最近的電視劇《急診科醫(yī)生》很火爆啊朋其,醫(yī)患關系始終是矛盾的沖突點膝舅。一位被車撞的摩托車司機經過搶救后姨伟,發(fā)生了小腸上動脈血栓谊迄,導致后段小腸血樣病變闷供。主治醫(yī)生何健一和江曉琪在采取下一步行動方案的時候發(fā)生了分歧。
何健一建議的行動方案:“切掉后段有可能壞死的小腸”统诺,這樣病人的小腸病變部分可以全部切除这吻,沒有后患。
江曉琪建議的行動方案:“暫時保留后段可能變好的小腸”篙议,因為切除后病人的小腸只剩下一米,吸收不好怠硼,生活質量會非常差鬼贱。
此時江小琪使用了一種批判性思維方法——“事前驗尸”法,來分析自己的決策“暫時保留病變小腸”是可行的香璃,并說服何健一主治醫(yī)生同意这难。江小琪的“事前驗尸”法步驟如下:
1.假設行動方案失敗
此時的江曉琪建議的行動方案為“暫時保留后段小腸”,如果此行動方案失敗葡秒,有以下兩種情況:
1)“保留的小腸不見好轉”需要繼續(xù)進行保守治療姻乓。
2)“保留的小腸再次發(fā)生病變壞死”,需要再次切掉壞死小腸眯牧。
2.詳細審查失敗原因
現在就最嚴重的情況“小腸病變壞死”進行原因分析蹋岩。
1)“病人的自愈能力不足”,導致小腸沒有朝著更好的方向發(fā)展学少,而是朝著更壞的方向發(fā)展剪个。但是病人的自愈能力,醫(yī)生并不能預知。因此也不能計算出病變的小腸會轉好安寺,還是會變糟蛀骇。
2)“醫(yī)院護理能力不足”阁簸。醫(yī)院的護理沒有讓患者在最有利的環(huán)境下進行康復治療哪工。
3)“首次手術遺留下來的后遺癥”自娩。首次取出小腸栓塞的手術沒有做徹底晤硕,導致后段小腸再次發(fā)生堵塞壞死挣柬。
3.調整行動方案
針對可能出現的失敗原因進行方案的調整惕虑。
1)“病人的自愈能力不足”坟冲,方案的調整是在術后加強對患者的監(jiān)視。檢測患者的各項身體指標枷遂,及時進行反饋樱衷,制定營養(yǎng)液的成分和數量。
2)“醫(yī)院護理能力不足”酒唉,方案的調整是讓一位醫(yī)生專門盯著患者矩桂,增加巡視和數據監(jiān)測的頻率。
3)“首次手術遺留下來的后遺癥”痪伦,方案的調整是在第一次做手術時由何建一主刀侄榴,江曉琪助手。兩位主任共同來完成這場手術网沾,確保手術順利癞蚕,無后遺癥。
最終的方案確定為:仍然暫時保留后段小腸辉哥,但手術由兩位醫(yī)師主任共同完成桦山,確保小腸血栓清除干凈。在術后進行患者身體各項指標的檢測醋旦,及時做出反饋恒水,并指派專門醫(yī)生對患者進行特殊時期的監(jiān)護和監(jiān)測。
正是江小琪在是否切除小腸手術決策前饲齐,與何健一進行了“事前驗尸”的批判性思維分析钉凌,才讓何健一同意了“保留小腸”的方案。
“事前驗尸”法是一種什么樣的方法捂人,具體的步驟如何御雕?可以在哪些場景中使用呢?美國人愛德華.赫斯的最新力作《學習的科學.如何學習得更好更快》中介紹了這種特別實用的批判性思維工具滥搭,“事前驗尸”法酸纲。此書獲中國教育新聞網2016年度“影響教師的100本書”獎。
“事前驗尸”法應當用在對行動方案做出初步決策之后和采取行動之前瑟匆。它要求參與其中的每個人假設所提議的行動方案已經實施但不幸失敗了福青。“事前驗尸”流程的下一步是整理大家所寫的有關行動方案失敗原因的清單,然后回到所提議的行動方案本身无午,評估一下對這些潛在的隱患是否做足了排除工作媒役。
“事前驗尸”的具體步驟
1.假設行動方案失敗
擬定全部的行動方案后,在正式實施行動方案之前宪迟,假設所提議的行動方案不幸失敗酣衷。
2.詳細審查失敗原因
哪里出錯了?為什么會失敶卧蟆穿仪?團隊的每個成員都應該單獨列出這次失敗的全部原因。這里是“驗尸”的環(huán)節(jié)意荤,也是“事前驗尸的最關鍵的步驟啊片。
3.調整行動方案
做出修改以降低失敗的風險【料瘢或者風險可能過高或過多紫谷,需要重新制定一個計劃。
在商業(yè)環(huán)境中捐寥,你可能會面臨新方案笤昨、新流程、創(chuàng)新握恳、戰(zhàn)略制定瞒窒、擴張,或者諸如科技或人事等任何功能單位中的重大變革乡洼。在這些情境中崇裁,你腦海中可能沒有基于過往經歷而存檔的模式,因為你要么沒有經歷束昵,要么經歷不足而沒有意義拔稳。“事前驗尸”法可以幫助對涉及新情境的決策進行壓力測試妻怎。
“事前驗尸”的好處有一下兩點。
1.思考新的可能性泞歉。
讓每個人都陷入不同的心境中逼侦,從一個新想法誕生的興奮轉為對失敗原因的詳細審查。通過把自己至于真正的失敗心態(tài)中腰耙,應該能夠想出在規(guī)劃過程中沒有考慮到的新的可能性榛丢。減輕過度自信;減少了確定性挺庞,使我們的思想變得更加開放晰赞。
2.對失敗信號敏感。
隨著行動方案的實施,因為事先對引起失敗的原因進行過真實的討論和思考掖鱼,所以更有可能注意到實施過程中失敗的預警信號然走。
如果不進行“事前驗尸”的壞處
1.可能會過于受到現有心智模式的束縛,導致盲目地認為這些模式適用于新的情境戏挡,而不會對這些心智模式進行批判性思考的檢驗芍瑞。
2.在高倍速環(huán)境中,失誤的決策會使諸如消防員褐墅、戰(zhàn)士拆檬、患者這樣的人付出巨大的代價。
《急診科醫(yī)生》中的劇情發(fā)展是患者“小腸病變壞死了”妥凳,需要再次進行手術切除壞死的小腸竟贯。但是醫(yī)院做出了正確的反饋,及時發(fā)現了患者的異常信號逝钥,進行了第二次手術屑那。雖然最終患者的小腸沒有保留下來。但是患者及患者的妻子和母親都很感謝醫(yī)生的付出晌缘,覺得醫(yī)生是站在患者的角度上在考慮整個行動方案的處置齐莲。只是最后的結果不如人意,沒有保留住小腸磷箕。
從“事前驗尸”的角度來看选酗,最終修改的行動方案是非常完整,充分考慮了所有新的可能性岳枷。另外對于失敗信號更加敏感芒填,對于各個可能出現的失敗信號了如指掌,并且有相應的應對措施空繁。
我的本職工作是做電力調度殿衰,主要是負責地區(qū)電網設備的運行、檢修維護盛泡、故障處理闷祥。當發(fā)生電網大面積停電事故時,我們需要快速的做出決策傲诵,并保證電網安全的前提下凯砍,盡量快速的恢復電網的供電。
在電網事故情況下拴竹,調度人員需要在快速思考過程中做出正確的決策悟衩。必須使用“事前驗尸”法來診斷電網事故。
1.假設行動方案失敗
一般情況下的行動方案是“對部分電網進行恢復送電”栓拜,假設行動方案失敗座泳,即“對部分電網試送電惠昔,未成功,導致再次失電”挑势。
2.詳細審查失敗原因
分析“對部分電網試送電未成功镇防,導致再次失電”的原因有那些。1.故障點未隔離完全薛耻。2.電網再次發(fā)生故障营罢。
3.調整行動方案
經過原因分析,可以讓調度員意識到哪些位置可能仍然存在的故障點饼齿,需要再次落實饲漾,或者進行隔離÷聘龋或者電網再次發(fā)生故障考传,雖然幾率很小,但是也是必須考慮的一種情況范疇证鸥。
經過“事前驗尸”法可以讓調度員在處理電網事故時僚楞,做到心中有數,應對措施得力枉层。不會發(fā)生慌亂泉褐、不知所措的情況。對電網的快速恢復送電有積極作用鸟蜡。
“事前驗尸”法是一種普遍的批判性思維方法膜赃,大家在重大決策時可以有意識的使用這種方法,讓自己成為一名優(yōu)秀的批判性思考者揉忘。