腦影像學(xué)技術(shù)概述

目前普遍認(rèn)為物質(zhì)成癮是一種慢性、復(fù)發(fā)性腦部疾病，成癮醫(yī)學(xué)的根本目的之一就是明確成癮行為與腦之間的關(guān)系。

腦影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展為我們提供了一種完全無(wú)創(chuàng)的方法來(lái)研究腦功能和結(jié)構(gòu)蚀同，從而為行為觀察和腦機(jī)制研究之間架起了一座橋梁，使得我們?cè)诨铙w上研究成癮行為及其相應(yīng)的腦機(jī)制成為可能望蜡，為成癮機(jī)制研究的突破創(chuàng)造了條件唤崭。

因此拷恨，應(yīng)用各種新的影像學(xué)技術(shù)對(duì)藥物成癮進(jìn)行研究已成為當(dāng)今的研究熱點(diǎn)之一脖律。

一、腦磁共振

（一）功能性磁共振成像

功能性磁共振成像（functional magnetic resonance image腕侄，fMRI）是磁共振技術(shù)的一項(xiàng)突破小泉。

根據(jù)成像原理芦疏，fMRI可分為3類：

第一類：基于灌注（perfusion-based）的fMRI，以示蹤劑在腦內(nèi)的時(shí)間過(guò)程來(lái)計(jì)算腦血流微姊。

第二類：基于血流（flow-base）的fMRI酸茴，可探查大血管的血流變化。

第三類：基于磁敏感對(duì)照（susceptibility contrast-based）的fMRI兢交，如血氧水平依賴性（blood oxygenation level dependent薪捍，BOLD）方法。

血氧水平依賴的fMRI對(duì)神經(jīng)元活動(dòng)的敏感性是第一配喳、二類fMRI的2～3倍酪穿，故它是最常用的fMRI技術(shù)。

二）基于體素形態(tài)學(xué)分析方法

隨著MRI技術(shù)以及神經(jīng)解剖學(xué)計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)的飛速發(fā)展晴裹，Ashburner等2000年正式提出基于體素形態(tài)學(xué)分析（voxel-base-morphometry被济，VBM）方法。

VBM是一種基于體素對(duì)腦結(jié)構(gòu)磁共振成像自動(dòng)涧团、全面只磷、客觀的分析技術(shù)，可以在活體腦進(jìn)行精確的形態(tài)學(xué)研究泌绣。

VBM通過(guò)定量計(jì)算分析MRI中每個(gè)體素的腦灰钮追、白質(zhì)密度或體積的變化來(lái)反映相應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)的差異，是評(píng)價(jià)腦部灰阿迈、白質(zhì)病變的一種新的方法畏陕，它可以定量檢測(cè)出腦組織各組分的密度和體積，從而能夠檢測(cè)出局部腦區(qū)的特征和腦組織成分的差異仿滔。

VBM則具有自動(dòng)性惠毁、全面性、客觀性和可重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)崎页，因此目前是應(yīng)用最廣泛的腦結(jié)構(gòu)磁共振成像分析方法（彩圖6-1）鞠绰。

圖6-1　氯胺酮成癮者腦灰質(zhì)體積下降

（三）MRI彌散成像

1.彌散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI）

DWI與常規(guī)MRI不同飒焦，它的基礎(chǔ)是水分子運(yùn)動(dòng)蜈膨，彌散（diffusion）是指水分子的隨機(jī)的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，也稱為布朗運(yùn)動(dòng)（Brownian motion）牺荠。

彌散通常包含各向同性（isotropic）彌散和各向異性（anisotropic）彌散翁巍，在人腦組織中，腦脊液及大腦灰質(zhì)中水分子的彌散近似各向同性彌散休雌，而在腦白質(zhì)中灶壶，纖維素的髓鞘會(huì)阻礙水分子的彌散，分子向各個(gè)方向彌散的距離不相等杈曲，稱為各向異性彌散驰凛。

Hahn首先在1950年提出水彌散對(duì)磁共振信號(hào)的影響之后胸懈，Stejskal等將其發(fā)展成為可測(cè)量的磁共振技術(shù)。水分子的運(yùn)動(dòng)特性可以用彌散敏感梯度方向上的表觀彌散系數(shù)（apparent diffusion coefficient恰响，ADC）表示趣钱。

2.彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）

DTI是DWI的進(jìn)一步發(fā)展胚宦，它在DWI的基礎(chǔ)上加入了至少在6個(gè)非共線方向上連續(xù)施加彌散敏感的梯度脈沖來(lái)采集彌散信息首有。

DTI技術(shù)對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)纖維的細(xì)微結(jié)構(gòu)改變較常規(guī)MRI敏感，具有顯示白質(zhì)纖維束的特有功能枢劝，能夠測(cè)量白質(zhì)纖維束的走行方向和結(jié)構(gòu)的完整性绞灼。

DTI主要用于評(píng)價(jià)組織結(jié)構(gòu)的完整性、病理改變及組織結(jié)構(gòu)和功能間的關(guān)系呈野，是功能性磁共振成像的一個(gè)重要組成部分低矮。

DTI是當(dāng)前唯一一種能有效觀察和追蹤腦白質(zhì)纖維束的非侵入性檢查方法

（彩圖6-2）。

圖6-2　氯胺酮成癮者各向異性分?jǐn)?shù)值下降

（四）大腦功能連接

盡管單獨(dú)的腦區(qū)具有相對(duì)獨(dú)立的功能被冒，但是一些復(fù)雜的军掂、高級(jí)的腦功能（例如：成癮過(guò)程）是由一些在解剖部位上并不相鄰的多個(gè)腦區(qū)相互聯(lián)系，共同形成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)才能完成昨悼。

目前腦連接包括：

①基于功能像的腦功能連接：主要是對(duì)功能信號(hào)進(jìn)行腦功能活動(dòng)的定位及腦連接分析蝗锥，功能連接主要分為無(wú)向的功能連接和有向的效應(yīng)連接。

②基于VBM的腦結(jié)構(gòu)連接：分析不同腦區(qū)的灰質(zhì)密度或皮質(zhì)厚度等特征之間的相關(guān)性率触，并以此相關(guān)性作為腦區(qū)間結(jié)構(gòu)連接的度量终议，進(jìn)而構(gòu)建腦結(jié)構(gòu)的連接網(wǎng)絡(luò)。

③基于彌散成像的腦結(jié)構(gòu)連接分析：主要是建立在腦白質(zhì)纖維追蹤的基礎(chǔ)上葱蝗，用白質(zhì)纖維束來(lái)刻畫(huà)腦區(qū)間的結(jié)構(gòu)連接穴张。

（五）磁共振波譜

磁共振波譜（MR spectroscopy，MRS）分析是測(cè)定活體內(nèi)某一特定組織區(qū)域化學(xué)成分的唯一的無(wú)損傷技術(shù)两曼，能無(wú)創(chuàng)性地觀察活體組織內(nèi)不同物質(zhì)的代謝情況皂甘，全面了解腦功能活動(dòng)時(shí)腦組織的物質(zhì)能量代謝，是磁共振成像和磁共振波譜技術(shù)完美結(jié)合的產(chǎn)物悼凑，是在磁共振成像的基礎(chǔ)上又一新型的功能分析診斷方法偿枕。

二、正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像

正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（positron emission computed tomography户辫，PET）是一種通過(guò)示蹤原理渐夸，以解剖結(jié)構(gòu)方式顯示體內(nèi)生化和代謝信息的影像技術(shù)，是目前唯一可在活體上顯示生物分子代謝渔欢、受體及神經(jīng)介質(zhì)活動(dòng)的新型影像技術(shù)墓塌。

目前廣泛用于多種疾病的診斷與鑒別診斷、病情判斷、療效評(píng)價(jià)桃纯、臟器功能研究和新藥開(kāi)發(fā)等方面酷誓。

在腦顯像方面披坏，通過(guò)局部腦血流态坦、代謝、神經(jīng)受體棒拂、轉(zhuǎn)運(yùn)體和基因表達(dá)等方面完成腦疾病的檢測(cè)伞梯，并在腦功能檢查中顯示出自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

三帚屉、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)

單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)（single-photon emission computed tomography谜诫，SPECT）是將核素標(biāo)記物注入人體，人體各器官對(duì)標(biāo)記物攝取量不同攻旦，放出粒子喻旷，當(dāng)退回到基態(tài)時(shí)發(fā)射的光子不同，探測(cè)器測(cè)出不同的光子而進(jìn)行結(jié)構(gòu)功能成像牢屋，是較為成熟的一種核素成像技術(shù)且预。利用SPECT原理可以測(cè)量顯示細(xì)胞和分子的生物學(xué)活動(dòng)。

四烙无、腦磁圖

腦磁圖（magnetoencephalography锋谐，MEG）是一種通過(guò)測(cè)量腦磁場(chǎng)信號(hào)，對(duì)腦功能區(qū)進(jìn)行定位及評(píng)價(jià)的新技術(shù)截酷。

MEG通過(guò)特殊的儀器可測(cè)出并記錄顱腦的極微弱的腦磁波信號(hào)涮拗，這種信號(hào)經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)分析與處理，將獲得信號(hào)轉(zhuǎn)換成腦磁曲線圖迂苛，并與MRI三热、CT或DSA等解剖影像信息疊加整合，即可確定腦內(nèi)信號(hào)源的精確位置和強(qiáng)度三幻，形成腦功能解剖學(xué)定位康铭，準(zhǔn)確地反映出腦功能瞬時(shí)變化狀態(tài)。

腦磁圖是一種新型的腦功能檢測(cè)技術(shù)赌髓，它能直接準(zhǔn)確地測(cè)量腦神經(jīng)元興奮時(shí)產(chǎn)生的微弱的電磁生理信號(hào)从藤，它是無(wú)創(chuàng)的，精確程度非常高锁蠕，時(shí)間分辨率可達(dá)到毫秒以下夷野，定位到大腦皮質(zhì)神經(jīng)活動(dòng)的空間分辨率約為2mm。

各種成癮行為的影像學(xué)研究進(jìn)展簡(jiǎn)介

一荣倾、酒精

（一）腦結(jié)構(gòu)改變

眾所周知悯搔，慢性酒依賴導(dǎo)致廣泛的腦結(jié)構(gòu)改變，最早使用氣腦造影和CT的研究均發(fā)現(xiàn)酒依賴者存在腦室擴(kuò)大舌仍。

結(jié)構(gòu)磁共振則發(fā)現(xiàn)酒依賴患者除了全腦灰質(zhì)和白質(zhì)的總體積縮小以外妒貌，一些特定的腦區(qū)如海馬通危、胼胝體、小腦灌曙、紋狀體等也出現(xiàn)體積減芯盏；

縱向研究發(fā)現(xiàn)在刺，酒依賴的腦結(jié)構(gòu)損害在患者停止飲酒后一段時(shí)間可以部分恢復(fù)逆害；

一項(xiàng)meta分析發(fā)現(xiàn)，酒依賴者存在明顯的腦白質(zhì)下降蚣驼，這種腦白質(zhì)的損害與停止飲酒時(shí)間和是否尋求治療相關(guān)魄幕。

使用DTI的研究發(fā)現(xiàn)，酒依賴患者額葉白質(zhì)的各向異性分?jǐn)?shù)（fractional anisotropy颖杏，F(xiàn)A）值降低纯陨，意味著酒依賴患者額葉白質(zhì)完整性和微結(jié)構(gòu)的異常，這種異沉舸ⅲ可能是軸突脫髓鞘導(dǎo)致翼抠。

總之，大量研究證實(shí)酒依賴患者存在明顯的腦灰質(zhì)和白質(zhì)的異常欲鹏，盡管研究結(jié)果并不完全一致机久，目前普遍認(rèn)為這些腦結(jié)構(gòu)損害與酒依賴患者的工作記憶、注意等認(rèn)知功能的損害有關(guān)赔嚎。

（二）腦功能改變

功能性磁共振發(fā)現(xiàn)酒依賴患者存在腦功能的損害膘盖，獎(jiǎng)賞范式的fMRI研究發(fā)現(xiàn)與正常人相比，酒依賴患者的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)（主要是伏隔核和中腦腹側(cè)背蓋區(qū)）在酒精相關(guān)的刺激下明顯激活尤误，而在非酒精相關(guān)的刺激（如正常獎(jiǎng)賞）下激活不足侠畔。

認(rèn)知功能任務(wù)范式的fMRI的研究發(fā)現(xiàn)酒依賴者和正常人執(zhí)行同樣的認(rèn)知功能任務(wù)時(shí)，兩者激活的腦區(qū)和腦環(huán)路是不同的损晤，例如软棺，在執(zhí)行空間工作記憶和注意任務(wù)時(shí)，正常人前額葉背外側(cè)區(qū)激活尤勋，而酒依賴者則是前額葉腹外側(cè)區(qū)激活喘落；

執(zhí)行言語(yǔ)工作記憶任務(wù)時(shí)，酒依賴者有更多的額葉和小腦的腦區(qū)激活最冰；

在執(zhí)行需要積極主動(dòng)解決問(wèn)題的任務(wù)時(shí)瘦棋，酒依賴者和正常對(duì)照激活腦區(qū)也存在不同。

目前認(rèn)為暖哨，上述的酒依賴者和正常對(duì)照者腦區(qū)激活的差異可能與酒依賴者因腦功能受損而出現(xiàn)的代償性激活增加有關(guān)赌朋。

情感功能范式的fMRI研究發(fā)現(xiàn)，在觀察情緒面孔圖片任務(wù)時(shí)，高危年輕酒依賴者比低危年輕酒依賴者腦激活的程度輕一些沛慢。

Schulte等總結(jié)了酒精急性和慢性使用導(dǎo)致的腦網(wǎng)絡(luò)的改變赡若，發(fā)現(xiàn)無(wú)論急性還是慢性酒精使用都導(dǎo)致使用者腦部獎(jiǎng)賞環(huán)路和執(zhí)行控制系統(tǒng)出現(xiàn)異常，例如急性使用酒精導(dǎo)致扣帶回前部和前額葉的同步性下降团甲，并認(rèn)為這些研究表明獎(jiǎng)賞環(huán)路和執(zhí)行控制系統(tǒng)是未來(lái)治療的重點(diǎn)腦環(huán)路逾冬。

二、阿片類物質(zhì)

阿片類物質(zhì)是指從阿片（罌粟）中提取的生物堿及體內(nèi)外的衍生物伐庭，海洛因是最主要的被濫用的阿片類物質(zhì)粉渠。

（一）腦結(jié)構(gòu)改變

盡管結(jié)果并不完全一致分冈，大量研究仍表明海洛因成癮者存在腦灰質(zhì)的異常圾另，報(bào)道出現(xiàn)灰質(zhì)密度下降或體積下降的腦區(qū)包括：前額葉、扣帶回雕沉、島葉集乔、枕葉（楔前葉、枕上回）等坡椒，一些研究還發(fā)現(xiàn)這種灰質(zhì)的異常與海洛因使用的時(shí)間呈現(xiàn)相關(guān)性扰路。

筆者的研究也發(fā)現(xiàn)，海洛因成癮者在額葉倔叼、島葉等腦區(qū)存在灰質(zhì)密度下降汗唱，停止使用海洛因1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)上述灰質(zhì)異常出現(xiàn)了部分的恢復(fù)。

這個(gè)研究表明海洛因所導(dǎo)致的腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)異常隨著停藥時(shí)間的延長(zhǎng)部分可得到恢復(fù)丈攒。

總結(jié)一下已經(jīng)報(bào)道的海洛因成癮者灰質(zhì)異常的腦區(qū)：

我們發(fā)現(xiàn)這些腦區(qū)多與認(rèn)知控制及行為決策的功能相關(guān)哩罪，目前認(rèn)為海洛因成癮者出現(xiàn)的認(rèn)知功能等高級(jí)功能的損害可能和上述腦區(qū)的腦灰質(zhì)異常有關(guān)。

除了灰質(zhì)異常巡验，研究還發(fā)現(xiàn)海洛因成癮者也存在明顯的腦白質(zhì)異常际插，腦結(jié)構(gòu)MRI研究發(fā)現(xiàn)海洛因成癮者腦白質(zhì)密度和體積低于正常對(duì)照者，這種白質(zhì)的異常主要存在于額葉显设。

DTI可以評(píng)估腦白質(zhì)纖維的微結(jié)構(gòu)完整性框弛，較為精確地顯示腦白質(zhì)的異常。DTI研究發(fā)現(xiàn)海洛因成癮者在額葉捕捂、島葉瑟枫、頂葉及胼胝體膝部、體部及相應(yīng)纖維束（上指攒、下縱束）慷妙、鉤束、終紋等區(qū)域的白質(zhì)完整性受損幽七，并認(rèn)為海洛因成癮者腦白質(zhì)完整性的破壞可能主要以髓鞘破壞為主景殷，軸突保持相對(duì)完整。

一些研究還發(fā)現(xiàn)海洛因成癮者的白質(zhì)纖維完整性的異常改變與海洛因吸食時(shí)間相關(guān)。

縱向的調(diào)查發(fā)現(xiàn)海洛因成癮者的白質(zhì)纖維完整性的異常隨著停止吸毒時(shí)間的延長(zhǎng)可以出現(xiàn)恢復(fù)猿挚。

筆者的研究發(fā)現(xiàn)咐旧，在停止吸毒3天時(shí)，海洛因成癮者的左額中回绩蜻、左扣帶回FA值顯著減低铣墨，1個(gè)月后海洛因成癮組與健康組相同腦區(qū)白質(zhì)結(jié)構(gòu)差異無(wú)顯著性，

提示海洛因等阿片類藥物所引起的白質(zhì)損害可能為可逆性而非永久性办绝。

另一個(gè)研究也發(fā)現(xiàn)海洛因成癮者胼胝體的完整性可以隨著停止吸毒時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸恢復(fù)伊约。

（二）腦功能改變

急性和慢性使用阿片類物質(zhì)都會(huì)導(dǎo)致使用者腦功能的改變，

給大鼠注射海洛因后孕蝉，fMRI發(fā)現(xiàn)未使用過(guò)海洛因的大鼠前額葉屡律、扣帶回、嗅皮質(zhì)信號(hào)增加降淮，而在丘腦超埋、尾核、豆?fàn)詈思驯睿虑鹉X霍殴、伏隔核信號(hào)下降。

使用過(guò)海洛因的大鼠給予急性注射后與未使用過(guò)海洛因的大鼠腦區(qū)的功能變化類似系吩，只是信號(hào)強(qiáng)度較后者有所減少来庭，可能和使用過(guò)海洛因的大鼠對(duì)海洛因產(chǎn)生了耐受有關(guān)。

給人注射阿片類藥物芬太尼后穿挨，用PET檢測(cè)發(fā)現(xiàn)扣帶回月弛、眶額皮質(zhì)、前額葉內(nèi)側(cè)絮蒿、尾狀核局部腦血流增加尊搬，而顳葉、小腦的局部腦血流則減少土涝。

盡管因檢測(cè)方法和檢測(cè)對(duì)象的不同而結(jié)果不盡相同佛寿，但急性使用阿片類物質(zhì)后，無(wú)論人還是動(dòng)物但壮，其腦功能都發(fā)生了變化冀泻，而且變化趨勢(shì)是相似的：都激活了前額葉和扣帶回，目前認(rèn)為這與阿片類物質(zhì)的正性強(qiáng)化效應(yīng)相關(guān)蜡饵。

慢性作用是指長(zhǎng)期反復(fù)使用成癮物質(zhì)后人腦發(fā)生的一系列變化弹渔，目前認(rèn)為正是由于這些變化，導(dǎo)致了成癮行為溯祸。

因此肢专，了解成癮物質(zhì)慢性作用時(shí)影響的腦區(qū)和神經(jīng)環(huán)路是明確成癮行為的確切機(jī)制以及尋找有效治療的根本所在舞肆。

已有的研究表明，慢性使用阿片類物質(zhì)導(dǎo)致成癮者腦灌注和代謝出現(xiàn)異常博杖。一個(gè)SPECT的研究發(fā)現(xiàn)椿胯，阿片物質(zhì)依賴者存在明顯的腦灌注不足，特別是在額葉剃根、頂葉和顳葉哩盲；停止吸毒1周后復(fù)查，腦灌注不足有所改善狈醉。

另一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)阿片類物質(zhì)依賴者就整個(gè)腦而言的灌注是正常的廉油，其中伴有抑郁者的右側(cè)額葉、左側(cè)顳葉灌注不足苗傅，伴有反社會(huì)傾向者則右側(cè)額葉灌注不足抒线，依賴者左側(cè)顳葉的局部腦血流與MMPI的抑郁評(píng)分負(fù)相關(guān)。

Galynker等用PET檢測(cè)了3組人員的局部腦代謝金吗，分別是阿片依賴者用美沙酮維持（MM）十兢、阿片依賴者不用美沙酮維持（MW）和正常對(duì)照趣竣，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MM與對(duì)照相比扣帶回前部的代謝率明顯不同摇庙，而MW則介于兩者之間。

戒斷癥狀是指停止使用成癮物質(zhì)或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群遥缕，其機(jī)制是由于長(zhǎng)期用藥后卫袒，突然停藥引起的適應(yīng)性的反跳。

目前認(rèn)為单匣，它在成癮行為的形成和保持中起到了很大的作用夕凝，同時(shí)也是復(fù)發(fā)的重要原因之一。

了解戒斷狀態(tài)時(shí)腦功能的變化可以使我們加深對(duì)成癮機(jī)制的理解户秤。

Danos P等用SPECT檢測(cè)了海洛因依賴者戒斷時(shí)的局部腦血流码秉，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者出現(xiàn)局部腦血流不足，涉及顳葉鸡号、額葉等转砖，其中顳葉最明顯。

另一個(gè)研究用注射納洛酮的方法給阿片類物質(zhì)依賴者催癮鲸伴，結(jié)果發(fā)現(xiàn)注射納洛酮使得依賴者出現(xiàn)明顯戒斷癥狀府蔗，與正常對(duì)照相比，依賴者戒斷時(shí)整個(gè)腦的血流量下降汞窗，額葉姓赤、頂葉血流量下降，丘腦血流量增加仲吏，

據(jù)此作者認(rèn)為戒斷癥狀與全腦及顳葉血流量下降有關(guān)不铆；有人給用丁丙諾啡治療的海洛因成癮者注射納洛酮蝌焚，發(fā)現(xiàn)戒斷癥狀與扣帶回前部的局部腦血流負(fù)相關(guān)

。用納洛酮給大鼠催癮的fMRI研究發(fā)現(xiàn)誓斥，大鼠的多個(gè)腦區(qū)功能發(fā)生了變化综看，包括梨狀皮質(zhì)、島葉岖食、扣帶回红碑、內(nèi)嗅區(qū)海馬后部，特別是齒狀回泡垃。

綜上所述析珊，在急性戒斷狀態(tài)，阿片類物質(zhì)成癮者有明顯的腦功能變化蔑穴，但目前研究一致性較差忠寻，需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究來(lái)明確阿片類物質(zhì)成癮者戒斷癥狀期所涉及的腦區(qū)和神經(jīng)環(huán)路。

渴求是一種病理性的動(dòng)機(jī)狀態(tài)存和，通常先于覓藥和用藥行為奕剃，是導(dǎo)致復(fù)吸的主要原因之一，理解渴求的生物學(xué)本質(zhì)是理解成癮行為病理機(jī)制的基礎(chǔ)捐腿。

PET研究表明纵朋，出現(xiàn)“想用藥”的感覺(jué)與額葉下部、眶額皮質(zhì)的局部腦血流增加明顯相關(guān)茄袖，這些腦區(qū)與條件性獎(jiǎng)賞有關(guān)操软，渴求還與右側(cè)楔前葉的局部腦血流葉增加相關(guān)，這個(gè)腦區(qū)涉及片段記憶的檢索宪祥，渴求還與左側(cè)島葉局部腦血流增加相關(guān)聂薪，這個(gè)腦區(qū)涉及刺激的情緒過(guò)程。

另一個(gè)研究用自傳式的錄音來(lái)引發(fā)阿片類物質(zhì)成癮者的渴求蝗羊，發(fā)現(xiàn)錄音激活了左側(cè)前額葉內(nèi)側(cè)藏澳，左側(cè)扣帶回前部局部腦血流，而枕葉局部腦血流下降耀找，渴求的程度與眶額皮質(zhì)局部腦血流呈正相關(guān)翔悠。

總的來(lái)說(shuō)，物質(zhì)成癮者在渴求時(shí)有特征性的腦功能變化涯呻，盡管研究結(jié)果不盡相同凉驻，

但普遍的趨勢(shì)是渴求涉及了前額葉、扣帶回复罐、杏仁核涝登、眶額皮質(zhì)、基底節(jié)效诅、島葉和伏隔核等腦區(qū)胀滚，這些腦區(qū)與注意趟济、記憶和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)關(guān)系密切，也和行為控制咽笼、動(dòng)機(jī)和價(jià)值突顯性的判斷有密切的聯(lián)系顷编。

認(rèn)知功能范式的fMRI和情感功能范式的fMRI均證明，阿片類物質(zhì)依賴者和正常人執(zhí)行同樣的功能任務(wù)時(shí)剑刑，兩者激活的腦區(qū)和腦環(huán)路是不同的媳纬。結(jié)合心理學(xué)方法和功能影像學(xué)技術(shù)，有助于我們進(jìn)一步揭示成癮者出現(xiàn)認(rèn)知功能和情感功能異常的機(jī)制施掏。

Volkow ND等總結(jié)了基于任務(wù)的功能性磁共振成像研究發(fā)現(xiàn)昧绣，藥物成癮神經(jīng)環(huán)路異常主要存在4方面：

①獎(jiǎng)賞環(huán)路：包括伏隔核和蒼白球倍奢；

②動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)環(huán)路：包括眶額葉皮質(zhì)和胼胝體莺葫；

③學(xué)習(xí)記憶環(huán)路：包括海馬照卦、杏仁核、小腦狸驳；

④控制環(huán)路：包括前額葉皮質(zhì)预明、前扣帶等。

最近幾年耙箍，靜息態(tài)功能性磁共振成像廣泛應(yīng)用于阿片類物質(zhì)成癮的研究撰糠，靜息態(tài)功能性磁共振成像可反映腦功能活動(dòng)狀態(tài)及檢測(cè)腦區(qū)間的功能連接，其主要分析方法有局部一致性（ReHo）究西、低頻振幅分析（ALFF）和功能連接性分析等窗慎。

一項(xiàng)研究比較了海洛因成癮者與健康者的靜息態(tài)ReHo值，發(fā)現(xiàn)海洛因成癮者多個(gè)腦區(qū)的ReHo值低于正常人卤材，下降的腦區(qū)包括雙側(cè)眶額葉皮質(zhì)、雙側(cè)丘腦背側(cè)核峦失、雙側(cè)楔葉以及舌回扇丛，而且相關(guān)分析顯示ReHo改變與海洛因吸食時(shí)間呈負(fù)相關(guān)。

ReHo反映局部腦區(qū)自發(fā)性神經(jīng)活動(dòng)的瞬間一致性尉辑，ReHo值降低帆精，說(shuō)明其神經(jīng)元活動(dòng)的一致性降低，提示相應(yīng)腦區(qū)存在功能異常隧魄。

研究者認(rèn)為上述腦區(qū)的功能異匙苛罚可能是海洛因成癮者的行為決策障礙、抑制性控制缺損及復(fù)吸的原因之一购啄。

有研究發(fā)現(xiàn)海洛因成癮者在靜息狀態(tài)下表現(xiàn)為顳葉襟企、海馬、后扣帶回狮含、楔前葉顽悼、右側(cè)額葉背外側(cè)皮質(zhì)曼振、尾狀核等腦區(qū)ALFF值減弱，左側(cè)前額葉ALFF值增強(qiáng)蔚龙。

ALFF反映各腦區(qū)在靜息狀態(tài)下自發(fā)活動(dòng)水平的高低冰评，海洛因成癮者在上述腦區(qū)的自發(fā)活動(dòng)水平出現(xiàn)異常可能與成癮者的定向注意力異常和自我監(jiān)控能力下降以及渴求有關(guān)木羹。

人腦是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)甲雅，多個(gè)神經(jīng)元、神經(jīng)元集群或者多個(gè)腦區(qū)相互連接成龐雜的結(jié)構(gòu)和功能網(wǎng)絡(luò)坑填，并通過(guò)相互作用才能完成腦的各種復(fù)雜功能务荆。大腦的功能和結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)成為近年來(lái)的研究熱點(diǎn)。有學(xué)者研究了海洛因成癮者的腦功能網(wǎng)絡(luò)穷遂，發(fā)現(xiàn)海洛因成癮者功能網(wǎng)絡(luò)異常函匕。

三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑

中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑包括可卡因蚪黑、苯丙胺類物質(zhì)盅惜、咖啡因等，具有提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的作用忌穿，歐洲抒寂、美洲以可卡因、甲基苯丙胺（冰毒）掠剑、亞甲二氧甲基苯丙胺（搖頭丸）濫用為主屈芜，

亞洲（包括我國(guó)）以甲基苯丙胺（冰毒）和亞甲二氧甲基苯丙胺（搖頭丸）濫用為主。

（一）苯丙胺類物質(zhì)對(duì)腦結(jié)構(gòu)的影響

研究表明朴译，使用苯丙胺類物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致使用者的腦結(jié)構(gòu)發(fā)生改變井佑。

2000年一項(xiàng)研究比較了苯丙胺依賴者、可卡因依賴者和正常對(duì)照者的腦結(jié)構(gòu)眠寿，發(fā)現(xiàn)盡管腦容量3組之間沒(méi)有差異躬翁，但苯丙胺依賴組與可卡因依賴組較正常對(duì)照組的顳葉灰質(zhì)體積減少。

另一項(xiàng)MRI的研究顯示盯拱，甲基苯丙胺濫用者在扣帶回盒发、海馬和邊緣旁皮質(zhì)有明顯的灰質(zhì)缺失，其中海馬體積較正常對(duì)照平均減少7.8%狡逢，扣帶回和邊緣旁皮質(zhì)平均減少11.3%宁舰。研究者認(rèn)為海馬體積的減少可能與甲基苯丙胺依賴所致記憶減退有關(guān)。

甲基苯丙胺濫用者在其他腦區(qū)出現(xiàn)灰質(zhì)異常也有報(bào)道奢浑，出現(xiàn)異常的腦區(qū)包括：前額葉中回蛮艰、左側(cè)額內(nèi)側(cè)回、右側(cè)額中回和右側(cè)中央前回灰質(zhì)體積減少殷费，雙側(cè)島葉和左側(cè)額中回的皮質(zhì)灰質(zhì)密度減少印荔，小腦灰質(zhì)密度增加等低葫。

甲基苯丙胺依賴所致精神病患者較正常對(duì)照者的雙側(cè)杏仁核和海馬灰質(zhì)密度降低，

研究者認(rèn)為仍律，杏仁核的灰質(zhì)密度降低可能是甲基苯丙胺依賴所致精神病患者的特征性表現(xiàn)嘿悬。

上述結(jié)果提示，苯丙胺類物質(zhì)濫用可引起額葉水泉、顳葉善涨、島葉、扣帶回草则、海馬及邊緣系統(tǒng)灰質(zhì)體積（密度）的減少钢拧。

除了灰質(zhì)異常，一些研究也發(fā)現(xiàn)苯丙胺類物質(zhì)使用者白質(zhì)也出現(xiàn)異常炕横。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明源内，甲基苯丙胺暴露可導(dǎo)致額葉、顳葉份殿、頂葉皮質(zhì)以及海馬和扣帶束白質(zhì)纖維的急性崩解與慢性碎裂膜钓；

針對(duì)人的結(jié)構(gòu)磁共振的研究觀察到了甲基苯丙胺濫用者的白質(zhì)有增生現(xiàn)象，還有研究發(fā)現(xiàn)已經(jīng)戒斷的甲基苯丙胺濫用者的胼胝體峽部寬度減少卿嘲，而膝部彎曲度增加颂斜。

DTI的研究發(fā)現(xiàn)，苯丙胺類物質(zhì)損害使用者白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的完整性拾枣。

最早使用DTI技術(shù)對(duì)甲基苯丙胺濫用者進(jìn)行調(diào)查的研究發(fā)現(xiàn)：苯丙胺類物質(zhì)使用者的雙側(cè)額葉FA值降低沃疮，而且這種異常存在性別差異，僅在男性濫用者存在梅肤。

這表明司蔬，苯丙胺類物質(zhì)濫用可破壞額葉白質(zhì)的完整性，可能與額葉的執(zhí)行功能障礙有關(guān)凭语。

此外葱她，苯丙胺類物質(zhì)對(duì)女性額葉白質(zhì)的神經(jīng)毒性較男性弱，這可能與女性雌激素的神經(jīng)保護(hù)作用有關(guān)似扔。

以后的數(shù)個(gè)研究證實(shí)了苯丙胺類物質(zhì)對(duì)腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的損害，除了額葉搓谆，胼胝體膝部炒辉、放射冠和海馬部位也有FA值減少的報(bào)道。

（二）苯丙胺類物質(zhì)對(duì)腦功能的影響

急性使用苯丙胺類物質(zhì)直接影響腦功能泉手，一項(xiàng)給志愿者靜脈直接注射小劑量甲基苯丙胺的研究發(fā)現(xiàn)黔寇，受試者的眶額皮質(zhì)中部、扣帶回皮質(zhì)前端及腹側(cè)紋狀體3個(gè)腦區(qū)出現(xiàn)激活斩萌，

而且受試者靜脈給藥后的興奮程度與扣帶回皮質(zhì)前端及腹側(cè)紋狀體的激活存在相關(guān)性缝裤。

長(zhǎng)期使用苯丙胺類物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致成癮者出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害和腦功能異常屏轰。

一項(xiàng)對(duì)苯丙胺類物質(zhì)依賴者決策過(guò)程中的神經(jīng)聯(lián)系的腦功能變化的研究發(fā)現(xiàn)，依賴者較正常對(duì)照者存在決策功能障礙（更容易受前次結(jié)果的影響）憋飞，而且完成任務(wù)時(shí)激活的腦區(qū)也與正常人不同霎苗，主要表現(xiàn)為背外側(cè)前額葉激活較少，未能激活腹內(nèi)側(cè)皮質(zhì)榛做。

隨后的研究中也有類似的發(fā)現(xiàn)：完成相似的認(rèn)知任務(wù)時(shí)唁盏，與對(duì)照者相比，苯丙胺類物質(zhì)濫用者在前額葉和頂葉表現(xiàn)出神經(jīng)激活減少检眯。

無(wú)論任務(wù)成功與否厘擂，使用者在眶額皮質(zhì)、背外側(cè)前額葉皮質(zhì)锰瘸、前扣帶皮質(zhì)刽严、左側(cè)中央后回、左側(cè)顳上回和頂葉皮質(zhì)中表現(xiàn)出神經(jīng)激活的減少避凝。

苯丙胺類物質(zhì)成癮者的吸毒狀態(tài)可以影響其腦功能舞萄，研究發(fā)現(xiàn)與處于操守期的依賴者相比，停止吸毒后又復(fù)吸的依賴者在學(xué)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)出更多的額下回腦區(qū)的激活以及在應(yīng)答反饋中紋狀體恕曲、島葉和額葉激活相對(duì)減弱鹏氧。

另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)復(fù)吸者與未復(fù)吸者存在腦功能差異，復(fù)吸者在右側(cè)島葉佩谣、后扣帶回和顳葉顯示出神經(jīng)激活減弱把还。

多個(gè)磁共振波譜的研究也發(fā)現(xiàn)苯丙胺類物質(zhì)成癮者在額葉、前扣帶回和基底節(jié)等部位出現(xiàn)腦代謝物質(zhì)（包括N-乙酰天冬氨酸茸俭、肌酸吊履、膽堿等）的改變，提示苯丙胺類物質(zhì)成癮者存在神經(jīng)元的損害调鬓。

（三）可卡因?qū)δX結(jié)構(gòu)和腦功能的影響

不同于歐美艇炎，在我國(guó)可卡因的濫用相對(duì)較少，因此本章對(duì)可卡因?qū)Τ砂a者腦結(jié)構(gòu)和功能的影響不做重點(diǎn)闡述腾窝，實(shí)際上國(guó)外針對(duì)可卡因依賴者做了大量的研究缀踪，均發(fā)現(xiàn)可卡因?yàn)E用者存在明顯的腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)損害虹脯，急驴娃、慢性使用可卡因均導(dǎo)致腦功能的改變，任務(wù)范式下的fMRI研究也表明可卡因依賴者存在腦功能的異常循集。盡管研究結(jié)果不完全一致唇敞，但邊緣系統(tǒng)的扣帶回前部、中樞多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)的中腦腹側(cè)被蓋區(qū)、伏隔核疆柔、杏仁核及額葉皮質(zhì)等腦區(qū)肯定與可卡因成癮關(guān)系密切咒精。

四、煙草

（一）煙草對(duì)腦結(jié)構(gòu)的影響

結(jié)構(gòu)磁共振的研究發(fā)現(xiàn)旷档，長(zhǎng)期吸煙會(huì)引起吸煙者腦結(jié)構(gòu)發(fā)生變化模叙。

Brody等的研究發(fā)現(xiàn)，與不吸煙者相比彬犯，吸煙者額葉背外側(cè)區(qū)向楼、額葉腹外側(cè)區(qū)、左腦前扣帶回背側(cè)以及右側(cè)小腦的灰質(zhì)密度和體積都下降谐区，而前額葉的灰質(zhì)密度下降與吸煙時(shí)間相關(guān)湖蜕。

其他一些研究也得到了類似的發(fā)現(xiàn)，報(bào)道出現(xiàn)灰質(zhì)密度下降的腦區(qū)還包括枕葉宋列、顳葉昭抒，而且這些腦區(qū)的灰質(zhì)密度也與吸煙時(shí)間呈負(fù)相關(guān)。

以上證據(jù)表明吸煙者出現(xiàn)灰質(zhì)密度下降炼杖，主要在額葉灭返，但目前尚無(wú)法確定這種灰質(zhì)異常是完全由吸煙引起，還是吸煙與其他因素共同作用導(dǎo)致坤邪。

除了灰質(zhì)異常熙含，吸煙者的腦白質(zhì)也存在異常。廖艷輝等用DTI技術(shù)研究了吸煙者腦白質(zhì)的情況艇纺，發(fā)現(xiàn)慢性吸煙組的雙側(cè)頂怎静、額區(qū)FA值增高。研究者認(rèn)為該結(jié)果支持了慢性吸煙引起雙側(cè)頂-額區(qū)連接改變的假設(shè)黔衡。

綜上所述蚓聘，與其他物質(zhì)依賴類似，吸煙者也存在腦灰質(zhì)和腦白質(zhì)的損害盟劫，這種損害可能與吸煙者認(rèn)知等功能損害有關(guān)夜牡。

（二）煙草對(duì)腦功能的影響

煙草急性攝入后引起吸煙者出現(xiàn)欣快等效應(yīng)，必然也會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的腦功能變化侣签。一項(xiàng)PET研究發(fā)現(xiàn)塘装，吸煙者吸煙后紋狀體（尾狀核、殼核影所、伏隔核）多巴胺釋放增加氢哮，吸含有尼古丁和不含尼古丁的香煙均能降低吸煙者的渴求和焦慮，但吸含有尼古丁的香煙導(dǎo)致多巴胺釋放更多型檀。其他使用尼古丁口香糖的研究也有類似的發(fā)現(xiàn)。

煙草急性攝入還引起腦血流和代謝發(fā)生變化听盖，一項(xiàng)研究對(duì)現(xiàn)吸煙者胀溺、曾經(jīng)吸煙者以及非吸煙者進(jìn)行SPECT掃描裂七，結(jié)果顯示現(xiàn)吸煙者的大腦整體腦血流均低于后兩者。

給男性吸煙以及非吸煙者靜脈注射尼古丁后仓坞，受試者整體以及絕大多數(shù)腦區(qū)的葡萄糖代謝率出現(xiàn)降低背零。

一項(xiàng)PET研究發(fā)現(xiàn)，急性吸煙可增強(qiáng)吸煙者丘腦无埃、殼核徙瓶、視覺(jué)皮質(zhì)以及小腦的局部腦血流。

還有研究顯示嫉称，尼古丁急性使用能增加左額葉皮質(zhì)區(qū)（包括前額葉侦镇、前扣帶回）的腦血流，但降低了左杏仁核區(qū)的局部腦血流织阅；

右腦網(wǎng)狀系統(tǒng)的局部腦血流與尼古丁的劑量呈“U”形變化壳繁，并與自我報(bào)告香煙渴求以及吸煙動(dòng)機(jī)問(wèn)卷中成癮分值相關(guān)。

由此可見(jiàn)荔棉，急性吸煙可降低受試者（包括吸煙者以及非吸煙者）整體腦血流量以及腦葡萄糖代謝率闹炉；就局部腦區(qū)而言，急性吸煙不僅可影響尼古丁受體豐富腦區(qū)润樱，如丘腦渣触、視覺(jué)系統(tǒng)等，而且還影響伏隔核壹若、前額葉等與藥物獎(jiǎng)賞有關(guān)腦區(qū)嗅钻。

吸煙者對(duì)香煙相關(guān)的刺激反應(yīng)與正常人不同，一項(xiàng)事件相關(guān)fMRI研究觀察了尼古丁剝奪者在吸煙相關(guān)錄像的視覺(jué)線索刺激下腦功能的變化舌稀，發(fā)現(xiàn)受試者中腦邊緣多巴胺獎(jiǎng)賞系統(tǒng)環(huán)路（如右側(cè)杏仁核后部啊犬、海馬后部、中腦腹側(cè)被蓋區(qū)以及丘腦內(nèi)側(cè)）以及與視覺(jué)空間注意相關(guān)的腦區(qū)（如兩側(cè)額前葉和頂葉以及右梭狀回）信號(hào)增強(qiáng)壁查。

其他研究發(fā)現(xiàn)觉至，吸煙者在吸煙視覺(jué)刺激下，視覺(jué)空間注意力相關(guān)腦區(qū)（如前扣帶回睡腿、頂葉皮質(zhì)语御、海馬回以及楔葉）以及涉及運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備和聯(lián)想腦區(qū)（如初級(jí)和運(yùn)動(dòng)前區(qū)皮質(zhì)、輔助運(yùn)區(qū)）信號(hào)增強(qiáng)席怪。

模擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以更加真實(shí)地再現(xiàn)了既往吸煙場(chǎng)景应闯，研究者發(fā)現(xiàn)吸煙者在模擬現(xiàn)實(shí)吸煙背景下，前額皮質(zhì)挂捻、前扣帶回以及左輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)等腦區(qū)信號(hào)增強(qiáng)碉纺。

還有研究認(rèn)為吸煙相關(guān)視覺(jué)線索的即刻反應(yīng)可激活大腦獎(jiǎng)賞環(huán)路、邊緣系統(tǒng)以及視覺(jué)處理系統(tǒng)，而長(zhǎng)時(shí)間暴露在線索中可激活調(diào)節(jié)焦慮骨田、警覺(jué)和覺(jué)醒功能的前扣帶回以及作為感知信息的次級(jí)處理中心的眶額皮質(zhì)耿导。

總之，吸煙相關(guān)刺激既可作為成癮藥物激活中腦邊緣獎(jiǎng)賞系統(tǒng)态贤，又可作為靶目標(biāo)激活視覺(jué)注意舱呻、記憶、運(yùn)動(dòng)以及聯(lián)想相關(guān)腦區(qū)悠汽。

吸煙對(duì)認(rèn)知功能的影響比較復(fù)雜箱吕，急性吸入尼古丁可能增強(qiáng)認(rèn)知，而戒斷狀態(tài)下則導(dǎo)致認(rèn)知功能水平下降柿冲，因此茬高，不同狀態(tài)下的吸煙者完成認(rèn)知任務(wù)時(shí)腦功能變化是不同的。

一項(xiàng)研究檢測(cè)吸煙者在滿足狀態(tài)和戒斷狀態(tài)下執(zhí)行N-back任務(wù)時(shí)的腦功能情況姻采，發(fā)現(xiàn)滿足狀態(tài)下吸煙者執(zhí)行N-back任務(wù)是左側(cè)前額葉背外側(cè)區(qū)激活相對(duì)較少雅采，隨著難度增加，激活強(qiáng)度增加慨亲，而戒斷狀態(tài)下的吸煙者其前額葉背外側(cè)區(qū)激活程度不隨難度增加而改變婚瓜。

其他認(rèn)知功能范式下的fMRI研究均證實(shí)：不同狀態(tài)下的吸煙者和正常人在執(zhí)行認(rèn)知任務(wù)時(shí)腦激活方式不同，尼古丁戒斷后注意相關(guān)腦區(qū)（如頂葉刑棵、尾狀核等）以及執(zhí)行功能相關(guān)腦區(qū)（如前額葉）存在激活不足巴刻。

五、氯胺酮

關(guān)于氯胺酮的研究相對(duì)較少蛉签，廖艷輝等較為全面地評(píng)價(jià)了氯胺酮成癮者腦灰質(zhì)胡陪、白質(zhì)以及腦功能的情況。

在腦結(jié)構(gòu)方面碍舍，他們首次報(bào)道氯胺酮依賴者存在雙側(cè)額葉區(qū)和左側(cè)顳-頂葉區(qū)腦白質(zhì)完整性的損害柠座；而且，雙側(cè)額葉區(qū)的腦白質(zhì)的損害程度與使用氯胺酮的總量相關(guān)片橡，說(shuō)明使用氯胺酮越頻繁妈经、量越大，對(duì)腦白質(zhì)的損害也越大捧书。還首次報(bào)道了氯胺酮依賴者的雙側(cè)額葉灰質(zhì)體積下降吹泡，分析了氯胺酮依賴者使用氯胺酮的相關(guān)因素與腦灰質(zhì)體積的關(guān)系。

在腦功能方面经瓷，他們首次發(fā)現(xiàn)氯胺酮依賴者靜息狀態(tài)下前扣帶回的BOLD信號(hào)ReHo降低爆哑；額葉中央前回的BOLD信號(hào)ReHo增強(qiáng)。額葉中央前回的ReHo值增加與總的氯胺酮使用量和對(duì)氯胺酮的渴求呈負(fù)相關(guān)舆吮。

六揭朝、小結(jié)

對(duì)大腦機(jī)制的探索一直是最吸引科學(xué)家的工作之一队贱，以前限于科學(xué)和技術(shù)水平，研究者把大腦信息處理過(guò)程稱之為“黑箱”萝勤，即對(duì)其中的過(guò)程是完全不了解的露筒。

從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，隨著神經(jīng)科學(xué)敌卓、腦科學(xué)的逐步發(fā)展和壯大，人們對(duì)大腦活動(dòng)的機(jī)制了解越來(lái)越多伶氢，近年來(lái)美國(guó)和歐洲又分別提出了“腦計(jì)劃”趟径，試圖闡明大腦活動(dòng)的機(jī)制。

腦科學(xué)是在傳統(tǒng)的心理學(xué)癣防、生物學(xué)蜗巧、信息科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)蕾盯、生物醫(yī)學(xué)工程等學(xué)科交叉的層面上發(fā)展起來(lái)的一門新興學(xué)科幕屹，其中影像學(xué)技術(shù)手段為腦科學(xué)的發(fā)展提供了重要的支持。

藥物成癮是一種復(fù)雜的腦部疾病级遭，涉及遺傳望拖、心理、行為挫鸽、社會(huì)等多種因素说敏，影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展為腦功能和成癮行為之間架設(shè)了一座橋梁，大大促進(jìn)了成癮機(jī)制的研究水平丢郊。

正如本章所述盔沫，國(guó)內(nèi)外的研究者利用多種影像學(xué)技術(shù)手段，在腦結(jié)構(gòu)層面枫匾、腦功能層面和腦功能連接層面發(fā)現(xiàn)各種物質(zhì)成癮患者都與正常人存在不同架诞。

這些結(jié)果對(duì)我們進(jìn)一步了解物質(zhì)成癮的機(jī)制、治療靶點(diǎn)的確定以及療效的判定都有積極的意義干茉。

但是我們必須指出谴忧，現(xiàn)有的結(jié)果并不能完全解釋復(fù)雜的成癮現(xiàn)象，既往的研究?jī)A向于探索特定腦區(qū)結(jié)構(gòu)與功能和成癮之間的關(guān)系等脂，試圖對(duì)成癮及其相關(guān)的認(rèn)知俏蛮、情緒等障礙進(jìn)行功能定位。

然而上遥，人腦是由約100億個(gè)神經(jīng)元組成的一個(gè)高度復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)搏屑，其任何一個(gè)功能的實(shí)現(xiàn)應(yīng)該都是各個(gè)腦區(qū)之間協(xié)同作用的結(jié)果。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)而不是某個(gè)特定腦區(qū)可能對(duì)成癮的機(jī)制更加重要粉楚，

因此辣恋，腦連接網(wǎng)絡(luò)研究可能將為進(jìn)一步深入窺探大腦內(nèi)部的神經(jīng)活動(dòng)規(guī)律以及各種神經(jīng)精神疾病的發(fā)病機(jī)制等重大神經(jīng)科學(xué)問(wèn)題提供更重要的信息亮垫。

隨著更新的影像學(xué)技術(shù)手段和數(shù)據(jù)分析方法的不斷推出，加上與遺傳學(xué)等多種研究方法聯(lián)合應(yīng)用伟骨，我們有理由相信饮潦，影像學(xué)研究必將會(huì)推動(dòng)我們對(duì)成癮本質(zhì)的了解。

（王緒軼）

參考文獻(xiàn)

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