少陽(yáng)病的若干問(wèn)題
（一）少陽(yáng)病的病位
足少陽(yáng)經(jīng)典徘、足少陽(yáng)膽腑蟀苛、手少陽(yáng)三焦。
（二）少陽(yáng)的生理
膽經(jīng)循行頭身兩側(cè)逮诲，經(jīng)脈和其分支循行部位涉及目帜平、耳幽告、胸脅，絡(luò)肝屬膽罕模。經(jīng)別入季脅评腺，布胸腔，過(guò)心臟淑掌。
膽腑藏精汁蒿讥，主疏泄，主決斷抛腕，寄相火芋绸。少陽(yáng)相火，也就是少陽(yáng)的陽(yáng)氣担敌，為一陽(yáng)摔敛，后世稱(chēng)小陽(yáng)、稚陽(yáng)全封、嫩陽(yáng)马昙、幼陽(yáng)。如日初出刹悴，不亢不烈行楞，溫煦長(zhǎng)養(yǎng)，其作用部位在全身土匀。少陽(yáng)的四大生理功能子房，對(duì)脾胃的升降、對(duì)五臟六腑的新陳代謝和精神情志活動(dòng)有重要的調(diào)節(jié)就轧，促進(jìn)和控制作用证杭。故《素問(wèn)》云：“凡十一臟取決于膽也《视”
手少陽(yáng)三焦是水火氣機(jī)的通道解愤，氣化的場(chǎng)所，元?dú)庵畡e使乎莉，內(nèi)寄相火琢歇。《六書(shū)》曰：“焦梦鉴，燔之近炭也〗冶＃”三焦肥橙，是人體多處具有能量代謝，能量轉(zhuǎn)換的場(chǎng)所秸侣，人身處處是三焦存筏〕杌ィ《內(nèi)經(jīng)》云：“三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)椭坚∮璧”三焦氣機(jī)調(diào)暢，則表氣調(diào)和善茎。
可見(jiàn)少陽(yáng)經(jīng)脈券册、少陽(yáng)膽腑，雖然在人體的一側(cè)垂涯，但其陽(yáng)氣影響所及烁焙，卻是表里內(nèi)外無(wú)處不及的，所以《內(nèi)經(jīng)》言少陽(yáng)為樞耕赘。
（三）少陽(yáng)病的特點(diǎn)
①易經(jīng)骄蝇、腑同病操骡；②易化火九火、易氣郁；③易生痰册招、生水岔激、生飲；④易伴發(fā)太陽(yáng)跨细、陽(yáng)明鹦倚、太陰不和以及心膽不寧。
（四）少陽(yáng)病的治法和治療禁忌
太陽(yáng)主表冀惭，其氣畏閉震叙，治療用發(fā)汗之法以啟閉；陽(yáng)明主里散休，其氣畏亢媒楼，治療用清下之法以平亢；少陽(yáng)主樞戚丸，其氣畏郁划址，治療用和解之法以暢達(dá)樞機(jī)，所謂和解限府，就是和樞機(jī)夺颤、解郁結(jié)。
小柴胡湯的應(yīng)用
（一）小柴胡湯的組成和方義
柴胡：解經(jīng)邪胁勺，舒氣郁世澜。
黃芩：清膽熱，清郁火署穗。
半夏寥裂、生姜：辛散助柴胡以解郁嵌洼；化痰消飲去水；和胃降逆止嘔封恰。
人參麻养、甘草、大棗：助少陽(yáng)正氣以祛邪诺舔；補(bǔ)太陰正氣鳖昌，防止邪傳太陰。
原服法：以水一斗二升混萝，煮取六升去滓遗遵，再煎取三升，溫服一升逸嘀，日三服车要。
（二）《傷寒論》用小柴胡湯
1、少陽(yáng)受邪崭倘，經(jīng)腑不和
(詳見(jiàn)96翼岁、97、263司光、264琅坡、265、266残家、379條)
經(jīng)證：目赤榆俺，耳聾（兩耳無(wú)所聞），偏頭痛坞淮，胸中滿而煩茴晋，脅下硬滿，往來(lái)寒熱回窘。
腑證：口苦诺擅、咽干、目眩啡直、嘿嘿不欲飲食烁涌、心煩喜嘔、嘔而發(fā)熱酒觅。舌脈象：苔白或淡黃撮执、薄黃；脈弦細(xì)舷丹、沉緊抒钱。
或見(jiàn)癥：或渴，或腹中痛，或心下悸继效，或小便不利，或咳装获，或身微熱
2瑞信、三陽(yáng)同病
傷寒四五日，身熱惡風(fēng)穴豫，頸項(xiàng)強(qiáng)凡简，脅下滿，手足溫而渴者精肃，小柴胡湯主之秤涩。（99）
3、少陽(yáng)不和兼太陽(yáng)表邪
傷寒中風(fēng)司抱，有柴胡證筐眷，但見(jiàn)一證便是，不必悉俱习柠。（101）
4匀谣、少陽(yáng)不和兼太陰脾虛
傷寒，陽(yáng)脈澀资溃，陰脈弦武翎，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯溶锭，不差者宝恶，小柴胡湯主之。（100）
5趴捅、少陽(yáng)不和垫毙，兼陽(yáng)明胃熱
陽(yáng)明病，發(fā)潮熱驻售，大便溏露久，小便自可，胸脅滿不去者欺栗，小柴胡湯主之毫痕。（229）
陽(yáng)明病，脅下硬滿迟几，不大便而嘔消请，舌上白苔者，可與小柴胡湯类腮，上焦得通臊泰，津液得下，胃氣因和蚜枢，身濈然汗出而解缸逃。（230）
6针饥、傷寒差后復(fù)發(fā)熱
傷寒差以后更發(fā)熱，小柴胡湯主之需频。脈浮者丁眼，以汗解之，脈沉實(shí)者昭殉，以下解之苞七。（394）
7、熱入血室（胞宮）見(jiàn)寒熱交作者
婦人中風(fēng)挪丢，七八日續(xù)得寒熱蹂风，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者乾蓬，此為熱入血室惠啄。其血必結(jié)，故使如瘧狀巢块，發(fā)作有時(shí)礁阁，小柴胡湯主之。（144）
臨床用之族奢，常加茜草姥闭、丹皮、赤芍等涼血活血藥越走。
后世和現(xiàn)代用小柴胡湯
1棚品、解熱
治療往來(lái)寒熱，頭痛發(fā)熱廊敌，嘔而發(fā)熱铜跑，發(fā)潮熱，差后復(fù)發(fā)熱骡澈，熱入血室寒熱交作锅纺。
2、用于肝膽胃胰腸等消化系統(tǒng)疾患
例如劉渡舟教授治療肝病4方：
（1）柴胡解毒湯：柴胡肋殴、黃芩囤锉、茵陳、土茯苓护锤、鳳尾草官地、草河車(chē)、茜草烙懦、土鱉蟲(chóng)驱入、海螵蛸、葉下珠、蒼術(shù)亏较。
疏肝清熱莺褒、解毒利濕，治乙肝雪情，見(jiàn)口苦癣朗，心煩，胸脅滿悶旺罢，飲食不馨，惡聞葷腥绢记，體疲懶惰扁达，小便黃赤、味穢蠢熄，脈弦跪解，苔白膩，辨證屬病在氣分者签孔。甲肝叉讥、丙肝，轉(zhuǎn)氨酶居高不下饥追，黃疸指數(shù)升高图仓，也有顯效。
（2）柴胡活絡(luò)湯：柴胡但绕、黃芩救崔、土元、茜草捏顺、紅花六孵、澤蘭、當(dāng)歸幅骄、白芍劫窒、草河車(chē)、茵陳拆座、鳳尾草主巍、白術(shù)、海螵蛸懂拾。
治療乙肝病已經(jīng)入血分者煤禽，見(jiàn)肝脾腫大，脅中刺痛岖赋，晝輕夜重檬果，腹脹，體疲，睡眠不佳选脊，齒齦流血杭抠，小便黃赤，大便不爽恳啥，脈弦而沉偏灿，舌有瘀斑，或邊尖紺紫钝的，面目黧黑翁垂。蛋白倒置，TTT上升等硝桩。
（3）柴胡鱉甲湯：柴胡沿猜、黃芩、黨參碗脊、炙甘草啼肩、半夏、生姜衙伶、紅花祈坠、茜草、鱉甲矢劲、牡蠣赦拘、干姜、土元芬沉。
具有疏通氣血另绩，軟堅(jiān)消痞功效。治療乙肝花嘶，肝笋籽、脾腫大，早期肝硬化椭员，舌有瘀斑车海，顏色紫暗，脈弦而沉澀隘击。10劑為1療程侍芝。輕者2個(gè)療程，重者4個(gè)療程埋同，可收到一定效果
（4）宣絡(luò)化瘀湯：藏紅花州叠、茜草、桃仁泥凶赁、郁金咧栗、蘇子霜逆甜、旋覆花、當(dāng)歸須致板、降香交煞、公丁香、佛手斟或。
本方與柴胡鱉甲湯交替服用素征，屢見(jiàn)奇功。
3萝挤、用于精神情志疾病
如柴胡桂枝湯加減用于治療精神抑郁癥御毅；柴胡加龍骨牡蠣湯治療精神躁狂癥、精神分裂癥怜珍。
4亚享、用于婦科疾病
小柴胡湯合桃紅四物、逍遙散用于治療閉經(jīng)绘面。
柴胡桂枝湯的應(yīng)用
（一）組成和方義
小柴胡湯和桂枝湯用量的1/2相合。和解少陽(yáng)侈沪，暢達(dá)氣機(jī)揭璃，解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)亭罪。
（二）仲景用柴胡桂枝湯
傷寒六七日瘦馍，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼应役，微嘔情组，心下支結(jié)，外證未去者箩祥，柴胡桂枝湯主之院崇。（146）
（三）現(xiàn)代用柴胡桂枝湯
（1）外感病袍祖；
（2）肝膽病伴見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)煩疼底瓣；
（3）痹證伴肝氣郁結(jié)；
（4）神經(jīng)官能證蕉陋，見(jiàn)周身串疼捐凭，疼無(wú)定處；
（5）精神抑郁癥凳鬓；郁證茁肠；
（6）脂膜炎；
（7）不安腿綜合征缩举。
大柴胡湯的應(yīng)用
（一）組成和方義
小柴胡湯去人參垦梆、甘草匹颤，加芍藥、枳實(shí)奶赔、大黃惋嚎。有和解少陽(yáng)，清瀉里實(shí)的功效站刑。
（二）仲景用大柴胡湯
1另伍、少陽(yáng)不和兼陽(yáng)明里實(shí)
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔绞旅，日晡所發(fā)潮熱……此本柴胡證摆尝，下之以不得利……（104）
傷寒十余日，熱結(jié)在里因悲，復(fù)往來(lái)寒熱者堕汞，與大柴胡湯。（136）
2晃琳、少陽(yáng)膽腑熱實(shí)證
膽熱傷津讯检，津傷化燥，因燥成實(shí)卫旱，邪熱與膽腑精汁相結(jié)人灼，而成少陽(yáng)膽腑熱實(shí)之證。
嘔不止顾翼，心下急投放，郁郁微煩，為未解也适贸，與大柴胡湯下之則愈灸芳。（103）
傷寒發(fā)熱，心中痞硬拜姿，嘔吐而下利者烙样，大柴胡湯主之。（165）
3蕊肥、代大承氣湯用于陽(yáng)明腑實(shí)和雜病腹?jié)M屬實(shí)證者
《傷寒論·可下病》篇：陽(yáng)明病误阻，發(fā)熱，汗多者晴埂，急下之究反，宜大柴胡湯。
腹?jié)M不減儒洛，減不足言精耐，當(dāng)下之，宜大柴胡琅锻、大承氣湯卦停。病腹中滿痛者向胡，當(dāng)下之，宜大柴胡湯惊完。
4僵芹、代調(diào)胃承氣湯用
《傷寒論·可下病》篇……宜大柴胡、調(diào)胃承氣湯小槐。
5拇派、治病后余邪未盡，脈沉者
傷寒差以后凿跳，更發(fā)熱件豌，小柴胡湯主之。脈浮者控嗜，以汗解之茧彤；脈沉實(shí)者，以下解之疆栏。（394）
《傷寒論·可下病》篇：傷寒后脈沉曾掂，沉者，內(nèi)實(shí)也壁顶，下之解珠洗，宜大柴胡湯。
現(xiàn)代用大柴胡湯
1博助、膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作痹愚，可加大葉金錢(qián)草富岳、海金砂、雞內(nèi)金拯腮、郁金窖式、元胡一類(lèi)藥。
2动壤、胰腺炎萝喘，天津南開(kāi)醫(yī)院清胰湯：柴胡、黃芩琼懊、白芍阁簸、大黃、黃連哼丈、木香启妹、元胡、芒硝醉旦。
3饶米、急性肝炎加茵陳桨啃。
4、急性闌尾炎加冬瓜子檬输、桃仁照瘾。
5、腸梗阻丧慈，可用于單純性腸梗阻析命，不可用于絞窄性腸梗阻。
6伊滋、其他流感碳却、肺炎、高血壓笑旺、急性胃炎昼浦、肋間神經(jīng)痛、精神疾病筒主、熱厥里熱已經(jīng)成實(shí)者关噪。
柴胡桂枝干姜湯的應(yīng)用
（一）組成和方義
柴胡40g，黃芩15g乌妙，桂枝15g使兔，甘草10g，干姜10g藤韵，牡蠣10g虐沥，栝樓根20g。
上七味泽艘，以水一斗二升欲险，煮取六升，去滓匹涮，再煎取三升天试，溫服一升，日三服然低。
今用量喜每。治療內(nèi)科雜病柴胡用量適當(dāng)減少，牡蠣用量適當(dāng)增大雳攘。功效：和少陽(yáng)带兜，暢氣機(jī)，助心脾吨灭，升津液鞋真，散結(jié)聚。
（二）仲景用柴胡桂枝干姜湯
傷寒五六日沃于，已發(fā)汗而復(fù)下之涩咖，胸脅滿微結(jié)海诲，小便不利，渴而不嘔檩互，但頭汗出特幔，往來(lái)寒熱，心煩者闸昨，此為未解也蚯斯，柴胡桂枝干姜湯主之。（147）
（三）現(xiàn)代用柴胡桂枝干姜湯
1饵较、慢性肝病見(jiàn)脅痛拍嵌、口干、便溏——病人肝膽濕熱未退循诉，脾陽(yáng)氣虛横辆，津液不足。
2茄猫、糖尿病癥見(jiàn)口渴狈蚤、便溏、情緒低落划纽。加養(yǎng)陰生津之生地脆侮、玉竹、麥冬勇劣、山萸肉靖避、五味子、人參比默、沙參幻捏。
3、慢性結(jié)腸炎腹瀉伴口干宠哄、胸脘痞悶茬暇、腹痛。加白術(shù)、山藥鳍寂。若有結(jié)腸過(guò)敏現(xiàn)象，或結(jié)腸過(guò)激現(xiàn)象勺鸦，見(jiàn)腹痛而瀉妨退，喝水后瀉。加炒陳皮锭魔、炒白芍例证、防風(fēng)炭、烏梅迷捧、藁本织咧。
4胀葱、乳腺增生、肋軟骨炎見(jiàn)胸肋疼痛笙蒙、口干抵屿、便溏。加軟堅(jiān)散結(jié)之夏枯草捅位、牡蠣轧葛、海藻、昆布艇搀。
5尿扯、發(fā)熱性疾病如瘧疾，寒多熱少可去黃芩焰雕；熱入血室衷笋，寒熱交作如瘧，加赤芍淀散、茜草右莱、丹皮。
6档插、胸膜炎慢蜓、膽囊炎見(jiàn)發(fā)熱、便溏郭膛、口渴（抓三個(gè)主癥）晨抡。
7、感冒發(fā)熱兼心脾陽(yáng)虛则剃。
六耘柱、柴胡加龍骨牡蠣湯的應(yīng)用
（一）組成和方義
柴胡、黃芩棍现、生姜调煎、半夏、人參己肮、大棗士袄、龍骨、牡蠣谎僻、鉛丹娄柳、桂枝、茯苓艘绍、大黃赤拒。功效為和少陽(yáng)，暢三焦，利膀胱挎挖，瀉陽(yáng)明这敬，鎮(zhèn)心膽、安神志蕉朵。
（二）仲景用柴胡加龍骨牡蠣湯
傷寒八九日鹅颊，下之，胸滿煩驚墓造，小便不利堪伍，譫語(yǔ)，一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)觅闽。（107）
（三）現(xiàn)代用柴胡加龍骨牡蠣湯
（1）小兒外感帝雇；
（2）精神疾病蛉拙；
（3）更年期綜合征及內(nèi)分泌失調(diào)所致精神不寧尸闸；
（4）高血壓病孕锄；
（5）美尼埃綜合征吮廉、眩暈。
