話說早年間茅糜，有一位姓李的人七芭，三十歲左右，身體略有發(fā)福蔑赘，平素便有痰飲癥狀狸驳，有一天，因天涼得了感冒缩赛，咳嗽喘促根本停不下來（“其人體豐耙箍，素有痰飲，偶因感冒風(fēng)寒酥馍，遂致喘促不休”）辩昆。此人不能平臥，睡覺必須靠著墻旨袒，而且精神不佳汁针，有胸腹?jié)M悶，食欲不佳的癥狀（“精神不振砚尽，胸膈又似滿悶施无，不能飲食”），由于長時(shí)間的喘咳必孤，痛苦萬分猾骡，于是聽從別人的介紹找到了年輕的張錫純，希望能夠治好自己的疾病，年輕的張錫純仔細(xì)觀察了患者卓练，發(fā)現(xiàn)內(nèi)外并無熱證隘蝎，于是開了幾副散風(fēng)祛痰的方劑，但是一連幾日都沒有效果襟企，張錫純很是苦惱嘱么，這時(shí)想起來有位高人，于是去請教了一番（“遷延日久顽悼，勢漸危險(xiǎn)曼振，復(fù)商治于愚。愚諗一老醫(yī)蔚龙，年近八旬冰评，隱居渤海之濱，為之介紹延至木羹〖籽牛”）。高人果然是高人坑填，診察完畢后說：“這個(gè)病很容易治抛人，是小青龍湯原證∑旯澹”（“診視畢妖枚，曰∶‘此易治，小青龍湯證也苍在【常’遂開小青龍湯原方”）張錫純深受啟發(fā)，回去便開了此藥寂恬，一副過后就不喘了续誉，共三副基本就痊愈了。這件事給了張錫純很大的影響掠剑，從此張錫純認(rèn)真地學(xué)習(xí)傷寒方面地知識屈芜，最后成了一代名醫(yī)郊愧。（此醫(yī)案出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）
咳痰喘咳朴译，注意哮喘
看到這里，大家肯定很好奇這個(gè)小青龍湯到底是何方神圣属铁，不過學(xué)知識可不能著急眠寿，咱們先來看看這個(gè)人得了什么病。此人得的是哮喘焦蘑，說哮喘可能不太準(zhǔn)確盯拱，準(zhǔn)的來說應(yīng)該叫哮病，哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾病，發(fā)作時(shí)主要以喉嚨中有哮鳴音狡逢，呼吸氣促困難宁舰，甚至不能平臥為主。雖說以上呼吸道的癥狀為主奢浑，但這是一種涉及到肺脾腎的疾病蛮艰，主要是跟痰飲有關(guān)，說到痰飲雀彼，就需要一定的篇幅給大家詳細(xì)地解釋一下壤蚜。
此病與西醫(yī)中的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎類似徊哑，屬于痰飲病的“伏飲證”袜刷。那什么是“伏飲”呢？簡單來說莺丑，就是由于臟腑功能失調(diào)著蟹，肺脾腎三者統(tǒng)領(lǐng)運(yùn)化津液的能力減弱，導(dǎo)致津液聚集堵塞梢莽，日久天長草则，形成痰飲。但是蟹漓，此痰飲與平時(shí)我們遇到的痰飲并不一樣炕横，這種病理產(chǎn)物有時(shí)會如炸彈一樣，潛伏在身體各個(gè)部位葡粒，中醫(yī)上叫“夙（sù）根”份殿，當(dāng)夙根遇到刺激，例如氣候變化嗽交、飲食不當(dāng)卿嘲，情志刺激或者大病過后身體虛弱，這顆定時(shí)炸彈的引線就被點(diǎn)燃了夫壁，夙根此時(shí)就發(fā)作拾枣，外在表現(xiàn)就是哮病。
中醫(yī)上哮病分為“冷哮”盒让、“熱哮”梅肤、“寒包熱哮”、“風(fēng)痰哮”邑茄、“虛哮”和“臟腑虛哮”姨蝴。今天先給大家講講最常見的“冷哮”》温疲“冷哮”和其他幾種證型一樣左医，先決條件是體內(nèi)有“夙根”授帕，其次，不同的是浮梢，這種病人一般有面色蒼白跛十、畏寒肢冷等陽虛癥狀，當(dāng)感受寒邪或者陽虛癥狀加重時(shí)秕硝，體內(nèi)的“夙根”則會附加一種寒性偶器，變成寒痰，寒痰會阻塞氣道缝裤，并且使肺氣受損屏轰。此時(shí)，病人一般會有類似于青蛙的哮鳴聲音憋飞、呼吸急促霎苗、喘氣費(fèi)勁、胸中好似被塞進(jìn)了一大團(tuán)棉花榛做、痰很少不易咳出唁盏、喜歡喝熱水、怕冷且遇冷咳嗽喘息加重的癥狀检眯，可謂是非常痛苦厘擂。
還有一個(gè)方法可以辨別，那就是看痰锰瘸，只要咳嗽必有痰刽严，此證痰液一般比較清稀，而且泡沫較多避凝，但是一旦落地則會化為水狀舞萄，還有有一種痰，吐出來之后就好似雞蛋清管削，較明亮清澈倒脓，這兩種痰都屬寒痰。痰液本身是無特性的含思，但是附加了寒性崎弃，所以才有寒痰的癥狀。
講了這么多含潘，還是來看看方子吧饲做，小青龍湯此藥專門針對外寒內(nèi)飲，上述的中年男子十分對證调鬓，所以這個(gè)高人干脆直接用了原方艇炎，效果很不錯(cuò)，我以前也曾有過這種癥狀腾窝，使用了之后缀踪，可謂是藥到病除，現(xiàn)在就給大家詳細(xì)介紹一下虹脯。
小青龍湯驴娃，大有可為
小青龍湯乃是《傷寒論》里的名方，小青龍湯的基本方中含有八味藥循集，分別是麻黃唇敞、芍藥、細(xì)辛咒彤、干姜疆柔、甘草、桂枝镶柱、半夏旷档、五味子。既然是“冷哮”歇拆，說明體內(nèi)有寒邪鞋屈，這種寒邪通常會約束守衛(wèi)人體的陽氣，中醫(yī)上稱這種病理狀態(tài)為“風(fēng)寒束表”故觅。針對這種情況厂庇，我們首選麻黃桂枝，麻黃被稱為“發(fā)汗解表第一藥”输吏，發(fā)汗能力特別強(qiáng)权旷，不僅如此，麻黃也很擅長治療風(fēng)寒表實(shí)證贯溅，是治療喘咳的重要角色炼杖。不過，話說回來盗迟，麻黃雖然力大威猛坤邪，但是常常因?yàn)榘l(fā)汗過度而導(dǎo)致津液損傷，如果想自己嘗試開方子的朋友們罚缕，千萬要對癥使用艇纺，而且用量要合適。其次邮弹，桂枝同學(xué)就沒有那么激進(jìn)黔衡，它的發(fā)汗能力弱于麻黃，但是桂枝可以增強(qiáng)陽氣腌乡，能達(dá)到加速陽氣回復(fù)的目的盟劫。
另外，桂枝治療各種疼痛也是一把好手与纽。除了這兩位主角侣签，一出好戲怎么少的了配角呢塘装，小青龍湯中最重要的兩位配角就是五味子、芍藥影所，這兩味藥的主要作用就是收斂蹦肴，簡單來說就交警的作用，就拿“冷哮”舉例子猴娩，當(dāng)人體發(fā)病時(shí)阴幌，體內(nèi)的氣息異常紊亂，麻黃桂枝加進(jìn)來卷中，就好比油鍋里舔了一勺水一樣矛双，頓時(shí)就炸開了鍋，此時(shí)蟆豫，五味子议忽、芍藥悉數(shù)登場，有序地指揮現(xiàn)場无埃，既增加了止咳平喘的效用徙瓶，又避免了耗氣傷津，可謂是大功臣嫉称。剩下的藥物侦镇，例如干姜，重在溫陽织阅，使陽氣更加充足壳繁，利于身體回復(fù)，除此之外荔棉，干姜是“嘔家圣藥”闹炉，治療嘔吐等癥狀效果非常好，這個(gè)以后再說润樱。半夏渣触，主要是針對痰飲才加入這個(gè)方劑之中的，算是一種“手術(shù)刀式”的精準(zhǔn)打擊壹若，燥濕化痰的效果很好嗅钻。至于細(xì)辛、甘草這兩味藥在這個(gè)方子里的輔助作用大于其攻伐疾病的能力店展，暫且不表养篓。
小青龍湯在臨床應(yīng)用上有非常好的效果，給大家簡單介紹一個(gè)病例赂蕴。這天我和老師在溫暖的辦公室討論中醫(yī)經(jīng)典古方的重要性柳弄，你來我往，倒也是有些愜意概说，沒想到這份平靜被一陣連續(xù)不斷的咳嗽喘息聲打破了碧注。我和老師趕緊起身觀望嚣伐，來者是一位帶著口罩的小姑娘，還有她的爸爸媽媽应闯。小姑娘年齡不大纤控，估計(jì)可能十歲左右挂捻，臉色很白碉纺，渾身無力，大致瞅一眼感覺像是受寒了刻撒，但具體是如何的病情骨田，我還暫且不知，既然老師在旁声怔，我想大可不必?fù)?dān)心态贤。經(jīng)過一番問診，大致了解了病情醋火，首先悠汽，這個(gè)小女孩9歲，咳嗽有月余了芥驳，而且還伴有喘氣困難柿冲，喉嚨里老是感覺有什么東西堵住一樣，呼吸的時(shí)候帶著一種哮鳴音兆旬，剛開始的時(shí)候假抄，家長挺關(guān)心的，帶小女孩去了當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)衛(wèi)生院丽猬，先是吊了十天水宿饱，但是效果不是很明顯，然后為了保險(xiǎn)起見脚祟，幾乎做了個(gè)全身檢查谬以，包括：血常規(guī)、大小便由桌、肺炎支原體为黎、衣原體等，都并無太大問題沥寥，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過考慮碍舍，還是繼續(xù)打了一周吊瓶，效果還可邑雅，小女孩好了一些片橡。但是出院以后小女孩還是經(jīng)常咳嗽淮野，這樣下去也不是辦法捧书，就選擇了一個(gè)日子來看病了吹泡。老師先是仔細(xì)看了一下各種檢查報(bào)告，然后就仔細(xì)診察病情经瓷，經(jīng)過四診合參之后爆哑，最終診斷為寒飲日久傷陽導(dǎo)致的哮病。首先舆吮，患者身形瘦弱揭朝，面色發(fā)白，一吃稍涼的食物咳嗽就會加重色冀，并且還會有少許粘痰潭袱；其次，患者食欲不佳锋恬，意味著脾出了問題屯换；最后，經(jīng)過舌和脈象便可斷定与学。老師當(dāng)即選用了小青龍湯彤悔，但是令我意外的是，多加了一些陳皮索守、款冬花晕窑、紫菀等溫和之物。過后蕾盯，等四下無人時(shí)便問：“老師幕屹，小孩子乃純陽之體，不用那么多溫潤之藥吧级遭？”老師笑了笑說：“雖然古典說小兒陽常有余陰常不足望拖，但是也要分情況，這個(gè)小女孩病情較為嚴(yán)重挫鸽，體內(nèi)夙根潛伏已久说敏，體內(nèi)陽氣早已損害，用一些溫潤之藥丢郊，我想能更好地輔助小青龍湯盔沫。”說完便揚(yáng)長而去枫匾，留我在原地細(xì)細(xì)品味架诞。
小青龍湯這個(gè)方子，比較適合大部分人來使用干茉，一般去藥店購買小青龍顆粒就可以谴忧，大家可以根據(jù)實(shí)際情況來使用。
何坤醫(yī)生
何坤教授
何坤教授
