樂眠日記(39):助眠藥物的選擇順序

目前有非常多的助眠藥物,對于失眠患者該如何選擇呢蘑秽?根據(jù)美國睡眠醫(yī)學(xué)會的建議饺著,結(jié)合中國睡眠醫(yī)學(xué)專家共識,我們推薦按照以下的順序選擇助眠藥物肠牲。越是排在上面的幼衰,越是優(yōu)先選擇。

一缀雳、非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥

這類藥物起效快渡嚣,療效肯定,副反應(yīng)較少,尤其是沒有肌肉松弛的副反應(yīng)严拒,不影響第二天的認(rèn)知功能扬绪,成癮性較低。因此作為首先推薦的藥物裤唠。

代表藥物有:唑吡坦、扎來普隆莹痢、佐匹克隆及右佐匹克隆等种蘸。

二、苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥

這類藥物療效肯定竞膳,尤其是對伴有明顯焦慮表現(xiàn)的失眠患者航瞭,效果更好。但是這類藥物有肌肉松弛作用坦辟,容易導(dǎo)致腿軟刊侯、無力,使用時應(yīng)謹(jǐn)防摔倒锉走。同時滨彻,這類藥物大多數(shù)作用時間偏長,第二天起床后常有困倦挪蹭、注意力不集中等殘留藥理效應(yīng)亭饵。長期服用容易出現(xiàn)藥物成癮。

代表藥物有:勞拉西泮梁厉、奧沙西泮辜羊、艾司唑侖、阿普唑侖词顾、地西泮八秃、氯硝西泮等。

三肉盹、褪黑素受體激動劑

人腦松果體分泌的褪黑素是調(diào)節(jié)晝夜生物節(jié)律的神經(jīng)遞質(zhì)昔驱。褪黑素受體激動劑,模擬了人體內(nèi)源性褪黑素的作用垮媒,可以很好的促進(jìn)入睡舍悯。該類藥物副反應(yīng)小,沒有成癮性睡雇,停藥時沒有失眠反彈和戒斷反應(yīng)萌衬。但藥效比鎮(zhèn)靜催眠藥偏低。

代表藥物有:雷美替胺(國內(nèi)尚無此藥)它抱、阿戈美拉汀等秕豫。

四、有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥

有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥沒有成癮性,鎮(zhèn)靜催眠效果強混移,但是副反應(yīng)較多祠墅。比較常見的副反應(yīng)有過度鎮(zhèn)靜、頭暈歌径、便秘毁嗦、體重增加等。因此回铛,對于單純性失眠者而言狗准,不作為優(yōu)先推薦。但對于合并焦慮茵肃、抑郁的失眠患者來說腔长,可以作為首先推薦的藥物。

代表藥物有:米氮平验残、曲唑酮捞附、氟伏沙明、多塞平等您没;

五鸟召、非苯二氮?類/苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥+有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥

對于前四類藥物單獨治療效果不好的失眠者,推薦聯(lián)合兩種藥物治療紊婉。如:非苯二氮?類藥物+有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥药版;或者苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥+有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥。聯(lián)合藥物治療時喻犁,需密切觀察藥物副反應(yīng)槽片。

六、抗精神病藥

抗精神病藥大多都有極強的鎮(zhèn)靜催眠作用肢础,可以用來治療頑固性失眠还栓。但是,該類藥物副反應(yīng)大传轰,不作為失眠的常規(guī)用藥剩盒。常見的副反應(yīng)有:過度鎮(zhèn)靜、身體僵硬慨蛙、吞咽困難辽聊、體重增加、血糖血脂升高期贫、便秘跟匆、流口水、肌張力障礙通砍、遲發(fā)性運動障礙等玛臂。這類藥物因為具有極強的鎮(zhèn)靜催眠作用烤蜕,有時被江湖郎中磨碎、制成“祖?zhèn)髅胤健辟u給失眠者迹冤。這要引起失眠者的重視讽营,不要服用成分不明的藥物。

代表藥物有:奧氮平泡徙、喹硫平橱鹏、利培酮、氯氮平堪藐、氯丙嗪蚀瘸、奮乃靜、氟哌啶醇等庶橱;

七、其它類藥物

抗過敏藥贪惹,如苯海拉明苏章、撲爾敏、西替利嗪等奏瞬,具有一定的鎮(zhèn)靜催眠效果枫绅。但因為療效不肯定,因此并不推薦使用硼端。

巴比妥類藥并淋,如巴比妥、苯巴比妥珍昨,因為副反應(yīng)太多县耽,目前已經(jīng)不再推薦使用。

中藥/中成藥镣典,因為需要辯證施治兔毙,所以沒有被放入到這個選擇順序清單里面。

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