中西文化差異之——當(dāng)中醫(yī)邂逅西醫(yī)之
中醫(yī)VS西醫(yī)的水斗模型
文/黃舜
——如果這個(gè)簡(jiǎn)易的場(chǎng)景模型能幫到您正確認(rèn)知中醫(yī)和西醫(yī)的思考模式，并做出理性判斷霹琼，那便是我最大的欣慰。
（首先先說(shuō)明一點(diǎn)桑腮，這里所指的西醫(yī)是我們?nèi)粘捌朴？吹降闹袊?guó)化的西醫(yī)，美國(guó)庞溜、歐洲等發(fā)達(dá)地區(qū)的西醫(yī)筆者并不了解革半，所以不在其列）
【水斗溢水模型】
通過(guò)深入的學(xué)習(xí)和自己的體驗(yàn)碑定，大致在4年前，筆者概括了中西醫(yī)有關(guān)疾病治療的思維方式和現(xiàn)實(shí)應(yīng)對(duì)的差異，并由此設(shè)計(jì)了一個(gè)簡(jiǎn)單的場(chǎng)景模型更鲁。
請(qǐng)閉著眼睛——想象一下魂那，如果您家里洗手間的自來(lái)水斗正在不斷往外溢水，您會(huì)咋做碘赖？
方案一：先關(guān)閉水龍頭，再檢查水斗下水口是否關(guān)閉或下水道是否堵塞外构，再設(shè)法通堵排水普泡，這樣的做法就能馬上解決水斗溢水的問(wèn)題，而且基本不會(huì)留下后遺癥审编。
方案二：立即拿來(lái)一個(gè)水勺撼班，把水斗里的水一勺一勺舀出來(lái)，水斗里的水位很快下去了垒酬，水也不再溢出砰嘁，水斗溢水的問(wèn)題得以解決。
方案三：請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)查看以后伤溉，給出專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)——建議拆除水斗般码，一勞永逸，以絕后患乱顾。
那么這3種都解決了水斗溢水問(wèn)題的方案板祝，您究竟會(huì)選哪一種呢？走净？券时？
您肯定會(huì)很不屑地說(shuō)：廢話(huà)，那還用問(wèn)伏伯，肯定是選方案一橘洞。
似乎，這是一個(gè)非常容易做的決定说搅，而且很肯定炸枣。
標(biāo)準(zhǔn)答案是啥呢——“不一定”！
【模型的映射】
方案一：在看待水斗溢水問(wèn)題時(shí)候弄唧，把水斗溢水的核心歸咎于水的來(lái)源和去路适肠，那么解決問(wèn)題的核心也就出來(lái)了——四個(gè)字“斷源通堵”，這就是常識(shí)候引，常識(shí)也是大道侯养，大道是至簡(jiǎn)的，這是典型的中醫(yī)思維澄干。
那把這個(gè)方案映射到疾病的對(duì)應(yīng)上：比如孩子的食積引發(fā)的各種脾胃問(wèn)題逛揩，繼而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育不良柠傍。在中醫(yī)看來(lái)，解決問(wèn)題就會(huì)從2個(gè)方面著手——
1曰控食：從引發(fā)食積的源頭抓起辩稽，會(huì)告知家長(zhǎng)惧笛，孩子的消化器官尚未發(fā)育完全，消化吸收功能較弱逞泄，不是吃得越多越好（三高：高熱徐紧、高脂、高糖）炭懊，而是吃得適度和容易消化吸收為好，幫孩子改掉偏食習(xí)慣拂檩，避免攝入冷飲等寒涼食物侮腹，避免消化系統(tǒng)的負(fù)荷過(guò)大和攝入過(guò)偏，傷及脾胃稻励，胃受脾運(yùn)父阻，傷則不運(yùn)，遂成食積望抽。
2曰消積健脾胃：中醫(yī)藥治療小兒食積加矛，具有簡(jiǎn)、便煤篙、廉斟览、驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，方法諸多辑奈，主要包括中藥內(nèi)服苛茂、中藥外敷、針灸鸠窗、推拿妓羊、捏脊、刮痧和藥膳食療等手段稍计，來(lái)適度刺激增強(qiáng)孩子的脾胃和腸道功能躁绸，比如用運(yùn)用中成藥健胃消食口服液、保濟(jì)口服液臣嚣、保和丸净刮、小兒化積丸等，外敷藥諸如開(kāi)胃散臍貼茧球，還能運(yùn)用專(zhuān)業(yè)小兒經(jīng)絡(luò)推拿和捏脊的手法庭瑰，以消食導(dǎo)滯、健脾和胃抢埋。
豐富立體的治療手段弹灭，殊途同歸督暂，效如桴鼓。孩子的胃口馬上就會(huì)改善穷吮，免疫力增強(qiáng)逻翁，睡眠質(zhì)量改善，身高捡鱼、體重和智力發(fā)育也會(huì)隨之進(jìn)入良性增長(zhǎng)八回。
回顧一下，是否這個(gè)病理的分析原理與水斗溢水的方案一解決思路完全一致呢驾诈？
方案二：水漫出來(lái)了缠诅，第一判斷，這是水的問(wèn)題乍迄，只要把水搞掉管引，問(wèn)題就解決了，如果您正被水困擾闯两，或許也會(huì)認(rèn)同褥伴，這是水的問(wèn)題。于是漾狼，溢水的事情就等同于水的事情了重慢。接下來(lái)就是拿來(lái)一個(gè)水勺，讓你選擇逊躁，用進(jìn)口水勺還是國(guó)產(chǎn)水勺似踱，選擇好以后開(kāi)始一勺一勺舀水，水只要不溢出來(lái)稽煤，便是解決問(wèn)題屯援。
我們也可以對(duì)應(yīng)一個(gè)病癥：比如有病人發(fā)燒進(jìn)入醫(yī)院了，醫(yī)院第一時(shí)間化驗(yàn)念脯，告知細(xì)菌超標(biāo)或病毒超標(biāo)狞洋，有化驗(yàn)數(shù)據(jù)，鐵證如山绿店。邏輯是因?yàn)橛醒装Y吉懊，所以發(fā)燒不舒服了，只要把炎消了（殺滅病毒或細(xì)菌）假勿，發(fā)燒的問(wèn)題就解決了借嗽，至于引起發(fā)炎的原因，則很少有提及转培，而且恶导，炎癥消除后是否還會(huì)反復(fù)，大多數(shù)醫(yī)生也不會(huì)提及浸须，他們可能會(huì)認(rèn)真地問(wèn)你惨寿，用進(jìn)口消炎藥還是國(guó)產(chǎn)消炎藥邦泄。
如果再發(fā)炎再發(fā)燒，那就再消炎裂垦，或者在提高消炎力度顺囊，至于何時(shí)是個(gè)頭，他們往往會(huì)回答那沒(méi)辦法蕉拢，你發(fā)炎了特碳，是細(xì)菌或者病毒的事情，那必須消炎晕换。似乎那是令你無(wú)法置疑的治病邏輯午乓。
回顧一下方案二與這個(gè)病癥的診治思路，才發(fā)現(xiàn)闸准，其實(shí)我們很多人已經(jīng)在這個(gè)邏輯下求診多年了硅瞧，而且竟然毫無(wú)違和感，是不是呢恕汇？
最后我們?cè)倏匆幌路桨溉慕馕觯姓＿壿嫷娜艘婚_(kāi)始 就會(huì)反對(duì)或辖，怎么可以拆了水斗呢瘾英？拆了以后，我們可就沒(méi)水斗可以用了颂暇，咋辦缺谴？恭喜你，有常識(shí)耳鸯！
在討論方案三之前湿蛔，筆者先申明一點(diǎn)，西醫(yī)的外科領(lǐng)域县爬，創(chuàng)造了非常先進(jìn)的技術(shù)手段阳啥，培養(yǎng)了很多杰出的專(zhuān)家，也有非常嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的學(xué)科體系财喳。我相信察迟，在客觀(guān)嚴(yán)肅的醫(yī)療體系里面，做外科切除手術(shù)的方案論證是一個(gè)非常謹(jǐn)慎的過(guò)程耳高，因?yàn)檫@關(guān)系到病人術(shù)后的預(yù)后及生命質(zhì)量扎瓶。在此，我們閉口不談醫(yī)療概念以外的商業(yè)因素泌枪，純粹談一下醫(yī)療與疾病本身概荷。
方案三的臨床映射案例：有人淋巴結(jié)發(fā)炎導(dǎo)致反復(fù)發(fā)燒、膽囊炎或結(jié)石引發(fā)絞痛碌燕、絕經(jīng)后婦女子宮及附件的反復(fù)炎癥误证、腫瘤等等.........到醫(yī)院去診治继薛，他們經(jīng)常會(huì)得到醫(yī)生非常“善意的勸說(shuō)”——我們建議還是開(kāi)（摘除）了吧雷厂，開(kāi)了就不會(huì)再因此發(fā)燒了惋增，開(kāi)了就不會(huì)再膽囊痛了，開(kāi)了就再也沒(méi)有炎癥了和癌變的可能了改鲫。在疾病的折磨和壓力面前诈皿，有很多可憐的病人真的會(huì)無(wú)奈地選擇采納這類(lèi)建議，真的會(huì)相信像棘，摘除會(huì)是一勞永逸的好事稽亏。
但是，極少有醫(yī)生會(huì)認(rèn)真地分析這件事情的兩面性缕题，沒(méi)人會(huì)告訴你截歉，淋巴是人體最重要的免疫器官之一，是人體的一道天然屏障烟零，淋巴結(jié)發(fā)炎是一種免疫保護(hù)反應(yīng)瘪松，切除了以后，就等于撤走了門(mén)前的忠誠(chéng)衛(wèi)士锨阿，那有啥后果宵睦，一般人都會(huì)明白了。
也很少有醫(yī)生會(huì)告訴墅诡，膽囊炎癥其實(shí)是膽在承受來(lái)自肝臟的壓力排解壳嚎，一旦切除，就無(wú)人替肝臟排解了末早，那這些結(jié)石或炎癥會(huì)延伸到肝管里面烟馅，那么真正的大麻煩就來(lái)了... ...這里還沒(méi)有用中醫(yī)的體系介紹膽的重要性，就已經(jīng)很瘆人了然磷。
再看看建議子宮和卵巢切除的案例郑趁，是否有醫(yī)生非常詳細(xì)地介紹子宮與卵巢切除后的不良預(yù)后？正好姿搜，昨日有個(gè)切除了子宮和卵巢的患者在向我訴苦穿撮，簡(jiǎn)單概括如下：醫(yī)生只告訴她不切除有患癌癥的可能，卻沒(méi)有告知她痪欲，術(shù)后的副作用有這么多：后背上部一直感覺(jué)冰涼悦穿，極易感冒，一旦感冒业踢，就遷延不愈栗柒，整日感覺(jué)乏力，喪失了很多勞動(dòng)能力，術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量落差太大瞬沦，難以接受太伊。
實(shí)際，子宮與卵巢摘除對(duì)女性的生理和心理的損傷都是非常巨大的逛钻，因?yàn)槁殉苍诮^經(jīng)期之后僚焦，還在源源不斷地制造女性荷爾蒙及其他激素以平衡肌體的各種微妙需求，沒(méi)有了這些機(jī)能曙痘，全身的情況就會(huì)都變化芳悲，除剛才的免疫力問(wèn)題之外，比如關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑度和靈活度降低边坤，皮膚的光潔度和彈性降低名扛，保護(hù)內(nèi)臟的脂肪組織會(huì)發(fā)生減退，整個(gè)人基本會(huì)逐漸退化成一個(gè)人干茧痒，用我老師楊永年教授的話(huà)講就是——預(yù)后都不好肮韧。
但仔細(xì)想想，我們周?chē)卸嗌偃诉x擇了水斗模型里面的方案三呢旺订？
【不同的思維】
好弄企，我們回顧一下方案一二三，實(shí)際沒(méi)有絕對(duì)的好壞区拳，只是拘领，這作為一面鏡子，照出了中西方醫(yī)學(xué)的不同思考方式劳闹。
西方醫(yī)學(xué)，善于把人體作為一個(gè)精密儀器來(lái)看待洽瞬，可以通過(guò)技術(shù)手段來(lái)拆解本涕，更換零部件，甚至可以鉆到里面去探視伙窃，可以看到極小的細(xì)胞菩颖，病毒，甚至進(jìn)行基因排序为障。終極目標(biāo)是搞清楚人體的奧秘晦闰，以應(yīng)對(duì)日益復(fù)雜的人類(lèi)疾病。治療原則主要就是“殺伐”鳍怨。
而中醫(yī)卻完全是另一個(gè)思考模式呻右，把人體視為自然界的一部分，所有的自然界的變化規(guī)律鞋喇，都與人息息相關(guān)声滥，人體所有的異常，基本都?xì)w類(lèi)為一個(gè)字“偏”侦香，偏陰偏陽(yáng)落塑，偏虛偏實(shí)纽疟，偏寒偏熱等，所以憾赁，治病就變成了“糾偏”污朽，糾偏的目標(biāo)是不偏不倚的平衡狀態(tài)，糾偏的重大指導(dǎo)原則就是依靠正氣龙考，就是培養(yǎng)人體的自我修復(fù)能力蟆肆。
【旁觀(guān)者VS當(dāng)局者】
今天我把那些看似復(fù)雜的醫(yī)療決策，用一個(gè)簡(jiǎn)單的水斗模型做一個(gè)概述的時(shí)候洲愤，似乎颓芭，每個(gè)人都挺容易做選擇和決策的，但是柬赐，現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比這個(gè)復(fù)雜亡问，當(dāng)我們真正面對(duì)自身和親人們嚴(yán)酷病患的時(shí)候，往往會(huì)當(dāng)局者迷肛宋，會(huì)被病痛所干擾州藕，會(huì)被情感所左右，也可能被所謂的孝道所綁架酝陈，我們平素的理性和中立性就會(huì)模糊床玻，我們的決策甚至?xí)粫r(shí)間所迫，我們往往沒(méi)有足夠的余地去做假設(shè)沉帮，不敢質(zhì)疑锈死。這種背景下，難免會(huì)做出欠妥的決策穆壕，但事后會(huì)遺憾終身或追悔莫及待牵。
畢竟，我們中的大多數(shù)人只是普通百姓喇勋，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)提供咨詢(xún)缨该，也不太可能有專(zhuān)業(yè)的人士站在我們的立場(chǎng)上提供參考意見(jiàn)，我們卻要全靠自己的非專(zhuān)業(yè)認(rèn)知去和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)做PK川背，對(duì)不起贰拿，恕我直言，事實(shí)上是PK熄云。我們似乎只留下要么聽(tīng)從對(duì)面的“專(zhuān)業(yè)建議”膨更，要么退出的2個(gè)選擇。
【貨比三家 兼聽(tīng)則明】
沒(méi)辦法了嗎缴允？非也询一！
我們最起碼，可以去遵從常識(shí)，多一點(diǎn)角度去假設(shè)健蕊，多幾個(gè)維度去思考菱阵，多去幾個(gè)不同專(zhuān)業(yè)背景，不同文化背景的醫(yī)院缩功，去聽(tīng)取不同的意見(jiàn)晴及。實(shí)在不行，也可以在同一體系里進(jìn)行貨比三家嫡锌。
如果時(shí)間允許虑稼，多聽(tīng)一點(diǎn)不同的聲音，總是能多一種選擇势木。
愿您在做醫(yī)療決策的時(shí)候蛛倦，能多一點(diǎn)理性，少一點(diǎn)遺憾啦桌。
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