關(guān)于帕金森的疾病知識(shí)3(檢查).
預(yù)計(jì)檢查
患者出現(xiàn)肢體靜止時(shí)不自覺的顫抖、肌肉僵硬、動(dòng)作遲緩等癥狀時(shí)取董,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生詢問過病史后无宿,首先會(huì)對患者進(jìn)行體格檢查茵汰,判斷有無異常體征。之后可能會(huì)進(jìn)行血常規(guī)孽鸡、腦積液常規(guī)蹂午、CT和MRI栏豺、正電子發(fā)射斷層成像(PET)或單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(SPECT)、經(jīng)顱超聲(TCS)豆胸、嗅棒測試奥洼、心臟間碘苯甲胍(MIBG)閃爍照相術(shù)等檢查,以進(jìn)一步了解病情配乱,明確診斷。
體格檢查
1皮迟、運(yùn)動(dòng)遲緩
(1)面部表情:醫(yī)生會(huì)讓患者靜坐休息10秒搬泥,觀察不講話和講話時(shí)的表情變化。
(2)四肢運(yùn)動(dòng):醫(yī)生會(huì)讓患者進(jìn)行手指拍打(患者大拇指和食指盡量打開伏尼,并以最快的速度拍打10次)忿檩、手掌運(yùn)動(dòng)(患者手握拳頭,同時(shí)手肘彎曲爆阶,手心面向自己燥透,以最快的速度連續(xù)張開-握緊)、前臂回旋運(yùn)動(dòng)(患者手心向下辨图,手臂向身體前方甚至班套,以最快的速度將手心完全轉(zhuǎn)向上面及下面10次)和腳趾拍地運(yùn)動(dòng)(患者以最大幅度和最快速度腳趾拍地10次),觀察速度是否變慢故河、幅度大小或是否越來越小吱韭、有無動(dòng)作遲疑停頓。雙側(cè)均分別測試鱼的。
(3)言語:醫(yī)生會(huì)在和患者對話的過程中理盆,評(píng)估患者是否喪失正常音量、音調(diào)和咬字清晰程度凑阶。
2猿规、肌強(qiáng)直
醫(yī)生會(huì)對患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(如彎曲患者的手臂和腿),當(dāng)感受到均勻的阻力(類似彎曲軟管的感覺)時(shí)宙橱,稱為鉛管樣強(qiáng)直姨俩。若伴有震顫的則可在均勻增高的阻力上出現(xiàn)斷續(xù)的停頓,像齒輪的轉(zhuǎn)動(dòng)师郑,稱為齒輪樣強(qiáng)直哼勇。
3、姿勢步態(tài)障礙
醫(yī)生會(huì)讓患者在診室中來回行走呕乎,觀察患者的步態(tài)积担,包括步伐大小、速度等猬仁。
實(shí)驗(yàn)室檢查
血帝璧、腦積液常規(guī)檢查:腦脊液中的高香草酸(HVA)含量可以降低先誉,其他無異常。
影像學(xué)檢查
1的烁、CT和MRI
患者一般無特征性改變褐耳,可用于除外其他顱腦疾病。
2渴庆、正電子發(fā)射斷層成像(PET)或單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(SPECT)
可以檢測到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態(tài)铃芦,這是帕金森病的一個(gè)重要特征,但是這兩種檢查價(jià)格昂貴襟雷,臨床上不常用刃滓。
3、經(jīng)顱超聲(TCS)
可通過耳前的聽骨窗探測黑質(zhì)回聲耸弄,可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)PD患者的黑質(zhì)回聲增強(qiáng)咧虎。
其他檢查
1、嗅棒測試
可發(fā)現(xiàn)早期患者的嗅覺減退计呈。
2砰诵、心臟間碘苯甲胍(MIBG)閃爍照相術(shù)
可顯示心臟交感神經(jīng)元的功能,早期PD患者的總MIBG攝取量減少捌显。