所鑒別，并掌握一定的用藥技巧树瞭。感冒時的癥狀是多種多樣的拇厢，這正好提供了多種依據(jù)爱谁，大家可以綜合下列各項提示，得出更準確的判斷孝偎。**標注的為基本可以肯定访敌，*標注的為可能性很大。癥 狀：病毒性感冒細菌性感冒說 明鼻涕流清鼻涕**不流鼻涕衣盾、流膿鼻涕**咳嗽咳嗽痰少咳嗽痰多*干咳無痰捐顷，但夜間（尤其是躺下半小時內(nèi)）咳嗽明顯加劇，實際上是有少量極黏而不易咳出的痰雨效，多為細菌性感冒迅涮。痰痰稀薄、無色痰膿稠**徽龟、有色*少數(shù)情況下叮姑，桿菌引起的感冒也會是稀薄痰。發(fā)熱體溫居高不下（稽留熱）据悔、退熱后精神如常*體溫忽高忽低（馳張熱）传透、退熱后精神仍不好*、伴寒戰(zhàn)极颓、伴手足涼發(fā)熱時伴手足涼朱盐，多為革蘭氏陰性細菌。扁桃體充血充血時表面光滑*菠隆、鮮艷*兵琳、有皰疹**、有濾泡**充血時表面不平*骇径、烏暗*躯肌、有膿點**皮疹有皮疹**無皮疹除上述癥狀外，可參考的信息還有：1破衔、發(fā)病率：絕大多數(shù)感冒是病毒引起的清女，新生兒、嬰兒細菌性感冒比例較兒童和成人略高晰筛，但仍以病毒性感冒為主嫡丙。2、病程：在未用藥的前提下读第，5天以上曙博，癥狀沒有好轉，多有細菌感染卦方。3羊瘩、合并感染：病毒感染結束后泰佳，有繼發(fā)細菌感染的可能盼砍，但兩種感染同時發(fā)生并致病的情況則極為罕見尘吗，通常只出現(xiàn)在某些特殊病人中（如HIV患者）。對感冒的病因有了傾向性的判斷后浇坐，大家一定急于了解該選哪些抗菌藥睬捶、哪些抗病毒藥，但要給大家的忠告卻是——不輕易用這些藥近刘！你沒看錯擒贸，能不用的時候都不用，才是感冒用藥的第一原則觉渴！無論病毒性感冒介劫，還是細菌性感冒，都有自限性案淋，換句話說就是：不吃藥座韵，要7天才能好，吃藥踢京，一個星期就好了誉碴。為什么有的人很少感冒，而有的人三天兩頭地感冒瓣距？你也許會說黔帕，很少感冒的人，是因為他們體質(zhì)好蹈丸，但如果你肯正視這個問題成黄，你會發(fā)現(xiàn)，所謂的體質(zhì)好逻杖，也是有原因的慨默，與他們不輕易用藥就有很大關系。在各種抗菌物弧腥、抗病毒藥出現(xiàn)之前厦取，人類就在各種病原微生物密布的環(huán)境中，繁衍生息了數(shù)百萬年而未滅絕管搪，主要依靠的就是自身的細胞虾攻、體液兩大免疫系統(tǒng)。一部分免疫能力先天獲得更鲁，更多的則需要在與病原微生物的接觸霎箍、斗爭中產(chǎn)生。如今各種抗菌藥、抗病毒藥的廣泛使用涯雅，甚至濫用诸典，令部分人的免疫系統(tǒng)未得到應有的強化粱哼，在病原微生物入侵時顶别，不能有效發(fā)揮作用谷徙。簡單地說，就是缺乏鍛煉驯绎，體育鍛煉完慧，可以讓肌肉更強健、內(nèi)臟功能更好剩失，而與細菌屈尼、病毒斗爭的鍛煉，則可以強化我們的免疫系統(tǒng)拴孤。形象地說脾歧，就如同常年奮戰(zhàn)在一線的警察，不但練就火眼金睛演熟，時時保持警惕涨椒，對普通罪犯更是手到擒來，而一畢業(yè)就只坐在辦公室绽媒、有啥情況都靠特種部隊支援的警察蚕冬，可能連一個小蟊賊都對付不了。要充分利用每一次感冒的機會是辕，不借助抗生素囤热，充分鍛煉我們的免疫系統(tǒng)，雖然短期內(nèi)有點難熬获三，但多堅持幾次旁蔼，感冒的間隔時間就會越來越長，病程也會越來越短疙教，再加上日常適當?shù)捏w育鍛煉棺聊，你也能成為一個“體質(zhì)好”的人。感冒時贞谓，首先應注意休息限佩，避免激烈運動，讓身體將資源集中用于免疫系統(tǒng)的運作裸弦。同時要多喝水祟同，因為任何免疫機制都離不開充足的水。喝水多理疙，排尿就多晕城，隨尿排出的水溶性維生素也就相應增多，所以還要適當補充水溶性維生素窖贤，如維生素C砖顷、維生素B贰锁，水果和蔬菜是首選，但感冒時往往食欲不佳滤蝠，所以也可以選擇這類藥物豌熄。病毒或細菌可以交給免疫系統(tǒng)去應對，但感冒帶來各種不同的癥狀几睛，有時癥狀較重，令人煩惱粤攒、痛苦所森，有時感冒持續(xù)時間還會比較長，如何減輕這些癥狀夯接，才是用藥的重點焕济。下面針對感冒的各種癥狀，提供一些建議和用藥參考盔几。如果主要癥狀單一晴弃，那么盡量選擇成份也單一的藥品，而如果幾種癥狀都較重逊拍，則可以選擇復方制劑上鞠。一、鼻塞白天可以時常捧半杯熱水芯丧，鼻子置于上方吸取熱氣芍阎，沒明顯熱氣了，水也就喝光了缨恒，然后再接半杯繼續(xù)谴咸。睡前熱水泡腳，泡到微微出汗骗露，對減輕鼻塞也是有幫助的岭佳。睡覺時可以使用通氣鼻貼。含偽麻黃堿的藥物可以明顯減輕鼻塞萧锉，但會影響夜間睡眠珊随。二、流鼻涕不少清鼻涕其實是沿鼻淚管流下來的眼淚柿隙，時擤時有玫恳，甚至鼻子都擦破了，膿鼻涕不用擤得那么頻繁优俘，但會令呼吸不暢京办。新型的抗組胺藥物，如左西替利嗪帆焕、氯雷他定惭婿、非索非那定不恭，可明顯減輕流鼻涕的癥狀，尤其是清鼻涕财饥。很多感冒藥中就含有苯海拉敏换吧、氯苯那敏、曲普利啶等抗組胺成份钥星，只是它們更容易引起白天打瞌睡等不良反應沾瓦。三、打噴嚏選藥同流鼻涕谦炒。四贯莺、咳嗽首先，“就怕咳出肺炎”這樣的廣告語宁改，與“你知道嗎缕探？很多感冒是細菌引起的”一樣，是在誤導大家还蹲，是一種極不負責任的行為爹耗。咳嗽是人體一種保護性的反射谜喊，通過咳嗽潭兽，可以把痰、異物排出呼吸道斗遏，所以有痰就不要輕易用鎮(zhèn)咳藥讼溺。尤其是痰多的時候，忌用鎮(zhèn)咳藥（如復方磷酸可待因最易、強力枇杷露怒坯、克咳片/膠囊等），否則痰阻塞在呼吸道內(nèi)藻懒，會令病情加重剔猿，此時應選用袪痰的藥物（比如含氯化銨的藥物），如果痰還粘稠嬉荆，則再輔以化痰的藥物（如氨溴索归敬、鮮竹瀝等），痰順利排出來了鄙早，咳嗽自然也就減輕了汪茧。無痰而劇烈的干咳，可以使用鎮(zhèn)咳藥限番，但現(xiàn)有鎮(zhèn)咳作用很強的藥物舱污，多含能成癮的成份，除非你對其很了解弥虐，否則不要長期反復使用扩灯。五媚赖、痰如果痰稀薄無色，一般無需服藥珠插，而如果痰粘稠惧磺，則可以選用化痰藥，如氨溴索捻撑、乙酰半胱氨酸（此藥說明書上雖作未收錄磨隘，但筆者觀察到服用后血壓驟升的案例，故建議高血壓患者慎用）等顾患，此外番捂，還可以單用或加用鮮竹瀝、蛇膽川貝液描验、牛黃蛇膽川貝液（尤其是痰色黃的時候）等化痰類中成藥白嘁，并格外注意多飲水坑鱼，使痰液變稀膘流，易于咳出。六鲁沥、發(fā)熱感冒時發(fā)熱呼股，是免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用的外在表現(xiàn)，退熱只是在必要時画恰，為免疫系統(tǒng)的工作爭取更多時間彭谁，避免期間因高熱造成損傷，所以不是一發(fā)熱就要立即退熱允扇，而是腋下實測體溫（體溫計上讀數(shù)是多少就是多少）超過38.5℃缠局，才考慮退熱，如果人很清醒并能耐受考润，這個數(shù)值可以更高（同時可測量口腔或肛門處的體溫并記錄狭园，作為物理降溫時的參考）。退熱也不等于吃退燒藥糊治，首先考慮的應該是物理降溫唱矛，因為吃藥難免會有一定副作用，而物理降溫則不會井辜。物理降溫最簡單實用的方法绎谦，是用水（注意是溫熱的水，忌用冷水）粥脚，擦試額頭及太陽穴窃肠、頸部兩側、腋下刷允、臂彎铭拧、手心赃蛛、大腿根部，即干即擦搀菩。稍后再測體溫（腋下體溫此時不能反映真實體溫呕臂，可改測口腔或肛門處的體溫），觀察體溫變化肪跋，若體溫不再升高或有所下降歧蒋，說明有效，則繼續(xù)進行州既；若體溫恢復正常谜洽，則停止物理降溫；如果擦試半小時后吴叶，體溫仍在繼續(xù)上升阐虚，則考慮使用退燒藥。物理降溫時需注意蚌卤，無論體溫有多高实束，腹部不可裸露受涼。使用退燒藥需注意以下幾點：1逊彭、盡量選用安全性較高的品種咸灿，如常見的對乙酰氨基酚、布洛芬侮叮、阿司匹林等（有禁忌癥的除外）避矢，并避免使用緩釋劑型。2囊榜、避免空腹使用退燒藥审胸，包括非口服給藥。3卸勺、對照藥品說明書的[用法用量]砂沛，嚴格把握用量，因為退燒藥的血藥濃度須達到一定的閥值孔庭，才能實現(xiàn)有效退熱（以出汗為標志）尺上，所以不能隨意減量，也不可先服一些圆到，見未出汗再補服一些怎抛。4、高熱反復出現(xiàn)時芽淡，注意使用退燒藥的間隔最短不宜少于4小時马绝，期間可采取物理降溫、服用姜湯或純中成藥制劑如（小兒）柴桂退熱顆粒等爭取時間挣菲。極端情況下富稻，間隔不到4小時而需再次使用退燒藥時掷邦，盡量選用非口服制劑，如直腸給藥的退熱栓椭赋，或肌肉注射的退燒針抚岗，只能口服再次給藥時，可以適當使用保護胃粘膜的質(zhì)子泵抑制劑哪怔，如泮托拉唑腸溶片/膠囊等宣蔚。5、出汗時要及時補充水和鹽份（尤其是老年人）认境，并以熱水為宜胚委，可加入少量食鹽（有淡淡的咸味即可）。6叉信、退燒藥連續(xù)使用不宜超過3天亩冬，超過3天而仍然高熱，則建議就診硼身。7硅急、如果有數(shù)天未排大便的情況，則通便（中醫(yī)稱為通下焦）也是有利于退熱的鸠姨，尤其是嬰幼兒和老年人铜秆，可以視情況使用開塞露（大便干結難以排出時）及微生態(tài)制劑等淹真。七讶迁、頭痛感冒頭痛時，要避免陽光直曬核蘸、嘈雜的環(huán)境巍糯，盡量選擇光線柔和或較暗、安靜的地方休息客扎。感冒頭痛時常用的鎮(zhèn)痛藥祟峦，如對乙酰氨基酚、布洛芬徙鱼、阿司匹林宅楞、氨基比林等，其實和退燒藥是同一類袱吆，稱為“非甾類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”厌衙，既有解熱的作用，也有鎮(zhèn)痛的作用绞绒，有的還有抗炎作用婶希，所以要注意避免重復給藥，尤其是選用復方制劑時蓬衡。該類藥物對胃粘膜的影響較大喻杈，故有胃及十二指腸潰瘍的患者應慎用彤枢，最好是在藥師的指導下使用。和用于退熱不同筒饰，用于鎮(zhèn)痛時需注意以下三點：1缴啡、定時飯后用，給藥間隔常為8~12小時（以具體藥品的說明書為準）瓷们。2盟猖、連續(xù)使用一般不超過5天。3换棚、用于感冒的復方制劑中式镐，除解熱鎮(zhèn)痛成份外，常含有咖啡因固蚤，可加強止頭痛的效果娘汞，而對睡眠的影響則因人而異。八夕玩、全身酸痛感冒全身酸痛時你弦，往往伴有低熱，用藥可參照頭痛燎孟，但需注意也不宜選用緩釋劑型禽作，否則出現(xiàn)高熱時，退燒藥的劑量不好把握揩页，且對胃粘膜的影響時間也較長旷偿。九、咽痛感冒咽痛時爆侣，筆者不推薦使用各種含片萍程，原因是現(xiàn)有含片只能短暫地緩解癥狀，在不含的時候則會反射性地讓你覺得更痛兔仰。建議口服清熱解毒利咽的中成藥茫负，而脾胃虛寒者則建議在藥師指導下選藥。大家還可以嘗試下嘴里經(jīng)常含一點酸奶乎赴。每個人對疾病的耐受能力是不同的忍法，也會有需要外來藥物，幫助縮短病程的時候榕吼，所以還是針對病毒性感冒和細菌性感冒的差別饿序，提供一點用藥參考：病毒性感冒，可選用含金剛烷胺的制劑友题，也可單用或加用利巴韋林嗤堰；細菌性感冒，不輕易用抗菌藥，不得不用時踢匣，一定要按時告匠、按量、按療程用藥离唬。上述提示適用于大多數(shù)人后专，對特殊人群，則有需要特別關注的地方输莺。本文不能盡述戚哎，僅提供部分參考。無論選用哪種藥物嫂用，一定要仔細閱讀說明書型凳，以免誤用。當然嘱函，向?qū)I(yè)的藥師咨詢甘畅，則更為妥當。一往弓、兒童新生兒（0~28天）疏唾、嬰兒（1歲以下）、幼兒（1~3歲）函似、兒童(3~18歲)因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟槐脏，是感冒侵襲的主要對象，同時各種臟器撇寞、組織處于發(fā)育階段顿天，又極易受藥物的影響，所以用藥需謹慎重抖。以退燒藥尼美舒利為例露氮，盡管國家食品藥品監(jiān)督管理局已于2011年修改其說明書祖灰，禁止12歲以下兒童口服钟沛，但醫(yī)院仍不時收治到因服用尼美舒利導致肝衰竭的患兒。二局扶、老年人老年人因多種臟器功能減退恨统，無論藥物品種，還是劑量的選擇三妈，都需要慎重畜埋。仍以退燒藥為例，老年人對退燒藥的敏感性升高畴蒲，高齡患者使用成人劑量悠鞍，有大汗虛脫的可能，嚴重時可致命模燥。此外咖祭，高齡患者還需格外關注痰的問題掩宜，避免因痰阻塞呼吸道而發(fā)生危險，痰多時應密切觀察么翰，必要時采取吸痰措施牺汤。三、孕婦及哺乳期婦女對孕婦來說浩嫌，絕對安全的感冒藥是沒有的（包括各種中成藥）檐迟，禁用的則有不少，大多數(shù)都需要慎用码耐。而對哺乳期婦女追迟，要想最大限度地避免藥物對嬰兒產(chǎn)生不良影響，用藥期間以奶粉代替母乳喂養(yǎng)是唯一可靠的辦法（因為藥物完全排出體外需要一定時間骚腥，所以用藥期間包括停藥后的一段時間怔匣，一般是數(shù)天）。四桦沉、駕駛員每瞒、高空作業(yè)者、精密儀器操作者因大多數(shù)感冒藥或?qū)е率人柯叮蛞鸹糜X剿骨、判斷力下降等不良反應，故用藥期間應避免從事相關工作埠褪。補充一點小知識浓利，如果癥狀較復雜，或?qū)ι鲜霭Y狀不是太理解钞速，可以到正規(guī)醫(yī)院簡單做一個血常規(guī)贷掖，如果淋巴細胞比例明顯偏高，一般為病毒性感冒渴语，如果中性粒細胞比例明顯偏高苹威，一般為細菌性感冒。必須提醒的是驾凶，有些疾病的早期癥狀與感冒非常相似牙甫，所以伴有異常癥狀時，還是要及時就醫(yī)调违，這里列舉其中一部分：1窟哺、持續(xù)的高熱（在足量使用退燒藥后仍不能有效退熱）。2技肩、輕微咳嗽也有明顯的胸痛且轨。3、咳嗽聲音不響亮（俗稱咳半截嗽，就是有咳不出來旋奢、咳不完整的感覺）4阿蝶、痰中帶血。5黄绩、皮膚或結膜下出血羡洁。6、非常激烈的頭痛爽丹，或頭痛時伴視覺障礙筑煮，或頭痛時伴噴射性的嘔吐。7粤蝎、胸腹部持續(xù)或逐漸加劇的疼痛真仲。8、出現(xiàn)丘疹并越來越多初澎，小丘疹溶合為大丘疹秸应，再出現(xiàn)潰破。
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