文來(lái)自微信公眾號(hào)拆書(shū)幫（ID：chaishubang）
最近電視劇《急診科醫(yī)生》很火爆玖像，醫(yī)患關(guān)系始終是矛盾的沖突點(diǎn)紫谷。一位被車(chē)撞的摩托車(chē)司機(jī)經(jīng)過(guò)搶救后，發(fā)生了小腸上動(dòng)脈血栓御铃，導(dǎo)致后段小腸血樣病變碴里。主治醫(yī)生何健一和江曉琪在采取下一步行動(dòng)方案的時(shí)候發(fā)生了分歧沈矿。
何健一建議的行動(dòng)方案：“切掉后段有可能壞死的小腸”上真，這樣病人的小腸病變部分可以全部切除，沒(méi)有后患羹膳。
江曉琪建議的行動(dòng)方案：“暫時(shí)保留后段可能變好的小腸”睡互，因?yàn)榍谐蟛∪说男∧c只剩下一米，吸收不好陵像，生活質(zhì)量會(huì)非常差就珠。
此時(shí)江小琪使用了一種批判性思維方法——“事前驗(yàn)尸”法，來(lái)分析自己的決策“暫時(shí)保留病變小腸”是可行的醒颖，并說(shuō)服何健一主治醫(yī)生同意妻怎。江小琪的“事前驗(yàn)尸”法步驟如下：
1.假設(shè)行動(dòng)方案失敗
此時(shí)的江曉琪建議的行動(dòng)方案為“暫時(shí)保留后段小腸”，如果此行動(dòng)方案失敗泞歉，有以下兩種情況：
1）“保留的小腸不見(jiàn)好轉(zhuǎn)”需要繼續(xù)進(jìn)行保守治療逼侦。
2）“保留的小腸再次發(fā)生病變壞死”，需要再次切掉壞死小腸腰耙。
2.詳細(xì)審查失敗原因
現(xiàn)在就最嚴(yán)重的情況“小腸病變壞死”進(jìn)行原因分析榛丢。
1）“病人的自愈能力不足”，導(dǎo)致小腸沒(méi)有朝著更好的方向發(fā)展挺庞，而是朝著更壞的方向發(fā)展晰赞。但是病人的自愈能力，醫(yī)生并不能預(yù)知选侨。因此也不能計(jì)算出病變的小腸會(huì)轉(zhuǎn)好掖鱼，還是會(huì)變?cè)恪?/p>
2）“醫(yī)院護(hù)理能力不足”。醫(yī)院的護(hù)理沒(méi)有讓患者在最有利的環(huán)境下進(jìn)行康復(fù)治療援制。
3）“首次手術(shù)遺留下來(lái)的后遺癥”戏挡。首次取出小腸栓塞的手術(shù)沒(méi)有做徹底，導(dǎo)致后段小腸再次發(fā)生堵塞壞死隘谣。
3.調(diào)整行動(dòng)方案
針對(duì)可能出現(xiàn)的失敗原因進(jìn)行方案的調(diào)整增拥。
1）“病人的自愈能力不足”啄巧，方案的調(diào)整是在術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)視。檢測(cè)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)掌栅，及時(shí)進(jìn)行反饋秩仆，制定營(yíng)養(yǎng)液的成分和數(shù)量。
2）“醫(yī)院護(hù)理能力不足”猾封，方案的調(diào)整是讓一位醫(yī)生專門(mén)盯著患者澄耍，增加巡視和數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的頻率。
3）“首次手術(shù)遺留下來(lái)的后遺癥”晌缘，方案的調(diào)整是在第一次做手術(shù)時(shí)由何建一主刀齐莲，江曉琪助手。兩位主任共同來(lái)完成這場(chǎng)手術(shù)磷箕，確保手術(shù)順利选酗，無(wú)后遺癥。
最終的方案確定為：仍然暫時(shí)保留后段小腸岳枷，但手術(shù)由兩位醫(yī)師主任共同完成芒填，確保小腸血栓清除干凈。在術(shù)后進(jìn)行患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)空繁，及時(shí)做出反饋殿衰，并指派專門(mén)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行特殊時(shí)期的監(jiān)護(hù)和監(jiān)測(cè)。
正是江小琪在是否切除小腸手術(shù)決策前盛泡，與何健一進(jìn)行了“事前驗(yàn)尸”的批判性思維分析闷祥，才讓何健一同意了“保留小腸”的方案。
批判性思維方法——“事前驗(yàn)尸”法
“事前驗(yàn)尸”法是一種什么樣的方法傲诵，具體的步驟如何凯砍？可以在哪些場(chǎng)景中使用呢？美國(guó)人愛(ài)德華.赫斯的最新力作《學(xué)習(xí)的科學(xué).如何學(xué)習(xí)得更好更快》中介紹了這種特別實(shí)用的批判性思維工具掰吕，“事前驗(yàn)尸”法果覆。此書(shū)獲中國(guó)教育新聞網(wǎng)2016年度“影響教師的100本書(shū)”獎(jiǎng)。
《學(xué)習(xí)的科學(xué)》
“事前驗(yàn)尸”法應(yīng)當(dāng)用在對(duì)行動(dòng)方案做出初步?jīng)Q策之后和采取行動(dòng)之前殖熟。它要求參與其中的每個(gè)人假設(shè)所提議的行動(dòng)方案已經(jīng)實(shí)施但不幸失敗了局待。“事前驗(yàn)尸”流程的下一步是整理大家所寫(xiě)的有關(guān)行動(dòng)方案失敗原因的清單菱属，然后回到所提議的行動(dòng)方案本身钳榨，評(píng)估一下對(duì)這些潛在的隱患是否做足了排除工作。
“事前驗(yàn)尸”的具體步驟
1.假設(shè)行動(dòng)方案失敗
擬定全部的行動(dòng)方案后纽门，在正式實(shí)施行動(dòng)方案之前薛耻，假設(shè)所提議的行動(dòng)方案不幸失敗。
2.詳細(xì)審查失敗原因
哪里出錯(cuò)了赏陵？為什么會(huì)失敱荨饲漾？團(tuán)隊(duì)的每個(gè)成員都應(yīng)該單獨(dú)列出這次失敗的全部原因。這里是“驗(yàn)尸”的環(huán)節(jié)缕溉，也是“事前驗(yàn)尸的最關(guān)鍵的步驟考传。
3.調(diào)整行動(dòng)方案
做出修改以降低失敗的風(fēng)險(xiǎn)≈づ福或者風(fēng)險(xiǎn)可能過(guò)高或過(guò)多僚楞，需要重新制定一個(gè)計(jì)劃。
在商業(yè)環(huán)境中枉层，你可能會(huì)面臨新方案泉褐、新流程、創(chuàng)新鸟蜡、戰(zhàn)略制定膜赃、擴(kuò)張，或者諸如科技或人事等任何功能單位中的重大變革矩欠。在這些情境中财剖，你腦海中可能沒(méi)有基于過(guò)往經(jīng)歷而存檔的模式悠夯，因?yàn)槟阋礇](méi)有經(jīng)歷癌淮，要么經(jīng)歷不足而沒(méi)有意義÷俨梗“事前驗(yàn)尸”法可以幫助對(duì)涉及新情境的決策進(jìn)行壓力測(cè)試乳蓄。
“事前驗(yàn)尸”的好處
1.思考新的可能性。
讓每個(gè)人都陷入不同的心境中夕膀，從一個(gè)新想法誕生的興奮轉(zhuǎn)為對(duì)失敗原因的詳細(xì)審查虚倒。通過(guò)把自己至于真正的失敗心態(tài)中，應(yīng)該能夠想出在規(guī)劃過(guò)程中沒(méi)有考慮到的新的可能性产舞。減輕過(guò)度自信魂奥；減少了確定性，使我們的思想變得更加開(kāi)放易猫。
2.對(duì)失敗信號(hào)敏感耻煤。
隨著行動(dòng)方案的實(shí)施，因?yàn)槭孪葘?duì)引起失敗的原因進(jìn)行過(guò)真實(shí)的討論和思考准颓，所以更有可能注意到實(shí)施過(guò)程中失敗的預(yù)警信號(hào)哈蝇。
不進(jìn)行“事前驗(yàn)尸”的壞處
1.可能會(huì)過(guò)于受到現(xiàn)有心智模式的束縛，導(dǎo)致盲目地認(rèn)為這些模式適用于新的情境攘已，而不會(huì)對(duì)這些心智模式進(jìn)行批判性思考的檢驗(yàn)炮赦。
2.在高倍速環(huán)境中，失誤的決策會(huì)使諸如消防員样勃、戰(zhàn)士吠勘、患者這樣的人付出巨大的代價(jià)性芬。
考慮到的新的可能性
《急診科醫(yī)生》中的劇情發(fā)展是患者“小腸病變壞死了”，需要再次進(jìn)行手術(shù)切除壞死的小腸剧防。但是醫(yī)院做出了正確的反饋批旺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了患者的異常信號(hào)，進(jìn)行了第二次手術(shù)诵姜。雖然最終患者的小腸沒(méi)有保留下來(lái)汽煮。但是患者及患者的妻子和母親都很感謝醫(yī)生的付出，覺(jué)得醫(yī)生是站在患者的角度上在考慮整個(gè)行動(dòng)方案的處置棚唆。只是最后的結(jié)果不如人意暇赤，沒(méi)有保留住小腸。
從“事前驗(yàn)尸”的角度來(lái)看宵凌，最終修改的行動(dòng)方案是非常完整鞋囊，充分考慮了所有新的可能性。另外對(duì)于失敗信號(hào)更加敏感瞎惫，對(duì)于各個(gè)可能出現(xiàn)的失敗信號(hào)了如指掌溜腐，并且有相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。
我的本職工作是做電力調(diào)度瓜喇，主要是負(fù)責(zé)地區(qū)電網(wǎng)設(shè)備的運(yùn)行挺益、檢修維護(hù)、故障處理乘寒。當(dāng)發(fā)生電網(wǎng)大面積停電事故時(shí)望众，我們需要快速的做出決策，并保證電網(wǎng)安全的前提下伞辛，盡量快速的恢復(fù)電網(wǎng)的供電烂翰。
電力調(diào)度工作
在電網(wǎng)事故情況下，調(diào)度人員需要在快速思考過(guò)程中做出正確的決策蚤氏。必須使用“事前驗(yàn)尸”法來(lái)診斷電網(wǎng)事故甘耿。
1.假設(shè)行動(dòng)方案失敗
一般情況下的行動(dòng)方案是“對(duì)部分電網(wǎng)進(jìn)行恢復(fù)送電”，假設(shè)行動(dòng)方案失敗竿滨，即“對(duì)部分電網(wǎng)試送電佳恬，未成功，導(dǎo)致再次失電”姐呐。
2.詳細(xì)審查失敗原因
分析“對(duì)部分電網(wǎng)試送電未成功殿怜，導(dǎo)致再次失電”的原因有那些。1.故障點(diǎn)未隔離完全曙砂。2.電網(wǎng)再次發(fā)生故障头谜。
3.調(diào)整行動(dòng)方案
經(jīng)過(guò)原因分析，可以讓調(diào)度員意識(shí)到哪些位置可能仍然存在的故障點(diǎn)鸠澈，需要再次落實(shí)柱告，或者進(jìn)行隔離截驮。或者電網(wǎng)再次發(fā)生故障际度，雖然幾率很小葵袭，但是也是必須考慮的一種情況范疇。
經(jīng)過(guò)“事前驗(yàn)尸”法可以讓調(diào)度員在處理電網(wǎng)事故時(shí)乖菱，做到心中有數(shù)坡锡，應(yīng)對(duì)措施得力。不會(huì)發(fā)生慌亂窒所、不知所措的情況鹉勒。對(duì)電網(wǎng)的快速恢復(fù)送電有積極作用。
“事前驗(yàn)尸”法是一種普遍的批判性思維方法吵取，大家在重大決策時(shí)可以有意識(shí)的使用這種方法禽额，讓自己成為一名優(yōu)秀的批判性思考者。
驗(yàn)尸的事兒皮官，還是跟我聊聊吧脯倒！
