發(fā)現(xiàn)很多寶媽都搞不清楚流腦疫苗，尤其是AC和A+C娇妓。這次就把自己做的功課給大家看一下像鸡，希望能幫到各位寶媽。

流腦AC群結(jié)合疫苗俗稱AC哈恰，AC群多糖疫苗俗稱A+C只估，結(jié)合疫苗是多糖結(jié)合蛋白，更容易產(chǎn)生抗體着绷，生產(chǎn)技術(shù)要求高蛔钙，自費(fèi)，適合2歲以下荠医，多糖疫苗生產(chǎn)成本低吁脱，適合2歲以上孩子。

補(bǔ)充一下：流腦的致病菌群有A彬向、B兼贡、C、Y娃胆、W135遍希、X等13個(gè)血清群，流腦疫苗就是根據(jù)血清群的不同來研究里烦、生產(chǎn)凿蒜、接種的，目前胁黑，主要的流行菌群是A群篙程、C群、B群,另外Y群和W135在增多别厘。我國(guó)流腦疫苗主要是A虱饿、A+C群多糖疫苗，屬國(guó)家計(jì)劃免疫類，免費(fèi)的氮发，但由于C群多糖疫苗用于2歲下兒童效果不好渴肉，所以主要用于2歲以上的接種，AC多糖結(jié)合疫苗可以用于6月齡-2歲以下的嬰幼兒接種爽冕，也可直接代替免費(fèi)的A仇祭、A+C群多糖疫苗。不知你的孩子多大了颈畸，推薦程序：六個(gè)月打A群或AC群結(jié)合流腦疫苗（兩針間隔3月）乌奇，3周歲打A+C群流腦疫苗，6周歲打A+C+Y+W135群流腦腦疫苗眯娱。

疫苗開始?jí)焊鶅簺]當(dāng)回事礁苗，但“一粒糖丸毀了我的世界”，對(duì)我相當(dāng)震撼徙缴，覺得孩子用藥的事情要謹(jǐn)慎试伙，好好做了一番功課。

雖然高深的理論不懂于样，但下面專業(yè)知識(shí)的博主畢竟是領(lǐng)域內(nèi)的專業(yè)人士疏叨，有參考價(jià)值吧，里面講了挺多的穿剖。這里估計(jì)不讓發(fā)鏈接蚤蔓，有需要的可以私信。

“疫苗與科學(xué)”：

首先糊余，弄清楚兩個(gè)概念秀又，細(xì)菌性疫苗和病毒類疫苗，這里：?

細(xì)菌大小的計(jì)量單位一般是幾個(gè)微米（um）啄刹；?

病毒大小的劑量單位一般是幾十納米（nm）涮坐；?

***兩者相差100倍左右?

病毒，全部成分可能只能構(gòu)成幾十個(gè)抗原?

（抗原是指能夠引起人體免疫系統(tǒng)反應(yīng)的物質(zhì)）?

細(xì)菌誓军，外有細(xì)胞壁和細(xì)胞膜（有些細(xì)菌還有菌毛和莢膜）袱讹，內(nèi)有很多蛋白和核酸；?

這些成分一起可構(gòu)成幾千個(gè)抗原昵时。

***在細(xì)菌的諸多抗原中找出真正能做成疫苗的抗原捷雕，其難度比病毒大?

***通常，接種病毒類疫苗后產(chǎn)生的免疫力可以直接消滅入侵人體的病毒壹甥；?

***細(xì)菌類疫苗接種后的免疫力往往不是直接針對(duì)細(xì)菌本身救巷，而是針對(duì)細(xì)菌的致病能力。

***肺炎球菌疫苗句柠、流感嗜血桿菌疫苗浦译、腦膜炎球菌疫苗則是非常類似的一組細(xì)菌類疫苗棒假。

這些疫苗的作用方式是：中和這些細(xì)菌表面負(fù)責(zé)粘附作用的多糖成分——細(xì)菌不能粘附在粘膜上，就不能定居和繁殖精盅，也就無法致病帽哑。

不過，事情遠(yuǎn)不是那么簡(jiǎn)單叹俏。肺炎球菌有90多個(gè)型別妻枕、腦膜炎球菌也有13個(gè)型別，這些型別中只有部分型別能夠致病粘驰。必須甄別出這些致病型別屡谐，再把這些型別的多糖成分分別提純后做成疫苗，才能盡可能地實(shí)現(xiàn)廣譜免疫蝌数。肺炎球菌疫苗目前最多做到1支疫苗預(yù)防23個(gè)型別（23價(jià)疫苗）愕掏，腦膜炎球菌疫苗目前最多做到1支疫苗預(yù)防4個(gè)型別（4價(jià)疫苗）。?

除了型別多的麻煩籽前，多糖直接做疫苗效果不佳也是個(gè)大問題亭珍》蠹兀科學(xué)家們必須把多糖與載體蛋白結(jié)合（結(jié)合疫苗）枝哄，才能使這些疫苗在嬰幼兒身上取得良好的防病效果。由于細(xì)菌型別排列組合多阻荒，再加上多糖與結(jié)合的變化挠锥，肺炎球菌疫苗和腦膜炎球菌疫苗都有非常多的產(chǎn)品線，使這兩種疫苗的接種程序變得非常復(fù)雜侨赡，我有兩篇博文分別介紹過這個(gè)復(fù)雜的問題：《教你如何接種流腦疫苗》和《肺炎疫苗蓖租，能預(yù)防肺炎么？》

教你如何接種流腦疫苗

可以毫不夸張地說羊壹，流腦疫苗是目前接種程序中變數(shù)最復(fù)雜的疫苗蓖宦，沒有之一。

非但很多家長(zhǎng)搞不清楚什么A群疫苗油猫、AC群疫苗稠茂、4價(jià)疫苗、多糖疫苗和結(jié)合疫苗情妖，就是預(yù)防接種專業(yè)人員也對(duì)這么多疫苗如何選擇睬关、以及這些疫苗之間如何互相銜接和間隔弄不明白。下面我就介紹一下流腦疫苗的來龍去脈：

【流腦的危害】

流腦疫苗預(yù)防的是流行性腦脊髓膜炎毡证，故簡(jiǎn)稱流腦疫苗电爹。流腦由腦膜炎球菌（簡(jiǎn)稱流腦菌）引起，流腦病人和帶菌者是主要的傳染源料睛。流腦主要通過空氣飛沫傳播丐箩，發(fā)病以兒童為主摇邦。該病除流腦和暴發(fā)型腦膜炎球菌菌血癥外，還包括上屎勘、下呼吸道涎嚼、關(guān)節(jié)、心包挑秉、眼或泌尿生殖系統(tǒng)感染法梯。

流腦在化膿性腦膜炎的發(fā)病率中居首位。其臨床主要表現(xiàn)是高熱犀概、劇烈頭痛立哑、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)損害姻灶☆醮拢總之，流腦是一種危害嚴(yán)重的疾病产喉，我國(guó)將流腦疫苗列入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗捂掰，由政府采購(gòu)，免費(fèi)給孩子接種曾沈。

【流腦疫苗復(fù)雜原因之一：13個(gè)群別】

流腦菌有13個(gè)血清群这嚣，常見致病的有A、B和C群塞俱，不同群別之間互相缺乏交叉保護(hù)姐帚。也就是說，流腦A群疫苗無法預(yù)防C群菌引發(fā)的疾病障涯，流腦AC群疫苗無法預(yù)防B群菌引起的疾病罐旗。理論上，按這些群別的排列組合來制備疫苗就能預(yù)防所有流腦唯蝶，但實(shí)際操作非常困難九秀。無奈之下，只能以解決主要矛盾的思路粘我，挑最常見治病的群來制備疫苗鼓蜒。最初我國(guó)的流腦疫情以A群菌致病為主，所以我國(guó)生產(chǎn)的是A群疫苗涂滴。然而友酱，道高一尺魔高一丈，近年來在我國(guó)安徽等地發(fā)現(xiàn)了C群流腦的暴發(fā)柔纵，全國(guó)范圍的流腦病原體監(jiān)測(cè)也顯示：除了A群外缔杉，C群占了不小比例。于是搁料，我國(guó)又研制出A+C群疫苗（本文中簡(jiǎn)稱AC群疫苗或详，省略掉+號(hào)）來對(duì)付A群和C群流腦菌的組合拳系羞。豈料，全球范圍內(nèi)還有B群霸琴、Y群和W135群流腦菌在興風(fēng)作浪椒振，保不準(zhǔn)哪一天會(huì)傳入國(guó)內(nèi)引起燎原大火。我國(guó)的處境如此梧乘，其他國(guó)家也好不到哪去澎迎。對(duì)于流腦，原先每個(gè)國(guó)家都有當(dāng)?shù)氐闹饕虏∪貉〉鳎鱾€(gè)國(guó)家開發(fā)針對(duì)這些群的流腦疫苗即可夹供。由于全球交通業(yè)的發(fā)達(dá)，傳染病的傳播速度驚人仁堪，現(xiàn)在各國(guó)不得不面對(duì)各種可能出現(xiàn)的流腦菌型別哮洽，原先的流腦疫苗預(yù)防范圍過窄已經(jīng)是一個(gè)比較嚴(yán)重的問題。據(jù)我所知弦聂，目前全球范圍內(nèi)針對(duì)不同流腦菌型別的疫苗有以下5種：

①流腦A群疫苗

②流腦B群疫苗

③流腦C群疫苗

④流腦AC群疫苗

⑤流腦4價(jià)疫苗（其實(shí)是A+C+Y+W135群疫苗鸟辅，沒有看清楚？算了莺葫，還是簡(jiǎn)稱4價(jià)疫苗吧）

目前匪凉，我國(guó)國(guó)產(chǎn)的流腦疫苗有上述①④⑤，還進(jìn)口了一個(gè)④號(hào)產(chǎn)品徙融。當(dāng)前納入我國(guó)國(guó)家免疫規(guī)劃洒缀，供免費(fèi)接種用的流腦疫苗是①和④（這么說還不準(zhǔn)確瑰谜，詳情稍后分解）欺冀。

【流腦疫苗復(fù)雜原因之二：兩種工藝】

除了型別多，流腦疫苗還有兩種主要制備工藝：多糖和多糖結(jié)合（簡(jiǎn)稱結(jié)合）萨脑。

最廣泛使用的流腦疫苗為多糖疫苗隐轩。即將流腦菌培養(yǎng)后，提取菌體表面的莢膜多糖做成疫苗渤早。各種流腦菌群各有各的莢膜多糖职车，將其提純后排列組合，即可做成前述5種流腦疫苗中的4種（流腦B群疫苗例外）鹊杖。多糖疫苗的優(yōu)點(diǎn)是成本比較低悴灵，但缺點(diǎn)也很明顯：一是只能激發(fā)體液免疫，效果維持時(shí)間不長(zhǎng)骂蓖；二是對(duì)≤2歲人群效果很差积瞒。于是問題來了：我國(guó)的流腦疫情以兒童為主，0歲組人群發(fā)病率還最高登下。流腦多糖疫苗無法解決小年齡組發(fā)病問題茫孔，急需技術(shù)改進(jìn)叮喳。

如果將流腦菌的莢膜多糖與特殊的載體結(jié)合，就可以對(duì)≤2歲人群有很好的免疫效果缰贝，這就是流腦結(jié)合疫苗馍悟。但B群流腦菌是個(gè)例外，其多糖成分或結(jié)合成分的免疫效果均很差剩晴，幸好B群流腦菌菌體的外膜蛋白具有很好的免疫效果锣咒，所以B群流腦沒有多糖疫苗和結(jié)合疫苗之說，只有蛋白疫苗赞弥。這樣一來宠哄，根據(jù)流腦菌型別和工藝的組合，流腦疫苗家族就更龐大了嗤攻。全球現(xiàn)用的流腦疫苗窮舉如下：

①流腦A群多糖疫苗

②流腦A群結(jié)合疫苗

③流腦B群蛋白疫苗

④流腦C群多糖疫苗

⑤流腦C群結(jié)合疫苗

⑥流腦AC群多糖疫苗

⑦流腦AC群結(jié)合疫苗

⑧流腦4價(jià)多糖疫苗

⑨流腦4價(jià)結(jié)合疫苗

……

當(dāng)前納入我國(guó)國(guó)家免疫規(guī)劃毛嫉，供免費(fèi)接種用的流腦疫苗是①和⑥（這么說才夠準(zhǔn)確）。

如果你還沒有看花眼妇菱，很好承粤，請(qǐng)繼續(xù)進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。

【流腦疫苗復(fù)雜原因之三：無奈的接種程序】

我國(guó)國(guó)家免疫規(guī)劃的接種程序規(guī)定：

流腦疫苗接種4劑闯团，第1辛臊、2劑用流腦A群多糖疫苗，第3房交、4劑用流腦AC群多糖疫苗彻舰。

第1、2劑在兒童6～18月齡接種候味，2劑之間最短間隔3個(gè)月刃唤。

第3、4劑在兒童3歲和6歲時(shí)接種白群，2劑之間最短間隔3年尚胞，并且第3劑與第2劑之間最短間隔12個(gè)月（也就是流腦AC群多糖疫苗第1劑與流腦A群多糖疫苗第2劑之間最短間隔12個(gè)月）。

如果我國(guó)市場(chǎng)上只有流腦A群多糖疫苗和流腦AC群多糖疫苗帜慢，那么按照上面的規(guī)定操作笼裳，應(yīng)該沒有問題。但我國(guó)市場(chǎng)上還有作為自費(fèi)疫苗的流腦AC群結(jié)合疫苗和流腦4價(jià)多糖疫苗粱玲，這使情況立刻變得極為復(fù)雜躬柬。

一般情況下，流腦4價(jià)多糖疫苗被用來替代第3抽减、4劑流腦AC群多糖疫苗允青，流腦AC群結(jié)合疫苗被用來替代第1、2劑流腦A群多糖疫苗胯甩。前者是1劑替代1劑昧廷，沒有問題堪嫂，后者則會(huì)引發(fā)了一系列問題：接種醫(yī)生通常向受種者宣傳的是流腦一共接種4次，接種證上只印制4行用于流腦疫苗接種記錄木柬。但多數(shù)流腦AC群結(jié)合疫苗的說明書中規(guī)定要接種3劑次皆串，如果改用流腦AC群結(jié)合疫苗接種，則整個(gè)流腦疫苗將變成接種5次眉枕，接種證上的接種記錄也不夠用恶复。最大的麻煩在于：多數(shù)流腦AC群結(jié)合疫苗產(chǎn)品的起始接種年齡是3月齡，比規(guī)定的6月齡早3個(gè)月速挑，如果真從3月齡開始接種谤牡，則意味著提前接種，平時(shí)這可算無效接種姥宝。（這里所說的提前接種翅萤，依據(jù)的流腦A群多糖疫苗的接種程序，如果以流腦AC群結(jié)合疫苗的接種程序來看是正常的腊满。）

如果遇到接種流腦A群多糖疫苗后想改用流腦AC群結(jié)合疫苗者套么，則接種程序無法告訴我們?cè)撛趺醋觥１热纾合冉臃N了流腦A群多糖疫苗1劑碳蛋，改用流腦AC群結(jié)合疫苗應(yīng)該接種幾劑胚泌？與流腦A群多糖疫苗的最短間隔時(shí)間又該是多少？再如：接種了2劑流腦A群多糖疫苗后肃弟，是否可以再用流腦AC群結(jié)合疫苗玷室？又該接種幾劑呢？（按理接種2劑流腦A群多糖疫苗就算完成了相應(yīng)的接種程序笤受，但前面說到該疫苗對(duì)2歲以下人群效果差穷缤，所以再想用流腦AC群結(jié)合疫苗增強(qiáng)一下效果完全可以理解。）

再說接種程序本身規(guī)定流腦A群多糖疫苗可以在6月齡～18月齡感论，即12個(gè)月的跨度內(nèi)完成接種绅项，2劑之間間隔3個(gè)月。那么不同省份完全可以在這個(gè)跨度內(nèi)規(guī)定自己的接種方案比肄，比如A省規(guī)定6月齡和9月齡接種，B省規(guī)定12月齡和15月齡接種囊陡，C省規(guī)定15月齡和18月齡接種芳绩。這就給在A、B撞反、C三省間流動(dòng)的兒童造成了不小的困擾妥色，到底哪種程序才最權(quán)威呢？

【流腦疫苗的最佳接種程序】

雖然流腦A群多糖疫苗用于6月齡～18月齡兒童接種的效果不佳遏片，但由于我國(guó)流腦疫情嚴(yán)重嘹害，在當(dāng)前國(guó)家經(jīng)濟(jì)承受能力下撮竿，選擇成本低的流腦A群多糖疫苗是一個(gè)迫不得已的選擇，畢竟效果不佳總比沒有效果強(qiáng)笔呀。流腦AC群多糖疫苗在3歲和6歲各接種1劑幢踏，能夠有效預(yù)防流腦菌A群和C群疫情，但由于還存在Y群和W135群的威脅许师，流腦AC群多糖疫苗顯得火力單薄房蝉。基于我國(guó)現(xiàn)有的流腦疫苗種類微渠，目前最佳的流腦疫苗接種程序如下：

3搭幻、4、5月齡各接種1劑流腦AC群結(jié)合疫苗逞盆。

3歲和6歲各接種1劑流腦4價(jià)多糖疫苗檀蹋。

【實(shí)現(xiàn)最佳接種程序還需要什么？】

對(duì)于孩子監(jiān)護(hù)人來說云芦，看完上述內(nèi)容后续扔，選擇最佳接種程序順理成章。唯一的問題就是需要花錢——完成全部5劑大約需要500元左右焕数。

更大的挑戰(zhàn)在于接種醫(yī)生是否認(rèn)可這個(gè)最佳接種程序纱昧。對(duì)于最佳接種程序，所有一線的接種醫(yī)生肯定要問很多問題：國(guó)家規(guī)定流腦疫苗的起始接種年齡是6月齡堡赔，提前到3月齡接種识脆，是不是無效接種？上級(jí)部門來檢查發(fā)現(xiàn)了怎么辦善已？接種率報(bào)表該怎么做灼捂？

我想對(duì)一線接種醫(yī)生說：接種流腦疫苗的最終目標(biāo)不是完成上級(jí)布置的任務(wù)，而是最大程度保障公眾免受流腦危害换团。為了達(dá)成這一最終目標(biāo)悉稠，我們需要更新觀念并富有技巧地執(zhí)行。

需要更新觀念是指：6月齡開始接種流腦疫苗艘包，是依據(jù)流腦A群多糖疫苗的特性所做出的規(guī)定的猛。對(duì)于流腦AC群結(jié)合疫苗，這一規(guī)定并不適用想虎，我們應(yīng)該按流腦AC群結(jié)合疫苗的說明書接種卦尊。

富有技巧地執(zhí)行是指：對(duì)于達(dá)到3月齡的兒童，就應(yīng)該向其介紹流腦AC群結(jié)合疫苗舌厨，并告知其疫苗的收費(fèi)情況骆撇；以及如果選擇不接種流腦AC群結(jié)合疫苗驱证，仍可以在6月齡接種免費(fèi)的流腦A群多糖疫苗浩淘。如果兒童監(jiān)護(hù)人選擇在3含长、4、5月齡接種了流腦AC群結(jié)合疫苗，那么在統(tǒng)計(jì)流腦第1劑和第2劑的應(yīng)種和實(shí)種數(shù)時(shí)，可以按流腦AC群結(jié)合疫苗的第1劑和第2劑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。流腦AC群結(jié)合疫苗的第3劑可不做統(tǒng)計(jì)筋栋，我相信接種了第1劑和第2劑的兒童，一般不會(huì)拒絕第3劑器联。