課程名稱：嬰幼兒最新疫苗接種指南

課程來(lái)源：可可獅微課堂

授課時(shí)間：20180521

主講老師：周文靜

整理人：大楠

校對(duì)人：?jiǎn)虧M兒媽媽

編輯人：毛豆媽媽

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課程內(nèi)容：

生了寶寶之后，爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)有一項(xiàng)非常重要的功課需要做豹缀，那就是要帶寶寶去打疫苗伯复。雖然按時(shí)給寶寶接種疫苗，但經(jīng)常是顧慮重重邢笙，比如說(shuō)：為什么打疫苗會(huì)出現(xiàn)不良的反應(yīng)啸如？為什么有些疫苗是收費(fèi)的，有些是免費(fèi)的氮惯？最佳的接種時(shí)間到底是什么時(shí)候呢叮雳？下面我們分三大部分來(lái)闡述想暗。

??第一部分：為什么要接種疫苗？

接種疫苗是寶寶獲得免疫力的一個(gè)重要途徑帘不，對(duì)寶寶一生的健康都非常的重要说莫。那大家是否知道沒有疫苗的世界是什么樣的呢？詳情請(qǐng)看下圖：

而疫苗作為20世紀(jì)最偉大的發(fā)明當(dāng)之無(wú)愧寞焙，我們接種了疫苗之后储狭，每年至少有300萬(wàn)寶貴的生命得到了挽救，70余萬(wàn)的兒童免于殘疾棺弊。

??第二部分：疫苗的分類晶密。

疫苗可以有三種分類：按性質(zhì)分類擒悬，按成分分類模她，按國(guó)家政策分類。

1懂牧、按疫苗性質(zhì)分有很多侈净，在這里我們主要說(shuō)說(shuō)最常見的兩種：減毒活疫苗，滅活疫苗僧凤。

??減毒活疫苗畜侦，它是用弱毒或無(wú)毒的一些微生物或者它的代謝產(chǎn)物來(lái)進(jìn)行人工的培植，再接種到人體躯保，讓人體免疫系統(tǒng)經(jīng)歷一次非常輕微的人工自然感染的過(guò)程旋膳，從而產(chǎn)生免疫應(yīng)答，進(jìn)而產(chǎn)生抗體途事。

優(yōu)點(diǎn)：接種的次數(shù)會(huì)比較少验懊，有些減毒疫苗只要接種一次，在人體內(nèi)會(huì)停留一段時(shí)期尸变，產(chǎn)生很好的免疫义图。有的疫苗不僅對(duì)整個(gè)人體，有時(shí)對(duì)某些局部也會(huì)產(chǎn)生免疫召烂，比如說(shuō)脊髓灰質(zhì)炎的減毒活疫苗碱工，口服它也會(huì)對(duì)胃腸道進(jìn)行局部的保護(hù)。

缺點(diǎn)：毒力返祖奏夫，即可能會(huì)導(dǎo)致人體感染和發(fā)病怕篷。這個(gè)是我們醫(yī)生目前主要考慮的一個(gè)問(wèn)題，盡量要減少這種減毒活疫苗的毒性酗昼。

??滅活疫苗也就是死疫苗匙头，其中的微生物已經(jīng)殺死，所以它是沒有毒性的仔雷，只有它的抗原性蹂析√蚴荆可提供抗體，但不會(huì)對(duì)人體造成傷害电抚。

優(yōu)點(diǎn)：安全惕稻，穩(wěn)定。它非常穩(wěn)定蝙叛，可以制成非常多價(jià)的疫苗俺祠，如：聯(lián)合疫苗。

缺點(diǎn)：成本會(huì)比較高一點(diǎn)借帘。

2蜘渣、按成分分

一個(gè)是單價(jià)疫苗，一個(gè)是聯(lián)合疫苗肺然。

單價(jià)疫苗好比我們生活中經(jīng)常使用的一些設(shè)備儀器（照相機(jī)蔫缸、游戲機(jī)、電話）际起，功能單一拾碌。聯(lián)合疫苗就相當(dāng)于把這些功能都整合在一起，所以方便高效街望，還可以減少接種次數(shù)校翔。

3、按國(guó)家政策分類

按照國(guó)家政策分為一類疫苗和二類疫苗灾前。其實(shí)這兩者只是按國(guó)家政策分防症，在疫苗性質(zhì)上面是沒有很大差別的。一類疫苗是免費(fèi)的哎甲，二類疫苗是自費(fèi)的蔫敲。可根據(jù)自己的需求來(lái)選擇接種烧给。

0~6歲寶寶一共要接種22劑次的疫苗燕偶，有些是口服，有些是打針础嫡。所以說(shuō)接種的次數(shù)確實(shí)是非常多指么。

它們保護(hù)寶寶不得的疾病分別是：乙肝、結(jié)核榴鼎、脊髓灰質(zhì)炎伯诬、百日咳、白喉巫财、破傷風(fēng)盗似、腮腺炎、流行性腮腺炎平项、化膿性流行性甲肝等赫舒。

我們分別對(duì)這些疫苗做一下介紹：

??乙肝疫苗

為什么要預(yù)防乙肝悍及？

我們國(guó)家每13~14個(gè)人里面可能就會(huì)有一個(gè)乙肝的感染者。有少部分人接癌，成年之后心赶，他們的乙肝會(huì)轉(zhuǎn)化成肝癌或者肝硬化，它的后果非常嚴(yán)重缺猛。所以一定要防止母嬰傳播缨叫、血液傳播和性傳播。如果是有推遲或延誤荔燎，盡量不要超過(guò)一個(gè)月的時(shí)間耻姥。盡早接種，越早越好有咨。一般來(lái)說(shuō)乙肝疫苗可以維持10~20年的保護(hù)性抗體琐簇。

乙肝

??結(jié)核疫苗

結(jié)核傳播方式：呼吸道和消化道傳播，密切接觸傳播摔吏。

發(fā)病非掣肷快纵装，進(jìn)展迅速征讲，有各種各樣的并發(fā)癥，結(jié)核會(huì)侵犯到身體的各個(gè)系統(tǒng)橡娄。

我們接種的結(jié)核疫苗是減毒活疫苗诗箍，接種以后有一定的感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以挽唉，如果出現(xiàn)癥狀一定要去醫(yī)院就診滤祖。接種以后我們會(huì)在接種部位留一個(gè)卡疤(卡介苗接種后疤痕)。一般來(lái)說(shuō)3~4周以后就會(huì)出現(xiàn)結(jié)疤和留疤瓶籽。如果超過(guò)三個(gè)月還不結(jié)痂匠童，那么應(yīng)該去就診，去做一下PPD的實(shí)驗(yàn)塑顺，如果這個(gè)試驗(yàn)是陽(yáng)性汤求，那就不需要再做。

發(fā)燒严拒、腹瀉要推遲接種扬绪。對(duì)于免疫功能不全的寶寶是絕對(duì)禁止在發(fā)燒或腹瀉期間接種疫苗的袖订。

結(jié)核

??脊髓灰質(zhì)炎疫苗

它是一種解毒活疫苗介杆。

預(yù)防疾哺菝：小兒麻痹摩钙。

小兒麻痹癥會(huì)造成四肢的癱瘓和畸形蕴侧，而且終身都會(huì)遺留下來(lái)。

傳播方式：糞口傳播钉赁，飛沫傳播渗钉。

這個(gè)口服糖丸一定要用涼開水，不能用熱水來(lái)送服诫硕。發(fā)燒感染或是拉肚子的寶寶顶猜，不可以接種；有免疫缺陷的寶寶或正在使用激素類的寶寶痘括，或?qū)εＤ踢^(guò)敏的寶寶都要慎用长窄。

脊髓灰質(zhì)炎

??白百破疫苗

可預(yù)防三種病癥：白喉，百日咳纲菌，破傷風(fēng)挠日。

百日咳有高度傳染性，現(xiàn)在我們?cè)谂R床上也發(fā)現(xiàn)這個(gè)病的發(fā)生率還是比較常見的翰舌。

傳播方式一般為飛沫嚣潜、唾液傳播。

破傷風(fēng)則通過(guò)皮膚傷口感染來(lái)傳播椅贱。

接種反應(yīng)：接種后6~10小時(shí)局部會(huì)有輕微的紅腫懂算，也可能會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)發(fā)燒，也可能出現(xiàn)硬結(jié)庇麦，硬結(jié)一般1~2個(gè)月才會(huì)消退计技。如果出現(xiàn)高熱驚厥，那這個(gè)時(shí)候我們是絕對(duì)不能夠再繼續(xù)注射的山橄，我們會(huì)把百日咳疫苗給停止垮媒，只接種白喉和破傷風(fēng)的疫苗。

百白破

??流腦疫苗

流腦也就是流行性腦脊膜炎航棱。這是一種腦膜炎奈瑟菌感染睡雇。

如果有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如說(shuō)大腦發(fā)育不全或者是有感染的病人饮醇，或有癲癇的病人它抱，是絕對(duì)不可以接種的。

流腦

??麻疹朴艰、風(fēng)疹疫苗

8月齡時(shí)接種观蓄。

傳播方式：呼吸道傳播。

麻疹現(xiàn)在也是比較常見的呵晚，它會(huì)引起寶寶全身的出疹蜘腌、丘疹，還會(huì)影響到我們的神經(jīng)系統(tǒng)和心肺功能饵隙，所以說(shuō)麻疹一定要預(yù)防撮珠。

麻疹是一個(gè)終身免疫的疾病，如果是患后痊愈者無(wú)須再接種。

麻疹芯急、風(fēng)疹

??乙腦疫苗勺届，預(yù)防流行性乙型腦炎。

腦炎是比較兇險(xiǎn)的娶耍，會(huì)對(duì)我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響免姿，也可能會(huì)留有后遺癥，非常的危重榕酒。病發(fā)的時(shí)候胚膊，它甚至?xí)鸷粑ソ吆突杳浴?/p>

乙腦疫苗有兩種，一種是減毒活疫苗想鹰，另一種是滅活疫苗紊婉，家長(zhǎng)可以自行選擇，當(dāng)然滅活疫苗的會(huì)更加安全一點(diǎn)辑舷。

乙腦疫苗的禁忌癥：神經(jīng)系統(tǒng)有任何的疾病喻犁，還有過(guò)敏體質(zhì)的寶寶不適宜接種此疫苗。

乙腦

下面這張表是我們目前最常用的第二類疫苗何缓，我們可以看到最上面三行肢础，分別是五聯(lián)、四聯(lián)碌廓、三聯(lián)传轰。這些疫苗的共同特點(diǎn)是都有對(duì)應(yīng)的一類疫苗，建議有條件的家庭氓皱，可以給寶寶選擇這些二類疫苗進(jìn)行接種路召，這樣可以減少接種疫苗的次數(shù)勃刨，減少痛苦波材。所有的疫苗在研發(fā)階段都進(jìn)行過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)和研究，對(duì)人體是安全有效的身隐。

常用的二類疫苗

在二類疫苗中廷区，我們還推薦一些疫苗建議家長(zhǎng)接種。首先就是這個(gè)水痘疫苗贾铝。

??水痘具有高度的傳染性隙轻，主要傳播途徑是空氣和飛沫傳播。傳播性是非常強(qiáng)的垢揩，一旦在幼兒園玖绿、小學(xué)中爆發(fā)，那么就可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)學(xué)校都被傳染叁巨。出水痘會(huì)引起發(fā)燒斑匪，臉上身上都密密麻麻長(zhǎng)有水泡，這些水泡又癢又痛非常痛苦锋勺，還會(huì)引起肺炎蚀瘸、腦膜炎等并發(fā)癥狡蝶。所以，除非你在一歲之前已經(jīng)得過(guò)水痘了贮勃，否則的話都要接種贪惹。

水痘

??流感嗜血桿菌，目前并沒有列入我們的一類疫苗當(dāng)中寂嘉。世界上已經(jīng)有20多個(gè)國(guó)家將流感嗜血桿菌疫苗列入了計(jì)劃免疫奏瞬。流感嗜血桿菌在我們小年齡的寶寶，特別是1~2歲的寶寶非常容易感染泉孩，會(huì)引起肺炎或者是腦膜炎丝格，特別是肺炎，肺炎的發(fā)病率是很高的棵譬。所以显蝌，建議爸爸媽媽最好也要讓寶寶接種這個(gè)疫苗。

接種反應(yīng)：有些寶寶會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒或者是淋巴結(jié)的腫大订咸，有些會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)曼尊，如果出現(xiàn)這些情況，一定要及時(shí)就醫(yī)脏嚷。

??流行性感冒骆撇，流感的傳播性非常強(qiáng)，得了流感之后也很容易引起肺炎父叙、中耳炎神郊、心肌炎等等趾唱。流感病毒感染變異是非秤咳椋快的，因此需要每年去接種一次流感的疫苗蒸辆。

流感疫苗，我們一般是在每年的10月份左右去接種的析既。

流行性感冒

??肺炎球菌疫苗

肺炎鏈球菌是引起肺炎最主要的一個(gè)細(xì)菌躬贡，所以，我們是建議一定要接種的眼坏。那現(xiàn)在的話是有7價(jià)疫苗拂玻，13價(jià)疫苗，23價(jià)疫苗。

肺炎球菌性疾病

還有一些疫苗纺讲，比如說(shuō)輪狀病毒疫苗擂仍。目前這個(gè)季節(jié)，門診上去了好多小朋友熬甚，都是腹瀉輪狀病毒感染逢渔。這是非常常見的一種寶寶感染后會(huì)腹瀉的病原體。那么這個(gè)疫苗對(duì)寶寶的保護(hù)率呢乡括？還是比較高的肃廓，接種了之后不會(huì)輕易的復(fù)發(fā)，所以我們?cè)谇锾烊菀装l(fā)生腹瀉的寶寶诲泌，可以接種盲赊。

寶寶三月齡以后可以接種，到三歲之前我們也是每年秋天的時(shí)候再接種一次敷扫。但是哀蘑，國(guó)產(chǎn)的輪狀病毒疫苗的效果還不是特別好，可能進(jìn)口的會(huì)更加好一點(diǎn)葵第。

還有就是手足口病绘迁，EV71型滅活疫苗，這個(gè)疫苗是非常非常提倡去接種的卒密，因?yàn)槭肿憧诓∫彩菍殞毞浅３Ｒ姷囊环N感染病缀台。但是我們要知道引起手足口病的，有十幾個(gè)病毒哮奇。我們其實(shí)只是防了其中的一種膛腐，這種是非常嚴(yán)重的類型（重癥的手足口病會(huì)引起我們的心臟、大腦還有肺出現(xiàn)炎癥鼎俘，這種重癥的手足口病里哲身，EV71占的比例非常高）。我們接種了這個(gè)疫苗之后而芥，哪怕以后再得了其他病毒感染的手足口病律罢，它的嚴(yán)重程度也是較輕微的，所以說(shuō)它能夠保證寶寶不出現(xiàn)非常嚴(yán)重的手足口病棍丐。輕度的手足口病呢，就類似于一次普通的感冒了沧踏。

??下面給大家計(jì)算了一套一歲前寶寶預(yù)防接種方案的選擇歌逢，其中紅色的是我們提倡家長(zhǎng)去接種的，那么黑色字體的就是我們計(jì)劃免疫一類疫苗翘狱。二類疫苗價(jià)位稍微貴了一點(diǎn)秘案，但是接種的次數(shù)的次數(shù)卻是大大減少了，而且預(yù)防的疾病更加多一點(diǎn)，所以阱高，希望就是家長(zhǎng)根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件來(lái)選擇赚导。但是，這些紅色的標(biāo)注出來(lái)的這些疫苗都是提倡大家一定要去接種的赤惊。

??第三部分：接種前后要注意的事項(xiàng)及不良反應(yīng)處理吼旧。

接種前注意事項(xiàng)：接種前要提前一兩天給寶寶洗澡，因?yàn)槲覀兘臃N后的一天是不可以洗澡的未舟，所以說(shuō)要先保持接種部位的清潔圈暗。穿寬松的衣服，便于露出接種的部位裕膀，如果是壓的非常緊的話员串，接種部位會(huì)更容易出現(xiàn)紅腫。觀察兩天寶寶的癥狀昼扛，看他有沒有任何的不舒服寸齐，觀察是否咳嗽、感冒抄谐、發(fā)燒访忿、拉肚子，然后要測(cè)量體溫并做好記錄斯稳。準(zhǔn)備好接種證后海铆，我們要仔細(xì)閱讀告知書，然后還要簽字挣惰。

在口服疫苗前30分鐘卧斟，我們要避免給寶寶喂奶和喂水≡髅口服的疫苗是一定要用涼水來(lái)送服的珍语。也必須要避免寶寶在接種疫苗時(shí)處于饑餓的狀態(tài)。寶寶又哭又鬧竖幔，不利于我們?nèi)ソ臃N疫苗板乙，還要保證有充足的睡眠。一邊在睡覺一邊打針拳氢，打針?biāo)腕@醒了募逞，這樣也非常不好，肌肉會(huì)一下子縮緊馋评，也容易出現(xiàn)紅腫放接。

出現(xiàn)哪些情況是我們必須要告訴醫(yī)生的呢？首先留特，寶寶是不是有大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病纠脾，比如說(shuō)他有沒有癲癇玛瘸，或大腦發(fā)育的問(wèn)題，或者寶寶有免疫缺陷苟蹈，或者是正在使用一些免疫抑制劑糊渊，包括一些激素就是免疫抑制劑。這些必須都要向醫(yī)生及時(shí)告知慧脱。如果有過(guò)敏也要告知渺绒，是不是有嚴(yán)重的過(guò)敏，比如說(shuō)發(fā)濕疹磷瘤，或者是有過(guò)蕁麻疹芒篷，或者是對(duì)雞蛋或者是牛奶過(guò)敏。另外就是寶寶最近有沒有身體上的不適采缚，有沒有生病针炉，例如感冒、發(fā)燒扳抽、惡心篡帕、嘔吐、拉肚子贸呢、咳嗽镰烧、流鼻涕，有任何的癥狀都要告知醫(yī)生楞陷。有的寶寶在接種疫苗后出現(xiàn)過(guò)高燒驚厥抽筋怔鳖，這些反應(yīng)也要跟醫(yī)生講。

家長(zhǎng)知情同意書包含重要的內(nèi)容固蛾，比如疫苗的名稱结执，它能預(yù)防的疾病，你有哪些方案可選艾凯，接種的禁忌癥包括哪些献幔，可能會(huì)發(fā)生哪些不良反應(yīng)，以及注意事項(xiàng)等等趾诗。將這些都看仔細(xì)了之后蜡感，我們?cè)龠M(jìn)行簽字。

在離開接種門診前恃泪，我們必須要保證30分鐘的觀察時(shí)間郑兴。口服了疫苗30分鐘后才可以再喂奶悟泵、喂水或者其他熱的食物杈笔。離開門診時(shí)，我們一定要給寶寶穿好衣服保暖糕非，防止寶寶著涼蒙具。

離開接種門診的時(shí)候，首先你要帶好自己的接種記錄朽肥，而且它上面會(huì)標(biāo)注下一次接種的時(shí)間禁筏。回家后要多喝水衡招，家長(zhǎng)一定要保證24小時(shí)內(nèi)不讓接種的部位碰水篱昔，并且在接種后的2~3天內(nèi)我們要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×业倪\(yùn)動(dòng)會(huì)使寶寶比較興奮而得不到很好的休息始腾，從而疫苗接種的效果可能就會(huì)受到影響州刽。

接下來(lái)我們還要觀察寶寶接種疫苗后的反應(yīng)。對(duì)于這些反應(yīng)或表現(xiàn)浪箭，我們應(yīng)該怎么去處理穗椅？

接種疫苗之后，局部會(huì)紅腫熱痛奶栖，一般兩三天消退匹表。

全身的反應(yīng)，比如發(fā)燒宣鄙，但是這個(gè)體溫一般不會(huì)很高袍镀，在38.5度以下。

會(huì)出現(xiàn)煩躁冻晤、睡覺不踏實(shí)苇羡、哭鬧、食欲下降鼻弧、腹瀉或嘔吐現(xiàn)象设江，這些情況也不用很緊張，我們主要的針對(duì)措施温数，就是多多休息绣硝。寶貝要睡覺就讓他睡，要多喝水撑刺，要注意保暖鹉胖，然后觀察1~2天。

但如果局部的紅腫比較厲害的話够傍，我們?cè)诮臃N24小時(shí)內(nèi)可以冷敷甫菠，拿塊冷毛巾敷一下，在24小時(shí)后可以熱敷冕屯。發(fā)燒38.5度以下是不需要吃藥的寂诱，只要物理降溫，多喝水安聘，通過(guò)大量的排小便把熱量排掉痰洒，那么如果大于38度5也可以服用美林瓢棒、泰諾林、布洛芬丘喻、對(duì)乙酰氨基酚的退燒藥脯宿。一般如果超過(guò)兩天還是不退燒，就要及時(shí)去醫(yī)院泉粉。超過(guò)兩天不退燒還出現(xiàn)了別的癥狀连霉，就是我們下面要說(shuō)的偶合癥。

偶合癥嗡靡，就是因?yàn)閷殞氃诮臃N疫苗的時(shí)候正好處于一個(gè)疾病的潛伏期跺撼，或者是有一點(diǎn)點(diǎn)的癥狀，爸爸媽媽沒有察覺到讨彼，所以接種了疫苗之后抵抗力下降歉井，會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。這種接種后出現(xiàn)的發(fā)燒合并別的癥狀点骑，就是一個(gè)偶合酣难。

預(yù)防接種是非常重要的，現(xiàn)在我們很多寶寶讀幼兒園黑滴，上小學(xué)憨募，上高中，上大學(xué)袁辈，甚至出國(guó)留學(xué)時(shí)菜谣，都被要求查看預(yù)防接種證，所以晚缩，預(yù)防接種證必須是被攜帶終身尾膊，也就是一直隨身保管。

溫馨提示：一定要按照程序來(lái)接種荞彼，不可以提前接種冈敛，也不可以半途而廢。

21071012鸣皂，代永佳老師抓谴，會(huì)員解答，保健專場(chǎng)

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